Læringsnettverk som metode i kontinuerlig forbedring Erfaringer fra arbeidet med pasientforløp hjem til hjem Spesialrådgiver Rune Tufte, Vestre Viken HF Spesialrådgiver Vigdis Bache Semb, Vestre Viken HF Kvalitetskonferansen NFKH - 23. mars 2017
Læringsnettverk som metode i kontinuerlig forbedring Rune Tufte
Hvorfor «læringsnettverk» i Vestre Viken? Fokusgruppeintervju med ca 200 ledere (på nivå 3-4) i 2013/14 Hva må til får at vi skal ha et system for kontinuerlig forbedring i Vestre Viken? Noen definerte elementer i et system for kontinuerlig forbedring; Opplæring i forbedringskunnskap Målinger i forbedringsarbeid (SPC) Prosessveiledning til forbedringsteam Lederforankring; Ledere som etterspør resultat Ledere som legger til rette/tid «Bruker-med-virkning» - brukere deltar i forbedringsarbeid Tilgang til forbedrings- «verktøy» Læring ved å gjennomføre eget forbedringsarbeid Dele og lære av hverandre Arena for erfaringsutveksling Kultur for å arbeide med kontinuerlig forbedring «Læringsnettverk» har i seg mange av disse elementene
Hvor kommer «læringsnettverket» vårt egentlig fra? Modellen ble «født» på en serviett i et møte mellom barnelegene Paul Batalden og Don Berwick, begge sentrale ledere i IHI i 1994 Legeforeningens Gjennombruddsprosjekt (fra 1998-2016) Gjennombruddsprosjekter - Legeforeningen har tatt initiativ til en serie landsdekkende gjennombruddsprosjekter innen fagområdene psykiatri, intensivmedisin, obstetrikk og allmennmedisin
«The Breakthrough Series» «Kompetanseprogram i kontinuerlig forbedring» i Vestre Viken Metoden er utviklet av Institutter of Health Care Improvement (IHI) - «The Breakthrough Series» og egner seg for å nå mange samtidig Også kjent som «Læringsnettverk metoden» «Kompetanseprogram kontinuerlig forbedring» Skille vårt «læringsnettverk» fra læringsnettverkene i Pasientsikkerhetsprogrammet unngå sammenblanding og misforståelser i klinikken Læringsnettverk metoden (vårt «kompetanseprogram») er et element i system for kontinuerlig forbedring i Vestre Viken
Pasientsikkerhetsprogrammet - læringsnettverk
Kompetanseprogram i kontinuerlig forbedring 2016-2017 (kull 3) 2016 2017 Forbedringssamling (FS1) Hel dag Bærum sykehus 18. Oktober 2016 Forbedringssamling (FS2) Hel dag Wergelandsgt. Drammen 6. Desember 2016 Forbedringssamling (FS3) Hel dag Kongsberg sykehus 8. Mars 2017 Forbedringssamling (FS4) Hel dag - Wergelandsgt. Drammen 7. Juni 2017 Veiledning Veiledning Veiledning Forbedringskunnskap Oppstart av egne forbedringsarbeid Veiledersamling 28.10.16 Forbedringskunnskap Målinger, statistisk prosesskontroll (SPC) Kunnskapsbasert praksis (KBP) Erfaringsdeling Veiledersamling 09.01.17 Forbedringskunnskap Oppfølging av forbedringsarbeid Erfaringsdeling Veiledersamling 15.03.17 Presentasjoner av forbedringsarbeid Erfaringsdeling lære av hverandre Evaluering av forbedringsarbeid
Kompetanseprogram kontinuerlig forbedring deltagende forbedringsteam (3-5 ansatte pr team) 2014-2015 16 team med hvert sitt forbedringsarbeid (pilot DS) 2015-2016 10 forbedringsteam deltar 2016-2017 12 forbedringsteam (8 av 9 klinikker i VV har med team) 2016-2017 Kompetanseprogram for PHR med tema Redusert og riktig bruk av medikamenter. Alle 9 avdelingene deltar med et forbedringsteam
Hvorfor læringsnettverk som metode for kontinuerlig forbedring? Når mange Kombinerer forbedringskunnskap, fagkunnskap og praktisk forbedringsarbeid Måling oppleves meningsfullt Det engasjerer å dele og lære av hverandre Klinikken velger selv tema for sitt forbedringsarbeid
Metoden «læringsnettverk» Ble valgt som metode / begrep når vi skulle arbeide med helhetlige pasientforløp Læringsnettverk for «pasientforløp hjem til hjem» samarbeid mellom kommunene og sykehuset Vigdis skal nå fortelle om erfaringer fra dette arbeidet Takk for meg!
«Pasientforløp hjem til hjem» Helhetlige pasientforløp Læringsnettverk «Pasientforløp hjem til hjem» Resultat Erfaringer Vigdis Bache Semb
Behandlingslinje Behandlingsløp Pasientforløp m.fl. Pasientforløp
Standardiserte pasientforløp Beskrivelse av pasientens gang gjennom helse- og omsorgstjenesten, og de faktiske møter og aktiviteter som inntreffer sett fra pasientens perspektiv* * Kilde: Helse Sør-Øst Trygg forutsigbar god kvalitet effektiv koordinert
Tiltak for overordnet mål Kunnskapsbasert Forskningsbasert kunnskap Erfaringsbasert kunnskap Brukerkunnskap Sikre overgangene Pasientsikkerhet God pasientbehandling Bedre flyt for helsevesenet og pasientene Likeverdige helsetjenester Forutsigbarhet i pasientforløpet
«Pasientforløp hjem til hjem» Samarbeid med kommunene Vedtatt i Overordnet samarbeidsutvalg (OSU) Helhetlige pasientforløp
Pasientforløp fra dør til dør
Pasientforløp fra hjem til hjem
= Helhetlig pasientforløp vs hjem til hjem
«Pasientforløp hjem til hjem» Tre pasientforløp besluttet utarbeidet helhetlig:
«Pasientforløp hjem til hjem» Januar 2015 mars 2016 Asker Bærum Lier Kongsberg Jevnaker Ål Asker Bærum Sande Øvre Eiker Gol Hole Bærum
Læringsnettverk «Pasientforløp hjem til hjem»
Læringsnettverkets oppbygning
Arbeidsprosessen i læringsnettverket S T A R T GROV KARTLEGGING «GULLSTANDARD» FORBEDRINGS- OMRÅDER P A S I E N T F O R L Ø P
Arbeidsprosessen i læringsnettverket S T A R T GROV KARTLEGGING Hvordan følger vi opp pasienter med xx diagnose Fra første symptom til behandling og oppfølging etter sykdom? Hvordan fungerer det i dag? Hva er bra Hva/hvor er det forbedringsområder Obs; overganger Sett ut fra eget arbeidsområde; internt og i samarbeid med andre
Kartlegge fase for fase
Arbeidsprosessen i læringsnettverket «GULLSTANDARD» Hva sier: Hva viser forskning? Hva sier gjeldende retningslinjer? Hva er beste praksis? Evidensbasert forskning Eksisterende retningslinjer Brukernes erfaring
Arbeidsprosessen i læringsnettverket FORBEDRINGS- OMRÅDER Rutiner og prosedyrer beskrevet opp mot kunnskapsbasert grunnlag Flaskehalser bearbeidet Hvor er flaskehalsene? Bearbeide disse Omfattende vs enkle
Faglig innhold P A S I E N T F O R L Ø P Prosedyrer Retningslinjer Informasjonsmateriell
Beskrivelse av pasientforløp Internett www.vestreviken.no Intranett - kvalitetshåndboken
Resultater og erfaringer med arbeidet Pasientforløp - verktøyet Relasjon og kompetanse Forløpene gjennomarbeidet kunnskapsbasert Rutiner og prosedyrer bearbeidet og dokumentert Beskrivelse av forventet pasientforløp på www.vestreviken.no Samhandling Relasjonsbygging Felles forbedringsarbeid Kompetansesamarbeid Brukerperspektivet
Evaluering av arbeidet i læringsnettverket Fokusgruppeintervju Spørreskjema utarbeidet på bakgrunn av intervjuet Sendt deltakerne i læringsnettverket ( lenke til Confirmit) 28 spørsmål om hva som fremmet arbeidet hva som hemmet arbeidet Svarandel er på 64% (96 av 150) 56 % sykehusansatte 40 % kommuneansatte
Hva som hemmet arbeidet Tid- og arbeidskrevende litteratursøk og evidensgrunnlag bearbeiding og beskrivelse av rutiner, prosedyrer og informasjon Klinikeres rolle i kvalitetsarbeid vanskelig prioritering i klinisk hverdag Forankring i ledelsen eierskap Ulik deltakelse på tvers av foretaket Samarbeidet med brukerrepresentanten
Hva som fremmet arbeidet Morsomt, engasjerende, inspirerende og lærerikt Relasjonsbyggende Øyeåpner for andres arbeid Ga større perspektiv Fellesskapsfølelse Likeverdig samarbeid (omsorgsnivå/profesjoner) Betydningsfullt arbeid > stolte over hva vi fikk til Viktig læring på nettverkssamlingene
Læringsnettverk i pasientforløpsarbeid Samhandlingsreformen i praksis
Takk for oppmerksomheten Rune Tufte - rune.tufte@vestreviken.no Vigdis Bache Semb vigdis.semb@vestreviken.no