Fagdag ernæring ring 15. september 2011 Lyngdal v/ Bernhard Nilsen
Er ernæringsarbeid ringsarbeid matnyttig? Lønner det seg egentlig med forebygging? Har samhandlingsreformen noe for seg?
Samhandlingsreformen Styrket satsing på helsefremmede og forebyggende arbeid for å gi økt livskvalitet og bidra til redusert press på helsevesenet Dempet vekst i bruk av sykehustjenester ved at en større del av helsetjenestene ytes av kommunene forutsatt at det sikres like god kvalitet og kostnadseffektivitet Mer helhetlige og koordinerte tjenester til pasienter og brukere gjennom forpliktende samarbeidsavtaler og avtalte behandlingsforløp
Reformens rammer To sentrale nye lover: Lov om folkehelsearbeid Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester Nye forskrifter, herunder: Ny forskrift om kommunal betaling for utskrivingsklare pasienter Ny forskrift om kommunal medfinansiering
Utskrivingsklare pasienter Det økonomiske ansvaret overføres til kommunen fra først dag pasienten er registrert som utskrivingsklar Betalingssats: 4 000 kr/seng/døgn Kommunene får (i prinsippet) overført økte ressurser for å kunne gi et forsvarlig tilbud til pasientene som er utskrivingsklare Ca 4,23 millioner til Lister
Kommunal medfinansiering Kommunene får et økonomisk medansvar for medisinske innleggelser og konsultasjoner i spesialisthelsetjenesten Kommunene skal dekke 20 % av kostnadene ved medisinske innleggelser (tak kr 30 000) Najonalt nivå: 4,2 milliarder overføres fra spesialisthelsetjeneste til kommune i 2012 Ca. 31,7 millioner til Lister
Diagnoserelaterte grupper DRG navn Vekt Kostnad/ innleggelse ISFrefusjon helsefor. kommunen es 20% Svimmelhet 0,400 14 386 kr 5 754 kr 2 877 kr Kroniske obstruktive lungesykdommer (KOLS) 0,568 24 427 kr 9 771kr 4 885 kr Brystsmerter 0,268 9 638 kr 3 855 kr 1 928 kr Lårbeinsbrudd 1,044 37 546 kr 15 018 kr 7 509 kr Brudd på hofte & bekken 1,104 39 704 kr 15 881 kr 7 941 kr Rygglidelser, traumatiske tilstander & symptomer i rygg 0,694 24 959 kr 9 983 kr 4 991 kr Kroniske sår i huden 1,196 43 013 kr 17 205 kr 8 602 kr Diabetes > 35 år 0,705 25 355 kr 10 142 kr 5 071 kr Dialysebehandling 0,089 3 200 kr 1 280 kr 640 kr
Kommuneproposisjon 2012 Hvor mye beholder vi (nå og på sikt)? Hvor mye går til å betale for ekstra liggedøgn og innleggelser? Hva kan, bør eller må kommunene i Lister samarbeide om, og hva må alle kommunene hver for seg ta hånd om?
En mulig modell for å drøfte ansvars- og oppgavefordelingen i og mellom kommunene i Lister Tjenester som alle kommunene skal/bør ha Forsterkede sykehjem Regionale ambulerende team Felles regional funksjon ( senter ) Ø-hjelp? 24/7/365 S P E S I A L I S E R I N G Omfang / antall pasienter
Samarbeidet skal struktureres gjennom avtaler Kommuner og helseforetak skal inngå lokale samarbeidsavtaler innen 1.1.2012
I henhold til 6-2 skal avtalene som et minimum omfatte - hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til en hver tid skal utføre - en beskrivelse av kommunen(e)s tilbud om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp (ansvar fra 1.1.2016) Retningslinjer for - samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskriving, habilitering, rehabilitering samt lærings- og mestringstilbud - gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling for faglig nettverk og hospitering Samarbeid om - forskning, utdanning, praksis og læretid - jordmortjenester - IKT-løsninger lokalt, forebygging med mer
Utfordringer Usikkerhet knyttet til rammebetingelser Usikkerhet knyttet til økonomi Ansvars-/oppgavefordeling mellom nivåer Ansvars-/oppgavefordeling regionalt Politisk og tjenestemessig forankring Implementering av prosjekter
How to implement a reform, when you don`t know what the reform is about? Dag Olaf Torjusen, 1. amanuensis UiA, Institutt for statsvitenskap
Opprettet Sept. 2008 Oppdrag: Styrke samarbeidet og den konkrete samhandlingen innen helse og omsorg, både mellom de deltakende kommunene og mellom kommunene og spesialisthelsetjenesten Utvikle nettverket som en arena for kunnskaps- og erfaringsutveksling Identifisere samarbeidsområder og øke robustheten innen helse og omsorg Møte samhandlingsreformen på en offensiv og strukturert måte! Listerrådet og sykehuset som pådrivere
Organisering Kommunalledere Lister Ledelse ved SSHF Flekkefjord Ansattes representant Leder av Lister brukerutvalg Kommunene Lund og Sokndal Fylkesmannen i Vest-Agder Sørlandets rehabiliteringssenter Eiken Universitetet i Agder Undervisningssykehjemmet/hjemmetjenesten Medlemmene i møter med fullmakter ut fra egen stilling og funksjon Tiltak som har økonomiske eller organisatoriske konsekvenser ut over de fullmakter medlemmene har, må behandles i den enkelte kommune og SSHF
Prosjektstatus/tilskuddsmidler Samhandlingsprosjektet fase 1 (60%) kr 250 000 FMVA Fullført Samhandlingsprosjektet fase 2 (60 %) kr 300 000 FMVA Fullført Samhandlingsprosjektet fase 3 (60%) kr 300 000 FMVA Iverksatt Forankring fryder (20 %) kr 160 000 Helsedialog Fullført Regionale russtillinger (400%) * kr 2 200 000 Helsedirektoratet Etablert Fagforum rehabilitering (30%) kr 230 000 Helsedialog Etablert Lister LMS - læring og mestring (240%) * kr 1 850 000 Helsedirektoratet Etablert Fagforum psyk. helse (60 %) * kr 700 000 Helsedirektoratet Etablert Lindring i Lister (30%)* kr 175 000 Helsedirektoratet Etablert ReHabuka 2010 kr 20 000 Helsedirektoratet Fullført ReHabuka 2011 kr 35 000 Helsedirektoratet sept 11 Lister ergoterapeut (inntil 100%)* kr 500 000 Helsedirektoratet 06.2011 Lenger i eget liv* (30%)* kr 300 000 Sørlandets Etablert kompetansefond
Kommune styrer OSS SSHF Listerrådet Helsenettverk Lister SSF Lister legeutvalg Lister Brukerutvalg Fagforum Mestring og Rehabilitering (Velferdsteknologi) Fagforum Psykisk helse og Rus Fagforum Lindring Fagforum Folkehelse Forebygging Mestringsteam Lister Lister ergoterapeut Diabetes sykepleier Ernærings koordinator Fysioterapeut SMIL I LISTER Lister Rusteam
Fagforumenes rolle Fagforum som tverrfaglige og interkommunale arenaer for faglig dialog og erfaringsutveksling Vurdere nasjonale og regionale føringer hvordan møte disse lokalt og regionalt? Anbefale tiltak overfor Helsenettverket
Lister Mestringsteam Regionale fagressurser tilsvarende 2,4 årsverk Bidra til kompetanseoverføring og veiledning Være pådriver for lavterskeltilbud endringsfokusert rådgivning ovenfor målgruppene Koordinere og videreutvikle tilbud på tvers av kommuner og nivåene Individuell oppfølging av svingdørspasienter Samarbeide med hjemmebaserte tjenester, sykehjem, folkehelsekoordinatorer, frivillige organisasjoner, geriatrisk daghospital, LMS Implementere felles rutiner forskrift ernæring
Den kanskje største utfordringen Korte frister og ekstern prosjektfinansiering Implementering Hvordan kan vi sikre oss nødvendig kunnskap om hvilke effekter prosjektene har, og på den måten få et godt nok grunnlag for å ta stilling til hvilke tiltak som bør videreføres?