Palliativ Plan - å være to skritt foran..

Palliativ Plan - å være to skritt foran.. Advance Care Planning (APC) Tanja Alme, kreftsykepleier, Kreftkoordinator Sula kommune Bardo Driller, overlege Kreftpoliklinikk / Palliativt team Molde

Palliasjon Samhandlingsreformen ført til endre ansvar og oppgavefordeling mellom kommuner og helseforetak NB ikkje bare til kreftpasienter Nye behandlinger/forsking, pasienter kan leve med uheldbredlig diagnose over flere år--- ha behov for langvarig palliativ omsorg/koordinering

Livskvalitet Mål med all palliasjon Det handler om livet.. Mer enn om døden

Vi trenger verktøy for å sikre god kvalitet, være i forkant og forberedt - kunne samhandle om å gi pasienter - god palliativ omsorg systemkompetanse vi blir aldri bedre enn det svakest ledd..

Ressursgruppe for innføring av palliativ plan i MR

MÅL Best mulig livskvalitet for pasienter og pårørende SKAPE VERKTØY SOM SIKRER SAMHANDLING, TRYGGHET OG FORUTSIGBARHET FOR PALLIATIVE PASIENTER, PÅRØRENDE OG HELSEPERSONELL

Mandat ressursgruppe: 1.utvikle felles mal for palliativ plan i Møre og Romsdal 2.etablere en felles forståelse for bruken av den palliative planen 3.implementering og evalueringsplan

Handlingsplan Innføring av palliativ plan utgjør innsatsområde 2.5 i samhandlingsstrategi 2016-2018 Iverksetting av handlingsplan er avhengig av forpliktende samarbeid mellom aller parter i samhandlingsskjeden. Ressursgruppen er bindeledd mellom aktørene og skal fremme arbeid i planen.

Handlingsplan Ressurspersoner i nettverk for palliasjon er viktige samarbeidsparter Mål og tiltak må forankres på relevant ledernivå Rapportering og evaluering

Tiltak 1. felles mal for palliativ plan - Barn som pårørende, barn med behov for palliasjon - Elektronisk samhandling 2. Informasjon, markedsføring -- BROSJYRE 3. Kompetansehevende tiltak

Veien blir til mens vi går

Q13: Ser du nytten av å utvikle ei felles forståing/prosedyre for palliativ plan i Møre og Romsdal?

Q10: Kan innføring av palliativ plan vere aktuelt på din arbeidsplass?

Hva er en palliativ plan Verktøy for å kvalitetsikre palliative tiltak for pasienter med uhelbredelig sykdom Utarbeides i dialog og forberedende samtaler mellom fastlege/tilsynslege i samarbeid med sykepleier, pasient og pårørende. I planen samles viktige føringer for å hindre misforståelser Planen oppdateres etter hvert Kan ha plan over flere år

Palliativ plan Fokus på livet og livskvalitet Prossesarbeid danner grunnlag for god omsorg ved livets slutt - verdighet..

Palliativ Plan Fokus på mer sammensatte og omfattende tiltak ved kronisk sykdom Er ment å være i forkant av en situasjon hvor pasienten ikke selv lenger er kompetente til å ta avgjørelser Skal være basert på pasientens verdier og livssyn En del av en slik plan kan være; Livstestament / forhåndsdirektiver / stedfortredende beslutningstakere / symptomlindring

Treng vi palliativ plan? Helsedirektoratet : rapport om tilbodet til personar med behov for lindrande behandling og omsorg mot livets slutt (2015) * førebuande samtalar (advanced care planing) - kartlegge pasientens ønskjer, prioriteringar og preferansar for i vidare medisinsk behandling og omsorg Kunnskapssenteret: rapport livets sluttfase, korleis finne passande behandlingsnivå og behandlings intensitet for alvorlig sjuke og døyande (2014) * Heilskaplig plan for livets sluttfase eks via førebuande samtalar

Min mor ble etter hvert sykere men vi kjente oss så trygge. Tenk, personalet hadde en plan på hva de skulle gjøre om utfordringer dukket opp. Dette var godt for oss og for vår mor. At planen ble utarbeidet tidlig gjorde at mor kunne få si hva som var viktig for henne

Dødsfall i Norge

Forberedende samtaler Spør om tillatelse Spør om hvem som skal være med Sjekk hva pasienten vet om sykdommen hvor hun/han står i prosessen Kom med utdypende informasjoner ved behov samtykke informert samtykke formodet samtykke

Forberedende samtaler Utforsk verdier, tro, håp og bekymringer Diskuter etiske utfordringer / dilemmaer Spør om egen mening rundt framtidige føringer Nevn en tillitsperson til pasienten som hovedkontakt Dokumenter og oppdater

Forberedende samtaler Livshistorie Ressurser Mestring VÆRE I FORKANT HVA ER VIKTIG FOR DEG NÅ?

Palliativ Plan - signifikant forbedring. Økt trygghet for helsepersonell, pasient og pårørende Mindre innleggelser på sykehus ved livets slutt Høyere sannsynlighet at lege og pårørende har samme forståelse i forhold til pasientens egne ønsker og forventninger Oftere dokumentert avtalte føringer som for eksempel HLR status

Palliativ Plan - signifikant forbedring. Mindre (intensiv)medisinske tiltak i livets sluttfase Høyere sannsynlighet at pasienten dør på ønsket stedt Mer bruk av hospiz og palliative tjenester Bedre fornøyd med kvalitet av pleie og omsorg Bedre kommunikasjon blant pasient, pårørende og helsepersonell

Kvifor bidrar planen til betre palliativ omsorg? (fra kartlegging) Ting er satt i system Gir muligheit til å være i forkant Personalet treng ikkje kontakte legevakt for oppstart av ulike medisinar eller auke av dosering Personalet er meir klar over behandlingsforløpet Tryggleik og forutsigbarhet for alle partar

Kvifor bidrar planen til betre palliativ omsorg? (fra kartlegging) Pårørande er meir førebudd Mindre misforståelsar Mindre sjukehusinnleggingar Bedrar samhandling Auka tillit i relasjonar

Veien blir til mens vi går

Takk for oppmerksomheten