Teknologistøtte for motiverende trening i hverdagen Tatjana Burkow**, Lars K. Vognild * Elin Johnsen **, Per Egil Kummervold *, Bjørn Bjørnstad *** Marijke Risberg****, Astrid Bratvold **** * Norut, Tromsø ** Nasjonalt Senter for Samhandling og Telemedisin, UNN, Tromsø *** LHL Tromsø **** Universitetssykehuset Nord-Norge
Introduksjon Fysisk trening er viktig for hjerte og lungesyke. Det kan være vanskelig å motivere seg selv til å trene hjemme, og ikke alle kan benytte eksisterende trenings- eller rehabiliteringstilbud, på grunn av helsetilstand og reiseavstand. Det er behov for rehabiliteringstilbud i hverdagen, ut over tilbudet hos spesialisthelsetjenesten. NST, Norut og LHL har utviklet teknologistøttede treningskonsepter som kan brukes hjemme og sammen med andre over Internett for økt motivasjon til trening. Teknologien er tilpasset slik at også eldre skal kunne bruke dette treningstilbudet.
Norut Forskningskonsern med 120 ansatte i Tromsø, Narvik, Alta Anvendt forskning, formidling og innovasjon I Tromsø siden 1984, med 60 ansatte innen IKT & ehelse, Samfunnsvitenskap, Jordobservasjon, og Bioteknologi Innovasjonsselskapet Norinnova AS Over 90% prosjektfinansiering
UNN / NST Universitetssykehuset Nord-Norge 5700 ansatte Harstad sykehus, Narvik sykehus, UNN Tromsø, Longyearbyen sykehus Nasjonalt senter for samhandling og telemedisin En klinikk ved UNN Forskning, utvikling og rådgiving Start 1993: Telemedisinsk avdeling 1999: Nasjonalt kompetansesenter for telemedisin 2002: Telemedisinsk samarbeidssenter WHO 2006: Vertskap for Tromsø Telemedicine Laboratory, Senter for Forskningsdreven Innovasjon (NFR)
Lungerehabilitering Omfatter trening, undervisning, og psykososial støtte Særlig trening viktig Effekter Økt livskvalitet og anstrengelseskapasitet Redusert tungpusthet (dyspnea) Reduksjon i sykehusinnleggelser og kostnader Viktig del av KOLS-oppfølgingen American Thoracic Society/European Respiratory Society statement on pulmonary rehabilitation Am J Respir Crit Care Med. 2006 Jun 15;173(12):1390-413
KOLS 200.000 i Norge med KOLS Kronisk Obstruktiv Lungesykdom) Høy dødelighet (WHO estimat) 3 millioner dødsfall årlig på verdensbasis Innen 2030, tredje viktigste dødsårsak internasjonalt Ikke kurerbar, forårsaker Kronisk hoste, tungpusten, slim/oppspytt, redusert livskvalitet Påvirker dagliglivet, særlig ved alvorlig KOLS Forekomst øker med alder Rehabilitering, trening og fysisk aktivitet viktig for personer med KOLS ikke alle kan benytte eksisterende trenings- eller rehabiliteringstilbud, på grunn av helsetilstand og reiseavstand Folkehelseinstituttet: KOLS - fakta om kronisk obstruktiv lungesykdom WHO: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
Lungerehabilitering hjem via TV Hjemmebasert rehabilitering i grupper For de som bor lang unna eller er for syke til å møte opp regelmessig TV, fjernkontroll og en liten datamaskin Også for eldre brukere Gruppebasert trening og undervisning Individuell oppfølging Helsedagbok Finansiert gjennom Tromsø Telemedicine Laboratory (NFR SFI) og Better Breathing (EU eten)
Uttesting og evaluering Testet med KOLS-pasienter hjemme 3 grupper med 5 deltagere i hver 5 og 9 ukers varighet Ukentlig gruppebasert opplæring, trim, og individuell samtaler Resultat Lett å lære og bruke Gruppebasert trening og undervisning fungerte bra Sosial kontakt ble etablert, og en gruppe ble formet Individuell veiledning gir trygghet Betraktes og oppleves som ordinær rehabilitering Konklusjon Mulig å tilrettelegge viktige oppfølgingstjenester hjemme Foto NRK
Personvern og informasjonssikkerhet Bakgrunn Viktig i helsetjenesten og spesielt når en tjeneste leveres hjemme For å avslører faktisk risiko og sørge for adekvate tiltak for informasjonssikkerhet i den tekniske plattformen Metode Iterativ risikoanalyse gjennom hele prosjektet, slik at tiltak kan bygges inn i design og implementasjon underveis Informasjon og sikkerhetsaspekter: konfidensialitet, integritet, tilgjengelighet, og kvalitet Resultat 50 trusler om mulige uønskede hendelser ble identifisert og analysert Trusler mot konfidensialitet ble ansett som mest alvorlige, mens trusler mot tilgjengelighet ble sett på som minst alvorlige Konklusjon Trusler mot konfidensialitet i hjemmet er annerledes enn i helsetjenesten De foreslåtte tiltakene gir et tilstrekkelig nivå av informasjonssikkerhet og personvern De fleste truslene som ble identifiserte gjelder for hjemmebaserte helsetjenester generelt E Henriksen, TM Burkow, E Johnsen, LK Vognild, Privacy and information security risks in a technology platform for home-based chronic disease rehabilitation and education, BMC medical informatics and decision making 13 (1), 1-13
Mer informasjon NRK TV, PULS: http://www1.nrk.no/nett-tv/indeks/72710 Burkow TM, Vognild LK, Johnsen E, Risberg M, Bratvold A, Breivik E, Krogstad T, Hjalmarsen Comprehensive Pulmonary Rehabilitation in Home-Based Online Groups: A Mixed Method Pilot Feasibility Study in COPD (manuscript in preparation) E Johnsen, T.M. Burkow, L.K. Vognild, Digitalt pasientfellesskap som sosial ressurs og tilfredse pasienter som sosiologisk problem. Digitale Pasienter, ed: Tjora & Sandaunet, 2010, Gyldendal akademisk, pp 162-18 TM Burkow, LK Vognild, G Østengen, E Johnsen, MJ Risberg, A Bratvold, T Krogstad, M Bratvoll, A Hjalmarsen, Internet-enabled pulmonary rehabilitation and diabetes education in group settings at home: a preliminary study of patient acceptability, BMC medical informatics and decision making 13 (1), 33
Trim og fysisk aktivitet i dagliglivet Fysisk trening er viktig for hjerte- og lungesyke Mange steder i landet finnes det gode tilbud for trening Men ikke alle kan benytte disse på grunn av reiseavstand, helsetilstand og vær- og føreforhold Manglende tilbud ut over rehabilitering i spesialisthelsetjenesten Behov for trenings- og enklere rehabiliteringstilbud Det kan være vanskelig å motivere seg til å trene alene hjemme Tilnærming Motivasjon til trim og fysisk aktivitet i dagliglivet, personer med hjerte eller lungesyke Alene eller (virtuelt) sammen med andre for det sosiale Finansiert av IS-ACTIVE (EU AAL 2009 2012) og Tromsø Telemedicine Laboratory (SFI/NFR), Join-In (EU AAL), Nettbasert Spinning (Extra Stift 2012-2014)
Sosial trenings-app for nettbrett Motivere til trim og aktivitet i dagliglivet Fjerne dørstokkmila Ukeplan over planlagte og utførte aktiviteter Forskning har vist: Vi yter best når vi har (realistiske) mål Virtuell fellestur Den sosiale gruppen som motivasjonsfaktor Treningsvideo Med fysioterapeut fra lungerehabilitering Bakgrunnsbilde som berikes etter fysisk aktivitet Positive tilbakemelding har vist gunstig effekt Historikk, værinformasjon Finansiert av IS-ACTIVE (EU AAL 2009 2012) og Tromsø Telemedicine Laboratory (SFI/NFR)
Ukeplan Planlagt aktivitet To virtuelle fellesturer En virtuell fellestrim med trimvideo Individuelle aktivitet turer, trim, eller annen aktivitet
Virtuell fellestur Det sosiale, gruppen, som motiverende faktor Sosialt, gruppe etablert via TV og VK. Er det mulig å få dette til på andre måter? Sammen i tid, men ikke rom Kan gå fra der du bor, trenger ikke dra til et felles utgangspunkt En bruker kan Bekrefte egen deltakelse, se om de andre deltar
Positive tilbakemelding har vist gunstig effekt
Forsøk og evaluering Utprøving KOLS pasienter To grupper med 5 deltagere i hver 6 ukers varighet Evaluert for Brukervennlighet Brukeraksept Aktivitetsnivå Fysisk utholdenhet Resultat Enkelt å bruke og å lære Den sosiale gruppe la grunnlag for økt fysisk aktivitet i dagliglivet
Mer informasjon Forskning.no, Skal motiveres til kols-trening, 2011, http://www.forskning.no/artikler/2011/september/299116 Johnsen E, Burkow T, Vognild L., Den sosiale gruppa som motivasjon til fysisk trening, Kapittel 17, s 327-349 i Helsesosiologi, red. A. Tjora, Oslo: Gyldendal Akademisk. ISBN 978-82-05-42414-2 Vognild, Burkow, Johnsen, Arntzen, Henriksen, Tabak, Bratvold, Risberg; A mobile app for home-group social exercise training: design and implementation, acceptance and usability (manuscript in preparation)
Nettbasert Spinning Lage et hjemmebasert treningstilbud for hjerte- og lungesyke - inkludert eldre brukere Skal kunne utføres hjemme og samtidig sammen med andre over Internett Hensikten er å motivere til økt fysisk aktivitet og trim i dagliglivet Dette treningstilbudet er ment å supplere det eksisterende trimtilbudet ved LHL Samarbeidsprosjekt mellom LHL Tromsø, Nasjonalt senter for telemedisin, og Norut Finansiert av Ekstrastiftelsen via LHL for 2012-2013, Join-In (EU AAL) og Tromsø Telemedicine Laboratory (SFI/NFR)
Tilnærming Moro å sykle utendørs, og spinning er populært Stasjonære sykler hjemme, en tendens til: Havne på boden Som klesstativ Vi skal kombinere elementer fra trim, spill og gruppetilhørighet
Sykle sammen over Internett Systemet består av en trim-app på et nettbrett som er festet til styret på trimsykkelen Idéen er at deltagerne skal kunne sykle hjemme samtidig med andre over Internett Underveis ser de bilder eller video av landskap langs sykkelruta De ser også bilder av de andre som sykler turen sammen Hensikten er å motivere deltakerne gjennom å sykle lagvis til faste tidspunkt, og ved å sette seg felles eller individuelle mål
Sykkelturen
Ukeplanen
Utprøving Teknisk løsning ipad-2 Stasjonær trimsykkel WiFi eller Mobilt Internet Vår 2013 4 deltagere fra LHL trimgruppe nivå 1 65+ 4-uker varighet To 20 minutters etapper per uke Høst 2013 5 deltagere fra LHL trimgruppe nivå 2 65+ 8-uker varighet To 20 minutters etapper per uke
Resultat Enkelt å bruke Godt mottatt og akseptert Motiverende 8-uker er ikke for lenge Deltagelse av de andre var en viktig faktor
Mulig organisering Mulige brukergrupper LHL-lokallag sine trimgrupper Oppfølging etter lunge- og hjerterehabilitering Andre (hjemmetjenesten, eldresenter, frisklivsentraler, andre organisasjoner ) Administrasjon Web-basert Brukere, grupper, Ukekalender med etapper Veien videre for Nettbasert Spinning LHL Tromsø Flere lokallag i LHL Andre
Oppsummering Omfattende tjeneste Lungerehabilitering KOLS Spesialisthelsetjenesten Flerfaglig kompetanse Enklere oppfølging for aktivitet Kronisk syke og aktivitet Lunge- og hjertesyke Fysioterapaut/likemenn Enkelt tilbud til eldre generelt
Fysisk aktivitet for alle eldre Med alderen Langsommere og mer glemsk, men beholder evnene til å lære Helseproblemer øker Syn, hørsel Fysisk aktivitet viktig Utsette aldringsprosessen Redusere fall i kondisjon Redusere risiko for sykdom Bedre humør og mestringsevne Selvhjulpenhet og mobilitet P F Hjort Fysisk aktivitet og eldres helse Gå på! Tidskrift for den Norske lægeforening