Den moderne pasienten. (og rehabilitering...og samhandling)

Transkript

1 TJORA DEN MODERNE PASIENTEN - SLIDES Den moderne pasienten (og rehabilitering......og samhandling) Professor Aksel Tjora NTNU Institutt for sosiologi og statsvitenskap NST Nasjonalt senter for samhandling og telemedisin helse i samfunnet 1 2

2 2008 hva ligger i moderne? kritikk av ideen om pasientautonomi vekt på de konkrete møtene mellom pasient og behandler 3 digitale pasienter 2010 tre prosesser: objektivering aktivering (ovenfra) involvering (nedenfra) betydningen av initiativer nedenfra i randsonen av helse 4 2

3 2012 etablere rammer for forskningsfeltet helsesosiologi i større bredde forankre tradisjoner og tema formidle helsesosiologi som forskning (vs praksis/ politikk/utredning) 5 større vekt på organisering 2013 et edruelig blikk på temaene for samhandlingsreformen... samhandling som praksis fra politikk, via ledelse, organisering og til de minste detaljer

4 helserelaterte utviklingstrekk nyliberalistisk orientering med vekt på økonomisk rasjonalitet i det offentlige større vekt på kundeorientering («consumerism») en industrialisering av medisinen (farmasi, med.teknologi, EBM) flere tilbud innenfor komplementær (eller alternativ) behandling en utvikling av flere typer helsepersonell (spesialisering og fragmentering) økt bruk av IKT i og mellom institusjonene og stor tro på at dette øker effektiviteten (samhandlingsreformen ++) økt tilgjengelighet til medisinsk informasjon på internett større muligheter til aktiv nettbruk (web 2.0) videre perspektiver på helse 8 4

5 1. Den moderne pasienten i sosiologisk lys (Aksel Tjora) 2. Pasienten som kunde (Olaug Lian) 3. Den kunnskapsrike pasienten (Roar Stokken) 4. Pasienten i den medisinske diskurs (Ellen Ersfjord) 5. Den alvorlig syke nyfødte som pasient (Inger Elise Engelund) 6. Nettverkspasienten (Frode Heldal) 7. Pasient på e-post (Hege Andreassen og Marianne Trondsen) 8. Pasienten som ikke passer inn (Anne-Grete Sandaunet) 9. Helt alminnelige pasienter (Dag Album) 10. Mannen som motstridende pasient (Jorid Anderssen) 11. Forebyggingspasienten (Trude Gjernes og Per Måseide) 12. Den ansvarlige pasienten (Terje Carlsen) 13. Den selvforvaltende pasienten (Marianne Hedlund) 1. Den moderne pasienten i sosiologisk lys (Aksel Tjora) Er pasientens kunnskap relevant? 5

6 2. Pasienten som kunde (Olaug Lian) Hvordan blir rehabilitering når pasienten blir (og agerer som) kunde? 3. Den kunnskapsrike pasienten (Roar Stokken) Hva skjer når maktkamp og maktesløshet preger forholdet mellom behandler og pasient? 6

7 4. Pasienten i den medisinske diskurs (Ellen Ersfjord) Hvor rasjonell (og beregnende) er pasienten i sin kontakt med ulike behandlerne? 5. Den alvorlig syke nyfødte som pasient (Inger Elise Engelund) Hvordan kan pårørende bli involvert når en klinisk magefølelse er tyngden i beslutningsunderlaget? 7

8 6. Nettverkspasienten (Frode Heldal) Hvordan kan pasienten styrke sin posisjon med behandlere ved å alliere seg med ekspertnettverk? Pasient på e-post (Hege Andreassen og Marianne Trondsen) Kan nye kommunikasjonsmuligheter (teknologier) mellom lege og pasient gi pasienten annen (og bedre?) posisjon? 8

9 Pasienten som ikke passer inn (Anne-Grete Sandaunet) Hva slags barrierer for deltakelse oppstår i selvhjelpsgrupper på internett? Helt alminnelige pasienter (Dag Album) Hva slags betydning har kontakt mellom pasienter på sykehuset? 9

10 Hvordan forhandles helseadferd mellom ektefeller? Hva slags relevans har dette for roller 6.. når det gjelder rehabilitering 7.. og kontakt med behandlere? Mannen som motstridende pasient (Jorid Anderssen) Hvordan skal man forholde seg til risikopasienten eller 6.. forebyggingspasienten? Forebyggingspasienten (Trude Gjernes og Per Måseide) 10

11 Hvordan har rammene for kommunikasjon endret seg ved 6.. utvikling fra et paternalistisk til 7.. risikofokusert helsevesen? Den ansvarlige pasienten (Terje Carlsen) Hvordan gjøre den kroniske 8.. pasientens avveininger i 9.. hverdagen relevant i 10.. behandlingssammenheng? Den selvforvaltende pasienten (Marianne Hedlund) 11

12 1. Den moderne pasienten i sosiologisk lys (Aksel Tjora) 2. Pasienten som kunde (Olaug Lian) 3. Den kunnskapsrike pasienten (Roar Stokken) 4. Pasienten i den medisinske diskurs (Ellen Ersfjord) 5. Den alvorlig syke nyfødte som pasient (Inger Elise Engelund) 6. Nettverkspasienten (Frode Heldal) 7. Pasient på e-post (Hege Andreassen og Marianne Trondsen) 8. Pasienten som ikke passer inn (Anne-Grete Sandaunet) 9. Helt alminnelige pasienter (Dag Album) 10. Mannen som motstridende pasient (Jorid Anderssen) 11. Forebyggingspasienten (Trude Gjernes og Per Måseide) 12. Den ansvarlige pasienten (Terje Carlsen) 13. Den selvforvaltende pasienten (Marianne Hedlund) basis for samhandling 1. Samhandling på basis av kunnskap 2. Samhandling ved kundelignende relasjoner 3. Samhandling i maktforhold mellom behandler og pasient 4. Samhandling på basis av kommunikasjonsevne (og strategi) 5. Samhandling ved klinikeres usikkerhet 6. Samhandling på grunnlag av (personlige) nettverk 7. Samhandling ved bruk av nye kommunikasjonsmuligheter 8. Samhandling i støttenettverk mellom pasienter 9. Samhandling på basis av uformell fysisk kontakt mellom pasienter 10. Samhandling via ulike familieroller (og pårørende) 11. Samhandling i forbindelse med forebygging i samfunnet 12. Samhandling og ansvarlighet (i et risikofokus) 13. Samhandling om tilpasninger i kronikerhverdagen 12

13 når pasientene blir digitale Digitale pasienter: introduksjon (Aksel Tjora og Anne-Grete Sandaunet) 2. Det sosiale nettet og helse (Elin Johnsen, Luis Fernandez Luque og Roar Hagen) 3. Internasjonale internettbaserte AA-grupper (Trond Nergaard Bjerke) 4. WIKI for pasienter med sjelden diagnose (Anne Moen, Ole Smørdal, Idunn Sem og Thomas Drevon) 5. Den e-lærande pasienten (Roar Stokken og Gjermund Eikli) 6. Moralske og etiske spørsmål ved overvåking av familiemedlemmer (Deede Gammon og Ellen Kari Christiansen) 7. Internettbasert selvhjelp for kvinner med brystkreft (Anne-Grete Sandaunet) 8. Digitalt pasientfellesskap som sosial ressurs (Elin Johnsen, Tatjana Burkow og Lars Vognild) 9. Helsepersonells forståelse av digitaliserte pasienter (Erna Håland og Line Melby) 10. Pasienten som tekst: fra subjektivt individ til digitalt objekt (Gro Underland) 11. papirpasienter: pasientlisten som klinisk støtteverktøy (Tobias B. Iversen) 12. Den tredimensjonale pasienten som velvillig teleradiologisk objekt (Aksel Tjora) 13

14 1. Digitale pasienter: introduksjon (Aksel Tjora og Anne-Grete Sandaunet) Ulike utviklingstrekk; objektivering, aktivering og involvering: 2. Det sosiale nettet og helse (Elin Johnsen, Luis Fernandez Luque og Roar Hagen) Når pasienter og brukere selv tar styringen og samhandler på nettet, hva slags konsekvenser har dette? 14

15 3. Internasjonale internettbaserte AA-grupper (Trond Nergaard Bjerke) Hvilket potensial for rehabilitering ligger i internasjonale nettbaserte støttegrupper? 4. WIKI for pasienter med sjelden diagnose (Anne Moen, Ole Smørdal, Idunn Sem og Thomas Drevon) Hvordan skape bedre muligheter for pasienter med sjeldne lidelser? 15

16 5. Den e-lærande pasienten (Roar Stokken og Gjermund Eikli) Kan man designe velfungerende webløsninger for å aktivere pasienter i rehabiliteringssammen heng? Hva skjer når pårørendes overvåkning blir nødvendig for helse? 6. Moralske og etiske spørsmål ved overvåking av familiemedlemmer (Deede Gammon og Ellen Kari Christiansen) 16

17 6.. Hvordan blir kommunikasjon i nettbaserte grupper på nyttig og ubehagelig? 7. Internettbasert selvhjelp for kvinner med brystkreft (Anne-Grete Sandaunet) 6.. Hvordan kan lett tilgjengelig teknologi (TV) utnyttes for kronikere Digitalt pasientfellesskap som sosial ressurs (Elin Johnsen, Tatjana Burkow og Lars Vognild) 17

18 6.. At helsepersonell jobber distribuert (telemedisin), hvordan endrer dette pasientenes muligheter Den tredimensjonale pasienten som velvillig teleradiologisk objekt (Aksel Tjora) 1. Digitale pasienter: introduksjon (Aksel Tjora og Anne-Grete Sandaunet) 2. Det sosiale nettet og helse (Elin Johnsen, Luis Fernandez Luque og Roar Hagen) 3. Internasjonale internettbaserte AA-grupper (Trond Nergaard Bjerke) 4. WIKI for pasienter med sjelden diagnose (Anne Moen, Ole Smørdal, Idunn Sem og Thomas Drevon) 5. Den e-lærande pasienten (Roar Stokken og Gjermund Eikli) 6. Moralske og etiske spørsmål ved overvåking av familiemedlemmer (Deede Gammon og Ellen Kari Christiansen) 7. Internettbasert selvhjelp for kvinner med brystkreft (Anne-Grete Sandaunet) 8. Digitalt pasientfellesskap som sosial ressurs (Elin Johnsen, Tatjana Burkow og Lars Vognild) 9. Helsepersonells forståelse av digitaliserte pasienter (Erna Håland og Line Melby) 10. Pasienten som tekst: fra subjektivt individ til digitalt objekt (Gro Underland) 11. Papirpasienter: pasientlisten som klinisk støtteverktøy (Tobias B. Iversen) 12. Den tredimensjonale pasienten som velvillig teleradiologisk objekt (Aksel Tjora) 18

19 det komplekse bildet av involvering samhandling ak8vering objek8vering postmoderne moderne pasienter/brukere helsepersonell fra pasienter

20 ...til kommunikasjon 39...til et videre perspektiv på helse i samfunnet 40 20

21 TJORA DEN MODERNE PASIENTEN - SLIDES kontekst for helse samfunnet ellers: utdanningsvesen familie og venner næringsliv mat teknologi internett by og bygd rettsvesen stat/kommune natur og landskap transport etc etc... helserelatert adferd helsefellesskap helsetjenestene helse (og rehabilitering) som prosesser i samfunnet 21 42