Deler av foredraget e laget av KEF Anne Marie Aas Kosthold ved diabetes - bra mat for alle Nina Lorentsen Klinisk ernæringsfysiolog Helgelandssykehuset Mosjøen
Hvorfor spise sunt når man har diabetes? Best mulig blodsukker Forebygge/behandle hjerte-karsykdom Høyt blodtrykk Trange blodårer Hyperlipidemi/dyslipidemi Forebygge/behandle overvekt
Energibalanse og kroppsvekt En livsstilsendring som medfører en langsom vektreduksjon og varig omlegging av vaner gir best resultat over tid Realistiske mål og delmål økt aktivitet fokuser på få, men vesentlige endringer i hverdagskosten 1-2 kg vekttap per mnd, maksimalt 4 kg 5-10% vektreduksjon i første omgang
- 500 kcal/dag = ½ kg vekttap i uka 500 kcal i økt aktivitet Trening i 50 min Jogging Rask svømming (40 m/min) Sykling (20 km/t) Skigåing (hurtig) Trappegåing Moderat aktivitet i 1 time og 10 min Gange (7 km/t) Svømming (25 m/min) Sykling 15 km/t) Skigåing (rolig) Dans (hurtig) Lette aktiviteter 2 timer Langsom dans Lett hagearbeid 500 kcal i mindre mat 1 liten pose peanøtter 1 Big Mac 1 muffins og 2 Bixit 1 middels pose potetgull 2,5 x ½ liter øl, brus eller juice 3 skiver brød med pålegg 2 pizzastykker 12 poteter
Næringstett men ikke energitett
Måltidsrytme 4-5 måltid med 3-4 timers mellomrom Mengden mat er mest avgjørende for hvor høyt blodsukkeret stiger Avstanden mellom måltidene er avgjørende for blodsukkernivået Utfordringer ved ulike behandlinger Et måltidsmønster med små, hyppige måltid er gunstig i forhold til vektreduksjon
Karbohydrater Karbohydrater 45 60 E% Grønnsaker, belgvekster, frukt og helkornsprodukter bør inngå i kostholdet Hvis KH-inntak høyt velg matvarer med høyt fiberinnhold og lav GI Anbefaler ikke very low carbohydrat diets Omdiskutert Insulin og medikamenter skal tilpasses mengde og type KH i kosten
Lav-karbo eller ikke?? Omdiskutert! Karbohydrater gir blodsukkerstigning logisk å spise mins mulig Lav-karbo effektivt for vektreduksjon, blodsukkerkontroll, insulinfølsomhet, lsomhet, behov for medikamenter MEN: Svært variabel KH-mengde i studier (4-45 45 E%) Mangler langvarige studier Mye fett fettkvalitet varierer Mye protein betydning ved nedsatt nyrefunksjon? Ekstreme dietter vanskelig å følge over lang tid jojo-effek Kommer langt med å redusere inntak av sukker og fine kornprodukter!!
Ny brødmerking fra 2006 0 25% sammalt mel/ hele korn 25 50% sammalt hele korn 50 75% sammalt mel/ hele korn 75 100% sammalt hele korn Ekstra grovt brød gir 2-3 ganger så mye kostfiber som fint brød
3 usunne eller 18 sunne skiver... - Samme mengde mettet fett
Kolesterolsenkende margarin Margariner med plantesteroler: Vita Pro-aktiv Becel pro-activ (melkefri) Reduserer kolesterolet med 10% i løpet av 3-4 uker
Protein
Tallerkenmodellen Grønnsaker og frukt Fisk, kjøtt, egg Poteter, ris, pasta
Ulike sukkertyper Om ønskelig og om blodglukose nivå er tilfredsstillende; moderat inntak av tilsatt sukker (maks 50 g/d) kan inngå som en del av kostholdet Det totale inntaket av tilsatt sukker bør ikke overstige 10E%, ved vektreduksjon kan et lavere inntak være hensiktsmessig Fruktose: Et høyt inntak (17 E%) er assosiert med høye triglyseridnivå hos friske. Et moderat inntak på opp til 30 g/d synes ikke å ha ugunstige effekter på insulin og lipide ved type 2-diabetes
Søtt uten sukker
Søtningsstoff og lettprodukter De fleste søtningsstoff som brukes i dag er energifrie og påvirker ikke blodsukkeret. Unntak: Sukkeralkoholene (sorbitol, xylitol o.l. + isomalt, lycasin) NB Avførende/gassdannende ved høyt inntak Fruktose Anses som trygge i mengder tilsvarende et normalt sukkerforbruk lettprodukt: 30 % reduksjon i energi-innholdet ikke nødvendigvis magre eller sukkerfrie, men mindre fett og/eller sukker enn den tunge varianten Skinke, roastbeef o.l. er magrere enn lettservelat og spesialsalami
Alkohol kan både øke og senke blodsukkeret Alkoholholdige drikker som inneholder sukker øker blodsukkerert akutt men alkoholen i seg selv hemmer leverens egenproduksjon av glukose over tid og kan derfor gi hypoglykemi Forholdsregler: måle blodsukker, ta mindre insulin/tabletter, spise litt ekstra før sengetid, og sørge f at omgivelsene vet hva de skal gjøre ved kraftig hypoglykemi godt for hjerte? øker blodtrykk og triglyserider Energirikt (700 kcal per 100 g ren alkohol)
Alkohol sukkerbiter/kalorier 1 glass (15 cl) vin 2 ca 100 1/2 l øl 7 ca 200 1/2 l lettøl 6 ca 130 1 glass (4 cl) likør 6 ca 125 1 glass (3 cl) whisky, konjakk, brennvin 0 ca 70
Hverdag og fest Det er hverdagen som teller og... Det er sunt å kose seg!
Takk for oppmerksomheten!