Helsenettverk Lister. SSHF, Flekkefjord 6. desember Elizabeth Andersen

Transkript

1 Helsenettverk Lister SSHF, Flekkefjord 6. desember

2 2 Presentasjon Lister ernæring Lister mestringsteam Fagforum og Neste søknad

3 3 Implementering ernæringsomsorg Forankring i ledelsen TAKK til Helsenettverk Lister og ledere Dere har skapt et klima for ernæringsarbeid Gitt forankring og legitimitet Delegering av ansvar Opprettelse av kostkontakter Alle kommuner opprettet kontakter Antall deltakere på kurs/seminar er over forventning

4 4 Implementering ernæringsomsorg Kompetanseoverføring og samhandling Internt i kommunene: kompetanse og utøvelse, personalmøter etc. Mellom tjenestenivå og mellom kommuner og spesialisthelsetjenesten Fagdag ernæring og seminar (se program) Rutiner, skjema, etc. på Fortsatt implementering: Har skjedd masse bevissthet og nye rutiner Våren 2012: oppfølging

5 5 Lister ernæring Basiskunnskap Pers.møter arb.plass: 20 kurs/ca. 300 pers. Foreninger 3 opplegg, ca. 60 Frivilligsentral Hjerte og kvinner, 80 Veiledning enkeltvis Flekkefjord: 8 pers. Mer enn basis: Fagdag ernæring 150 deltakere KUA, Lyngdal Ca. 70 deltakere Seminar kostkontakter , Utsikten Påmeldt: 85

6 6 Oppfølging Prioriteres: Målgruppe Kostkontakter som har vært på kurs MÅL: Kompetanse for å kunne utøve jobben som kostkontakter Kompetansebehov: Praktisk gjennomføring av screening og utforming av planer Dokumentasjon og informasjon Kostprinsipper og ernæring for ulike grupper Veiledning i forhold til brukere/pasienter Opplæring av personale

7 Prosjektevaluering avhenger av respons fra dere 7 Evaluering Lister ernæring Kvantitativt: Spørreundersøkelse til kommuner vår 2011 Samme undersøkelse igjen januar 2012 Screening, kostplaner, veiledning etc. Kompetanse Del av dokumentasjon/journal Kvalitativt: I forhold til søknad: Mindre underernæring? Bedre helse for diabetikere? Kolspasienter? Mer av «det gode måltid» Mer bevissthet om kost som helsefremmende og forebyggende faktor?

8 8 Lister mestring Fra Lister LMS til Lister LMT: Lister mestingsteam Lærings- og mestringstilbud Lokalmedisinske Tjenester Diabetes Merete Fysisk aktivitet Frode Ernæring Elizabeth alle tre tverrfaglighet helhetlig

9 9 Lister mestringsteam Frode M. Tesaker % Fysioterapeut Merete Langeland % Sykepleier Diabeteskoordinator Elizabeth % Ernæring & prosjektleder

10 10 Planlegging våren 2012 Besøk i kommunene Ønsker og behov Tilbud til den enkelte kommune Overføringsverdi?? Besøk kommuner Sept.- okt: Frode og Elizabeth Utvikling av tilbud Presenteres i folder Utvikles i samarbeid med kommuner og lokale samarbeidspartnere

11 11 Fallforebyggende tiltak Mål: å planlegge og gjennomføre fallforebyggende tiltak Samarbeid med fysioterapeut Farsund Kurs i motivasjon og veiledning Farsund kommune inviterer tilsatte til kurs i motivasjon og veiledning Britt Brastad og

12 12 Overvekt og fedme Forebygging og oppfølging (samarbeid med EFF/SSHF) Fokus på mestring og endring Livscafe Bidra med faglige innlegg Diabetes type 2 Temakvelder i samarbeid med Frivilligsentralen Oplæring av helsepersonell: opplæring i diabetes2 og føtter. Ansvar for egen helse Mestringsteamet vil forsøke å sette fokus på motivasjon og kompetanse for å øke den enkeltes mestringskompetanse Flekkefjord

13 Temadager for eldre, Fokus på helsefremmende tema: fysisk aktivitet, ernæring, diabetes, kols/lunger, livsglede 13 Hægebostad Temadag for personalet Eldre og depresjon v/psykolog SSHF Forebyggende helsearbeider Fysisk aktivitet som en del av eldreomsorgen Fysisk aktivitet for eldre I samarbeid med lokale foreninger og kommune 13

14 14 Temakveld for personalet: 9.2?? Lister ergoterapeut i forhold til kognitiv evne/funksjon Forebygge fallulykker i hjemmet Motivasjon og veiledning: hvordan motivere til endring: kost, fysisk aktivitet etc. Kvinesdal Fallforebyggende tiltak Opplæring av personalet, samarbeid med lokale fagfolk Overvekt og fedme Forebygging og oppfølging. Samarbeid med EFF/SSHF og individuell veiledning gjennom samtale, fokus på mestring 14

15 15 Fallforebyggende tiltak Mål: å planlegge og gjennomføre fallforebyggende tiltak fysioterapeuter Lyngdal Kurs i motivasjon og veiledning Lyngdal kommune inviterer tilsatte til kurs i motivasjon og veiledning Britt Brastad og 2.2.??? 15

16 16 Aktivitet på resept fallforebyggende Støtte til gjennomføring Sirdal Oppstart: Invitasjon til temakveld for Sirdals innbyggere: En bedre helse og livskvalitet gjennom fysisk aktivitet og en god kost : Dato? (utsatt) 1: God sunn mat, 2: fysisk aktivitet gir overskudd og velvære Temakveld for personalet: Dato? 1. Oppsøkende helsetjeneste 2. Motivasjon og veiledning 3. Betydningen av en god kost og fysisk aktivitet i det daglige 16

17 17 Informasjonsfolder Informasjonsfolder Helsenettverk Lister Tjenester Lister mestringsteam Team tverrfaglige Diabetes Fysisk aktivitet Ernæring Folderen er et utgangspunkt for dialog, Lokal forankring avgjørende for utforming av de endelige opplegg Lister ergoterapeut Kognitiv svikt Lister rusteam Rusavhengige

18 Lister mestringsteam Læring og mestring tilbud Behandling før og etter sykehusinnleggelse Lavterskeltilbud: med og uten henvisning, alle, primært grupper Mål: læring og mestring, bedre helse, økt livskvalitet Tema kosthold og ernæring, fysisk/sosial aktivitet, livsstil Hvor: dagsenter, omsorgsbolig, frivilligsentral, friskvernsentral Brukermedvirkning Samarbeid offentlige og private, organisasjoner etc. 18 Lokalmedisinske tjenester Behandling istedenfor sykehusinnleggelse Henvisning fra helsepersonell, Overgang 1. og 2. linjetjeneste Mål: kompetanseoverføring, oppfølging av enkeltpasienter Tema: tverrfaglig, tilpasset pasientens situasjon Hvor: hjemme, institusjon, dagsentrer, omsorgsbolig Brukermedvirkning Samarbeid med spesialisthelsetjenesten,lms, Geriatrisk daghospital Lister ernæring & mestringsteam 18

19 19 Lærings og mestring tilbud Fysioterapeut: Fallforebygging, fysisk aktivitet for bedre helse Lokalmedisinske tjenester Fysioterapeut: Opplæring personale, fysisk aktivitet del av rehabilitering Diabeteskoordinator: Likemannsarbeid, avdekke diabetes, forebygge, oppfølging START kurs Diabeteskoordinator: Diabetes og føtter i samarbeid med SSHF, mobiltelefon. Opplæring personale. Ernæringskoordinator Livsstilskurs, motivasjon, kost i et helhetlig helseperspektiv Tverrfaglige: behov/ønsker fra kommuner og andre Ernæringskoordinator Ernæringsomsorg Kompetanseoverføring kost og motivasjon & veiledning Tverrfaglige tilbud 19

20 20 Ressurser: tid ca. 18 uker: jan.-mai minus adm./planlegg og div: 15 uker Økonomi: samkjøring Team 30 dager Merete 15 dager Frode 30 dager Elizabeth 30 dager Samkjøre Farsund Fl.fjord Hægeb. Kvi.dal Lyngdal Sirdal 6 dager 6 dager 4 dager 5 dager 5 dager 4 dager Folder: inspirasjon, vennligst velg ut opplegg eller «bestill» nye Tilbakemelding så fort som mulig, planlegging des/januar Tenk gjerne flere målgrupper og «lange dager» 3 4 dager 3-4 dager Tilbud innen våre fagfelt 1-2 dager 3 dager 3 dager 1-2 dager 6 dager 6 dager 4 dager 5 dager 5 dager 4 dager 6 dager 6 dager 4 dager 5 dager 5 dager 4 dager Så langt det er mulig ønsker vi at dere samkjører våre tilbud. Målgrupper: brukere, pasienter, pårørende, personale Bruk hele dagen, ulike arena, ulike opplegg

21 21 Evaluering og dokumentasjon Kvantitativt Hvor mange deltatt: Brukere/pasienter Personale Andre Samarbeidspartnere: Kommuner, fagfolk, leger, Frivilligsentral, folkehelsekoordinator, fysio -, ergoterapeuter Organisasjoner, frivillige, andre Kvalitativt? Bedre helse & livskvalitet Hvem skal vi spørre? Færre svingsdørspasienter? Kan vi si noe om det? SSHF? Mer mestring?

22 22 Fagforum mestring & rehabilitering Antall deltakere? Avgjøres av den enkelte kommune Møtevirksomhet vinter vår 2012 fellesmøter: 29. desember: Husan, Farsund 31. januar: Tingparken Hægebostad Spleising: Hæg., Lyngd, Sørl.rehab?? 8. mars: SSHF Flekkefjord? Spleising: Fl.fj, SSHF?? 8. april: Golfbanen Kvinesdal? Spleising: Kv.dal, Sirdal?? Rekkefølge: Mestring-felles-rehabilitering Evaluering

23 23 Neste søknad fagforum M & R Mestringsteam fortsatt? Nytteverdi for dere? Øke forventninger hos brukere? Hva skjer etter prosjektperioden? Utfordrende å være i jobben Ernæringsomsorg? Koordinatorrolle? Kompetanse? Varighet etter prosjektet? Rehabilitering? Kartlegging av tilbud i kommuner Basisopplæring i rehabilitering nyttig Mange aspekter i Fredericiamodellen Rehabilitering en del av mestring og omvendt Ny søknad??

24 24 Neste søknad fagforum M & R Fredericia modellen i en Lister utgave? Lister mestringsteam inkl. Cathrine Bygge opp kommunale team Kompetanseoverføring til kommunene Modellen bygger på: Kartlegging av brukers rehabiliteringspotensiale Fokus på brukerens personlige mål Tidsavgrenset tildeling av tjenester Ytelsessjokk i en periode Trenende hjemmehjelpere

25 25 Fredericia-Lister modellen De tverrfaglige team: Sykepleier/helsefagarbeider, fysioterapeut, ergoterapeut, ernæring, leder Hjelpemidler må kunne tildeles effektivt Kompetanse: mestringsteam Valg av målgruppe Utskrivningsklare pasienter? Eldre svingdørspasienter? Andre? De som allerede mottar tjenester?

26 26 Modellen: fordeler Brukeren: Blir mer selvhjulpen, bedre livskvalitet og selvbilde, bedre helse Personalet: Mer tilfredse, opplever å ha en meningsfull jobb med resultater Mindre sykemeldinger Kommunen Mer lønnsomt, bedre utnyttelse av ressurser

27 Erfaringer Hjemmebaserte tjenester: 1/3 del av borgere/eldre: 525 Brukere som blir selvhjulpne: 43,6 % Brukere som mottar mindre hjelp 41,3% Brukere som avsluttes uten effekt 15,1% Overføring til institusjoner! Utdannelse av personalet

28 Utfordringer: personale Kunne spotte utviklingspotensialet Den motiverende samtale Hjelpe fellen Samarbeide på tvers i team Tett samarbeid bruker, pårørende, personale Synlig ledelse - annerkjennelse Felles fundament menneskesyn/syn på rehabilitering Dokumentasjon Hvordan bevare myndighetsfunksjonen NB: mer tilfredse tilsatte nå det føles mer nyttig og meningsfullt

29 Utfordringer brukere/pårørende I begynnelsen ulike tilbakemeldinger Brukere/pårørende «betalt skatt» Forventer hjelp Innlært hjelpeløshet Informasjon til borgere Dialogmøter Informasjonsmøter Informasjonsmateriale Lister mestringsteam en katalysator og kompetansebygger?

30 30 Mestring: etter Per Fugelli Verdighet, handlingsrom og tilhørighet «..veien blir til mens vi går oss vill» Ferdinand Finne At dette skal være lett å forstå det har jeg alltid visst, men dersom dette blir enklere nå må jeg tilkalle en spesialist. Dag Evjenth