/16 Høringssaker tatt på fullmakt 010716 BBVE ESARK-0223-201531396-118 Hva saken gjelder: Bystyrets kontor har mottatt følgende høringssaker: 1. Høring - Innføring av automatisk frikort for egenandelstak 2 og avvikling av sykdomslisten i fysioterapiordningen m.m. 2. Høring - revidert strålevernforskrift og endringer i strålevernloven. 3. Høringsutkast til endringer i KRS nr. 4 Avgrensningen mellom drifts- og investeringsregnskapet 4. Høring - ny forskrift om avleveringsplikt for allment tilgjengelege dokument og endringer i forskrift til åndsverkloven. 5. Høring - Forskrift om spesialistutdanning og spesialistgodkjenning for leger og tannleger (spesialistforskriften). 6. Høring - forskrift om betaling fra pasienter for poliklinisk helsehjelp i spesialhelsetjensten. 7. Høring - Forslag om sentral forskrift om lavutslippssone for biler. Etter 7 i fullmakter for byrådet gjelder følgende for høringsuttalelser: «Byrådet selv avgir høringsuttalelser på vegne av Bergen kommune. Høringsuttalelser i prinsipielle saker som samtidig innebærer politiske avveininger, skal avgis av bystyret. Høringsuttalelser avgitt av byrådet sendes uten ugrunnet opphold Bystyrets kontor til orientering.» I «Bystyrekomiteenes ansvarsområder, oppgaver og fullmakter» vedtatt 18.12.13 fremgår det at bystyrekomiteene avgir høringsuttalelse på vegne av kommunen i høringssaker som forretningsutvalget har fordelt til komite. 1. Høring - Innføring av automatisk frikort for egenandelstak 2 og avvikling av sykdomslisten i fysioterapiordningen m.m. Helse- og omsorgsdepartementet har sendt på høring «Innføring av automatisk frikort for egenandelstak 2 og avvikling av sykdomslisten i fysioterapiordningen m.m.» I 2010 ble ordningen med automatisk frikort for egenandelstak 1 innført. Helse- og omsorgsdepartementet foreslår nå at det blir gjort forskriftsendringer for å innføre en effektiv ordning med automatisk frikort for egenandelstak 2. Departementet foreslår blant annet et pålegg om elektronisk innsending av 1
egenandelsopplysninger for alle behandlere og virksomheter som yter tjenester omfattet av egenandelstak 1 og 2. Departementet sender også på høring forslag til endring av regelverket for stønad til undersøkelse og behandling hos fysioterapeut ved å avvikle sykdomslisten. Sykdomslisten gir pasienter innen visse diagnosegrupper rett til fritak fra egenandel hos fysioterapeut. På diagnoselisten er det listet opp nær 100 diagnoser som gir rett til fritak for egenandeler for fysioterapi uten at det er tatt hensyn til pasientens funksjonsproblem og behovet for fysioterapi. Korsrygg- og nakkesmerter er den mest vanlige helseplagen blant folk flest. Mange av disse tilstandene er ikke diagnosespesifikke, men angir smerter i en region som ikke gir fritak for egenandel. Forslaget skal bidra til en riktigere prioritering av den totale behandlingskapasiteten. Pengene skal brukes på de med det største behovet, fremfor å gi særskilte rettigheter til medlemmer basert på en diagnose. For noen brukere vil fysioterapitjenester bli noe dyrere, mens for andre vil utgiftene gå noe ned. Selv om sykdomslisten blir avviklet, anbefaler departementet at følgende grupper skjermes for utgifter til bruk av fysioterapitjenester: Full skjerming over et visst forbruksnivå (egenandelstak 2 beholdes). Skjerming av barn og unge opp til fylte 16 år. Skjerming ved yrkesskade. Det foreslås å heve aldersgrensen for fritak fra egenandel under tak 2 fra 12 til 16 år. Med dette vil 9000 flere barn blir skjermet. Å senke tak 2 ned til om lag 2000 kroner vil føre til reduserte utgifter for alle som i løpet av et kalenderår når egenandelstaket. Forslaget om å avvikle sykdomslisten vil føre til at noen flere brukere må betale egenandeler enn i dag. Av de 236 000 personene som er omfattet av sykdomslisten, viser anslag at om lag 60 prosent vil ha utgifter til fysioterapi som overstiger det foreslåtte egenandelstak 2 for 2017 og vil dermed bli skjermet ut over dette. Pasienter med det største behovet for fysioterapi, inkludert de som i dag omfattes av sykdomslisten, vil fortsatt oppleve en betydelig skjerming for høye kostnader til fysioterapi gjennom egenandelstak 2-ordningen. For mange vil skjermingen bli bedre. Forslaget bidrar til en mer rettferdig fordeling av tjenester og riktigere prioritering i tjenesten. Bystyredirektøren mener saken er av prinsipiell karakter og vil innebære politiske avveininger. Høringsfrist er 20. september 2016. Bystyrets første møte etter sommeren er 21. september. Dersom det ikke gis utsatt høringsfrist anbefales det at komite for helse og sosial avgir høringssvaret til Bergen kommune. 2. Høring - revidert strålevernforskrift og endringer i strålevernloven. Statens strålevern har sendt på høring «revidert strålevernforskrift og endringer i strålevernloven» Det foreslås at flere virksomheter blir underlagt godkjenningsplikt, og innebærer blant annet at skillet mellom primær- og spesialisthelsetjenesten oppheves i godkjenningsbestemmelsen. Bakgrunnen for endringen er blant annet at primærhelsetjenesten som en del av samhandlingsreformen har fått oppgaver som tidligere lå i spesialisthelsetjenesten. Det bør være bruken av strålekilder på mennesker som er avgjørende, ikke om den utøves i primær- eller spesialisthelsetjenesten. Det foreslås en etablering av et nasjonalt yrkesdoseregister. Registerets hovedformål er vern av arbeidstakere. I tillegg vil et doseregister sørge for at Strålevernet innehar en samlet nasjonal oversikt over doser fra ioniserende stråling til yrkeseksponerte i Norge. 2
For å sikre at utstyr vedlikeholdes og kontrolleres systematisk og håndteres optimalt foreslås å innføre krav om et system for helhetlig kvalitetssikring samt at det blir tydeligere overfor virksomheten at utstyr skal vedlikeholdes og kontrolleres. I forslaget ligger også krav til at utstyr skal kunne overvåke pasientdoser og at disse dosene automatisk skal kunne overføres til et system som støtter analyse og rapportering. Dette er en nødvendighet i arbeidet med å etablere et nasjonalt system for overvåking av medisinsk stråling i tråd med nasjonal handlingsplan for ehelse. Bystyredirektøren mener saken er ikke av prinsipiell karakter og vil innebære politiske avveininger. Høringsfrist er 20. september 2016 3. Høringsutkast til endringer i KRS nr. 4 Avgrensningen mellom drifts- og investeringsregnskapet. Foreningen for God kommunal regnskapsskikk (GKRS) har foretatt en gjennomgang av KRS nr. 4 Avgrensningen mellom driftsregnskapet og investeringsregnskapet i kommunale budsjett og har sendt forslag til endringer på høring. På bakgrunn av høringen vil GKRS vurdere om KRS nr. 4 skal gjøres om til endelig standard. Foreningen for God kommunal regnskapsskikk er en uavhengig, ideell forening som skal fremme og utvikle god kommunal regnskapsskikk. Hovedoppgaven for foreningen er å utarbeide og utgi standarder for god kommunal regnskapsskikk i henhold til økonomireglene i kommuneloven, samt å fortolke prinsipielle spørsmål i tilknytning til avgitte standarder Gjeldende KRS nr. 4 ble fastsatt som foreløpig standard i desember 2009. Forslaget til endringer innebærer en omstrukturering og delvis omskrivning av standarden. Det er i liten grad gjort realitetsendringer i standarden, men det gjort flere presiseringer. Bystyredirektøren mener at saken inneholder presiseringer som først og fremst er av teknisk karakter og ikke innebærer prinsipielle politiske avveiinger. Høringsfrist er 5. oktober 2016. 4. Høring - ny forskrift om avleveringsplikt for allment tilgjengelege dokument og endringer i forskrift til åndsverkloven. Kunnskapsdepartementet har lagt frem og sendt på høring høringsnotat med forslag til endring i forskrift av 25. mai 1990 om avleveringsplikt for allment tilgjengelege dokument og forskrift av 21. desember 2001 nr. 1563 til åndsverkloven. I tillegg foreslås det å oppheve instruks av 25. mai 1990 for institusjoner som forvalter dokumenter innkommet etter lov om avleveringsplikt for allment tilgjengelege dokument av 9. juni 1989 nr. 32. Revisjonen av forskriftene er blant annet en oppfølging av endringer i lov av 9. juni 1989 nr. 32 om avleveringsplikt for allment tilgjengelege dokument, som trådte i kraft 1. januar 2016. De sentrale endringene knytter seg til bruk av det digitale pliktavleverte materialet, justering av avleveringsrutiner og etableringen av en nettarkivnemnd. Bystyredirektøren mener saken ikke er av prinsipiell karakter og vil innebære politiske avveininger. Høringsfrist er 23. september 2016. 3
5. Høring - Forskrift om spesialistutdanning og spesialistgodkjenning for leger og tannleger (spesialistforskriften). Helse- og omsorgsdepartementet har sendt på hørings forslag til en ny forskrift om spesialistutdanning og spesialistgodkjenning av leger og tannleger (spesialistforskriften). Forskriften skal erstatte spesialistgodkjenningsforskriften, turnusforskriften og generelle bestemmelser for spesialistutdanningen av leger, og den skal regulere ny ordning for legenes spesialistutdanning. Bystyredirektøren mener saken er ikke av prinsipiell karakter og vil innebære politiske avveininger. Høringsfrist er 14. oktober 2016. 6. Høring - forskrift om betaling fra pasienter for poliklinisk helsehjelp i spesialhelsetjensten. Helse- og omsorgsdepartementet har sendt på høring et forslag om ny forskrift om betaling fra pasienter for poliklinisk helsehjelp i spesialisthelsetjenesten. Bakgrunnen for forslaget er først og fremst at regelverket i dag er vanskelig å forstå for pasientene. Det gjør det vanskelig for pasientene å skjønne hvilken rettslig stilling de har når skal pasienten betale og hvor mye skal pasienten betale. Bystyredirektøren mener at saken ikke er av prinsipiell karakter og vil innebære politiske avveininger. Høringsfrist er 1. oktober 2016 7. Høring - Forslag om sentral forskrift om lavutslippssone for biler Samferdselsdepartementet sendte 28.06.16 Forslag om sentral forskrift om lavutslippssone for biler til høring. Formålet med forslag til sentral forskrift om lavutslippssone er å gi rammeverk for å innføre, administrere, kontrollere og håndheve kommunale lavutslippssoner som opprettes for å redusere luftforurensing fra biltrafikk i utsatte byområder. Bystyredirektøren mener at utforming av forskrift om lavutslippssoner er av prinsipiell karakter og vil innebære prinsipielle politiske avveininger. Høringsfrist er 22. august. Grunnet den knappe høringsfristen anbefales det at byrådet avgir eventuell høringsuttalelse. Forslag til vedtak: 1. Komite for helse og sosial innstiller til bystyret som avgir høringsuttalelse til «Høring - Innføring av automatisk frikort for egenandelstak 2 og avvikling av sykdomslisten i fysioterapiordningen m.m.». Dersom det ikke gis utsatt høringsfrist avgir komite for helse og sosial høringsuttalelse på vegne av Bergen kommune. 2. Byrådet avgir eventuell høringssvar til «Høring - revidert strålevernforskrift og endringer i strålevernloven» 4
3. Byrådet avgir eventuell høringsuttalelse til «Høringsutkast til endringer i KRS nr. 4 Avgrensningen mellom drifts- og investeringsregnskapet». 4. Byrådet avgir eventuell høringsuttalelse til «Høring - ny forskrift om avleveringsplikt for allment tilgjengelege dokument og endringer i forskrift til åndsverkloven». 5. Byrådet avgir eventuell høringsuttalelse til «Høring - Forskrift om spesialistutdanning og spesialistgodkjenning for leger og tannleger (spesialistforskriften)». 6. Byrådet avgir eventuell høringsuttalelse til «Høring - forskrift om betaling fra pasienter for poliklinisk helsehjelp i spesialhelsetjenesten» 8. Byrådet avgir eventuell høringsuttalelse til «Høring - Forslag om sentral forskrift om lavutslippssone for biler» Dato: 01. juli 2016 Bodil Bøe Vetaas - saksbehandler Roar Kristiansen - bystyredirektør Dette dokumentet er godkjent elektronisk. : 5