Enhet for tidlig intervensjon ved psykoser (TIPS) Reinsvoll døgn og poliklinikk Enhet for tidlig intervensjon ved psykoser (TIPS) Sanderud døgn og poliklinikk Avdeling for Akuttpsykiatri og psykosebehandling Reinsvoll Avdeling for Akuttpsykiatri og psykosebehandling Sanderud Divisjon Psykisk helsevern, Sykehuset Innlandet HF 01.07.14 Side 1
Innhold TIPS tidlig intervensjon ved psykose... 3 TIPS Innlandet... 3 Samarbeid med Regionalt kompetansesenter for tidlig intervensjon... 3 TIPS konsulent... 4 TIPS team... 5 Henvisningsadresser... 5 TIPS fagteam... 5 Fokusområder og mål... 6 Implementering... 6 Undervisning... 6 TIPS nettverk... 7 Familiesamarbeid... 7 Behandlingslinje (BHL)... 7 TIPS nettverk... 8 TIPS kontakter... 8 TIPS telefon... 8 TIPS behandlingslinje... 9 TIPS statistikk... 9 01.07.14 Side 2
TIPS tidlig intervensjon ved psykose TIPS Innlandet 2014 TIPS er et utrednings og behandlingstilbud for personer med førstegangspsykose, og har til hensikt å være et lavterskeltilbud for alle som er bekymret for om en selv, venner eller noen i familien er i ferd med å utvikle en psykose. TIPS Innlandet TIPS Innlandet er delt inn i to TIPS team som har et felles TIPS fagteam. TIPS Sanderud er tilknyttet Avdeling for Akuttpsykiatri og psykosebehandling Sanderud, og TIPS Reinsvoll er tilknyttet Avdeling for Akuttpsykiatri og psykosebehandling Reinsvoll. Begge teamene tilbyr polikliniske tjenester og døgnbehandling, og samarbeider tett for å sikre god pasientflyt, optimal og lik behandling for hele befolkningen i Hedmark og Oppland. Samarbeid med TIPS Sør Øst, Regionalt kompetansetjeneste for tidlig intervensjon ved psykoser TIPS Sør Øst er organisert og drives som et faglig nettverk med forgreninger ut i alle helseforetakene i Helse Sør Øst. Deres mål er å skape varige strukturer for ivaretakelse av kompetanse om tidlig intervensjon ved psykose og bidra til at kunnskapsbasert utredning og behandling av pasienter med psykoselidelser blir implementert i helseforetakene. For å nå målet knytter kompetansesenteret til seg TIPS konsulenter i de enkelte foretak i Helse Sør Øst som fungerer som bindeledd mellom TIPS Sør Øst sentralt og foretakene. 01.07.14 Side 3
Illustrasjonen viser hvordan TIPS nettverket i Innlandet er bygget opp. TIPS konsulent TIPS konsulenten i Sykehuset Innlandet HF, Divisjon Psykisk helsevern har en sentral rolle når det gjelder å kjenne lokale behov, å bygge og vedlikeholde faglige nettverk vedrørende tidlig intervensjon ved psykoser i helseforetaket, samt å formidle oppdatert kunnskap om kunnskapsbasert praksis. Konsulenten skal også fungere som et bindeledd mellom TIPS Sør Øst og SIHF, Divisjon Psykisk helsevern og deres to TIPS team. Mandatet til TIPS konsulenten er vidt. Prioriterte oppgaver er/ har vært: opprette og bidra til at TIPS team arbeider målrettet og kunnskapsbasert etter epidemiologiske behov og rammer, utvikle behandlingslinje for psykosebehandling, kompetanseheving, formidle oppdatert kunnskap, kartlegge behov for økt kunnskap/ forskning, utarbeide talldata som viser endringer i varighet av ubehandlet psykose (VUP), bidra til at utredning og behandling er i tråd med nasjonale føringer. Alt i samarbeid med fagpersoner og ledere ved SIHF Div. psykisk helsevern og TIPS Sør Øst. Faglig ansvar for TIPS konsulenten har fagsjef i divisjonen. Personalansvaret er underlagt TIPS Reinsvoll, døgn. TIPS konsulenten utarbeider årlig en handlingsplan og innrapporterer til fagsjef, TIPS Sør Øst og TIPS fagteam medio februar hvert år. 01.07.14 Side 4
TIPS team TIPS Innlandet har to TIPS team tilknyttet sentralsykehusene på Sanderud og Reinsvoll. Innlandet er det største helseforetaket i Helse Sør Øst, og det er grunn til å tro at den spissede fagkompetansen opprettholdes best ved at denne helsetjenesten ikke desentraliseres. TIPS Sanderud tar i mot henvisninger fra Hedmark og Oppland for de som er under 18 år, samt fra Hedmark for de over 18 år. TIPS Reinsvoll tar i mot henvisninger fra Oppland for de over 18 år. Opptaksområdet har til sammen 48 kommuner med en populasjon på ca. 380.000. Arealet strekker seg over ca. 50.000 km2. Henvisningsadresser TIPS Sanderud sendes til: Sykehuset Innlandet HF Avd. for Akuttpsykiatri og psykosebehandling Sanderud Postboks 68 2312 Ottestad TIPS Reinsvoll sendes til: Sykehuset Innlandet HF Avd. for Akuttpsykiatri og psykosebehandling Reinsvoll Kontortjenesten 2840 Reinsvoll TIPS fagteam For å sikre at TIPS teamene yter lik helsehjelp i foretaket er det opprettet et TIPS fagteam bestående av TIPS konsulent, ledere og klinikere fra TIPS Reinsvoll og TIPS Sanderud. TIPS fagteam fungerer som en av TIPS konsulentens oppdragsgiver i samarbeid med fagsjef og TIPS Sør Øst. Møtehyppighet er cirka hver 6 uke. Fagteamet sitt mål er å sørge for et oppdatert og kunnskapsbasert helsetilbud. Til grunn for all aktivitet ligger nasjonal faglig retningslinje: Utredning, behandling og oppfølging av personer med psykoselidelser. TIPS fagteam skal: Bidra til å sikre en effektiv utredning, behandling, hab og rehabilitering, gjennom å etterstrebe best mulig flyt i helsetilbudet rundt barn, ungdom og voksne som står i fare for å utvikle eller har utviklet første episode psykose i Hedmark og Oppland fylker. Bidra til å sette fokus på, kvalitetssikre og koordinere helsetilbudet i Innlandet rettet mot tidlig intervensjon ved psykoser. Være faglig koordinerende team Være opptatt av videreutvikling innen feltet. Sikre at informasjon kommer ut til kommune og spesialisthelsetjenesten. Bygge opp og videreutvikle TIPS nettverk med TIPS kontakter fra BUP, DPS, Akutt og Rus. Være bindeledd mellom TIPS kontakter og kommunehelsetjenesten, gjennom samarbeid i enkeltsaker. Arrangere nettverksmøter, seminarer osv. 01.07.14 Side 5
Fokusområder og mål Implementering Implementeringsarbeid innebærer å endre kultur og arbeidsmåter, øke kompetanse blant helsefagarbeidere og beslutningstakere, samt øke tilgang til kunnskapsbaserte verktøy. I arbeidet med implementering jobber TIPS fagteam tett opp mot TIPS Sør Øst, ledelse i SIHF, Divisjon Psykisk helsevern, TIPS kontakter og andre helsearbeidere i foretaket. Undervisning TIPS Innlandet har som mål å redusere varighet av ubehandlet psykose (VUP). Å jobbe strukturert med tiltak som fører til at fagfolk og befolkningen generelt kan være med på å oppdage symptomer på psykose tidligere, vil mest sannsynlig være med på å redusere VUPen i Innlandet. Systematisk opplæring om tidlig intervensjon ved psykoser og psykosebehandling til fagpersoner innen primær og spesialisthelsetjenesten er viktig for å sikre at helsetjenesten vet hvordan de kan oppdage unge mennesker med psykoselidelser. Undervisning er derfor et viktig fokusområde i TIPS arbeidet. Herunder ligger også implementering av nasjonale retningslinjer, behandlingslinje og TIPS Innlandet sitt helsetilbud. Viktige samarbeidspartnere i dette arbeidet er TIPS Sør Øst, Kommunikasjonsavdelingen, Enhet for forskning og undervisning (FoU) og Lærings og mestringssenteret (LMS). 01.07.14 Side 6
TIPS nettverk Nettverksbasert kompetanseheving innebærer å bygge opp et TIPS nettverk med TIPSkontakter fra viktige samarbeidspartnere innen alle avdelinger i spesialisthelsetjenesten. I TIPS Sør Øst sin strategiplan for 2011 2016 står det følgende om nettverk: Få personer skal nå mange Gir en god oversikt over tingenes tilstand Det er et godt implementeringsverktøy Det er et godt samkjøringsverktøy Det er et middel mot motstand Andre kan hjelpe til å dra lasset Fanger opp fagfolk som flytter på seg fanger opp når et sted mangler nøkkelpersoner i feltet Når ut med informasjon til mange Fagpersoner får innblikk i et bredere tilfang av psykoseproblematikk Systemet blir eiere av kunnskapen, ikke enkeltpersoner Familiesamarbeid Psykoedukativt familiesamarbeid, er en behandlingsmetode de nasjonale retningslinjene legger vekt på. Kunnskapsbasert forskning påpeker at det er kostnadsbesparende for samfunnet samt har meget god helsemessig effekt på mennesker som er i UHR fasen, FEP fasen og til deres pårørende. Ved bruk av psykoedukativ metode er det vist at man kan redusere tilbakefall med 40 50% (McFarlane, W. 2006. Familiearbeid ved psykoser mot samme mål). I følge Strategiplan for Regionalt Kompetansesenter for tidlig intervensjon ved psykoser, 2011 2016, heter det: Nasjonale og internasjonale retningslinjer anbefaler familiesamarbeid som kunnskapsbasert behandlingsform for pasienter med psykoselidelser. TIPS Sør Øst, Enhet for forskning og utvikling (FoU) og Lærings og mestringssenteret (LMS) er viktige samarbeidspartnere for å realisere kunnskapsbasert familiearbeid i foretaket. Behandlingslinje (BHL) Sykehuset Innlandet definerer BHL som en fastlagt organisering av et behandlingsforløp for den aktuelle pasientgruppen. Den gir oppdatert informasjon til både pasienter, pårørende og 01.07.14 Side 7
helsepersonell, og formidler kunnskap om symptomer, henvisning, diagnose, behandling og oppfølging/rehabilitering (intranett 06.07.11). TIPS nettverk Nettverket består av en til to TIPS kontakter fra enheter som jobber med psykosepasienter eller de som står i fare for å utvikle en psykose. Ved relevante enheter rekrutteres det TIPS kontakter som har som oppgave å identifisere og melde inn kompetansebehov. TIPS fagteam og de to kliniske TIPS teamene har en sentral rolle i å utvikle og vedlikeholde TIPS nettverket. TIPS fagteam har ansvar for det faglige innholdet og å gjennomføre minimum to nettverksmøter i året. TIPS team veileder og rådgir i forhold til pasientbehandling og sørger for gode pasientforløp i samarbeid med TIPS kontakter og deres enheter. TIPS kontakter Rollen som TIPS kontakt er en funksjon som gis til en ansatt med særlig interesse for psykoselidelser, og som har lyst til å være med i et nettverk med andre TIPS kontakter i helseforetaket. TIPS kontakten er kontaktperson ved henvendelser fra TIPS teamene og fra egen enhet, som også kartlegger og melder inn opplæringsbehov for sin enhet, og lokaliserer ressurser i forhold til hva slags kompetanse enheten og sykehuset faktisk besitter. Vedkommende bør ha en oversikt over ressurspersoner som har særlig kompetanse og interesse for psykoselidelser. TIPS kontakten har også ansvar for å holde sin enhet og leder oppdatert med informasjon fra TIPS. TIPS kontaktene utnevnes av enhetsleder. Alle enheter anbefales å ha to kontakter. TIPS telefon TIPS Innlandet tilbyr fra 1. november 2013 helsetjenester via sin TIPS telefon. Hensikten med TIPS telefonen er å komme raskt til med riktig helsehjelp til de som er i ferd med å utvikle eller som har utviklet en første episode psykose. Alle som er bekymret for om noen har en psykose eller er i psykoserisiko kan ta kontakt. Det betyr at ungdommen selv, venner, familie, helsesøster, fastlege, lærere, rådgiver, PPT og andre kan ringe oss. Du velger selv om du vil henvende deg anonymt eller ikke. Telefonen er lokalisert på TIPS Sanderud poliklinikk og betjenes av fast ansatte behandlere. Telefonen er åpen fra 08.00 15.30 alle hverdager. Utenom arbeidstid vil man bli møtt av en telefonsvarer med instruksjon om hvordan man kommer i kontakt med riktig instans, eller hvor man kan legge igjen beskjed om man ønsker å bli kontaktet. 01.07.14 Side 8
TIPS behandlingslinje TIPS Innlandet 2014 Hensikten med behandlingslinjen er å ivareta og kvalitetssikre helsetilbudet til personer som står i fare for å utvikle, eller har utviklet første episode psykose, i Hedmark og Oppland for å redusere varighet av ubehandlet psykose (VUP). Behandlingslinjen vektlegger forebyggende arbeid og et helhetlig utrednings, behandlings og oppfølgingsperspektiv, og understreker behovet for samhandlende og koordinerte helsetjenester på primær og spesialistnivå gjennom hele forløpet fram til tilfriskning. Videre har den til hensikt å gjøre informasjon om tidlig intervensjon ved psykoser tilgjengelig for helsepersonell og befolkningen for øvrig. Behandlingsansvarlig spesialist er Kirsti Stavø og behandlingslinjeansvarlig koordinator er Hilde Kristin A. Aam. Ut over dette har behandlingslinjeansvarlig team bestått av erfaringskonsulent og fagpersoner fra Avd. for akuttpsykiatri og psykosebehandling Reinsvoll og Sanderud, DPS, BUP og Avd. for rusrelatert psykiatri og avhengighet. TIPS statistikk En sentral målsetning med tidlig intervensjon er å redusere varighet av ubehandlet psykose (VUP). Når det gjelder VUP har fokus vært på de pasientene som fyller kriteriene for diagnosegruppen F20 F29, altså såkalte ikke affektive psykoser. Forekomst av nye schizofrenitilfeller ligger rundt 15 pr 100 000 pr år, og i underkant av 20 tilfeller av første episode ikke affektiv psykose (FEP) pr 100 000 pr år, ikke inkludert rusindusert psykose. Her må det skilles noe mellom by og bygd. I tillegg er det ønskelig å fange opp personer som står i fare (ultra high risk/ UHR) for å utvikle en psykoselidelse, for å kunne forebygge forverring av symptomer og fungering. TIPS fagteam og behandlingslinjeansvarlig team har satt opp disse måleindikatorene som viktige for å kunne måle effekt av helsetilbudet: Henvisninger (kjønn, fylke, bakgrunn for, alder, fra hvor) Forvern og avslag (fremmøte, helsetilbud gitt) Varighet av ubehandlet psykose (VUP) 01.07.14 Side 9
01.07.14 Side 10
Til grunn for dokumentet ligger Masterplan fag Langsiktig del, 2014 02 12 TIPS Sør Øst handlingsplan 2014 TIPS Sør Øst www.tipskompetansenter.no Nasjonale retningslinjer Utredning, behandling og oppfølging av perosner med psykoselidelser. Vedlegg: Mandat for TIPS fagteam Årshjul 2014 Opplysnings og kompetansehevingsplan Psykoedukativt familietilbud Bemanning Statistikk Vedleggene er interne selvstendige dokumenter som understøtter hvordan TIPS fagteam jobber for blant annet å nå sine mål og fokusområder. 01.07.14 Side 11