Sykepenger og foreldrepenger - Norske Landbrukstenester Kursleder Kamilla Lunde Sørli Rådgiver
Infotjenester AS 2010 Omsetning: over 120 mill. Antall ansatte: 110 Kursdeltakere: over 10 000 Ledende innen personal, HMS, lønn og regnskap i mer enn 25 år Titusener brukere av oppslagsverk og fagsupport Landsdekkende åpne og bedriftsinterne kurs Personalhåndbøker og lederhåndbøker HMS håndbøker HRessurs Personalsystem HRessurs - Reiseregning Bedriftsmanualen - Bokføring og årsoppgjør Kunnskap er ferskvare! Side 2
Tema for dagen Regelverket knyttet til oppfølging av sykmeldte Endringer i lovverket 01.07.11 Oversikt over retten til sykepenger Generelle vilkår Opptjening av rett til sykepenger Fastsetting av sykepengegrunnlag Arbeidsgiverperiode Dokumentasjon og meldeplikt Oversikt over retten til foreldrepenger ved fødsel og adopsjon Lengde og fordeling av foreldrepengeperioden Fedrekvoten Utsettelse og gradert uttak av foreldrepengeperioden Side 3
Prosedyre for oppfølging av sykmeldte 1 Første fraværsdag - samtale Side 4
Arbeidstakers meldeplikt ftl 8-18 Meldeplikt første hele fraværsdag - 8-18 Ingen formkrav i folketrygdloven Formen kan reguleres i arbeidsreglement Side 5
Prosedyre for oppfølging av sykmeldte 2 Første fraværsdag samtale 2-4. fraværsdag ny samtale Side 6
Hva må arbeidsgiver foreta seg? Snakke med den ansatte og tilrettelegge for arbeid i sykdomsperioden Forutsetninger for å kunne tilrettelegge Informasjon om funksjonsevne - arbeidsevne Ansatte Lege Bedriftshelsetjeneste Sørge for en god oversikt over mulige arbeidsoppgaver Jobb-bank
Tilretteleggingspliktens omfang aml 4-6 Så langt det er mulig Virksomhetens art, økonomi og størrelse Forhold på arbeidstakers side Nødvendige tiltak Annet passende arbeid Tilby ny jobb der det er/blir ledig Tilsvarende nivå Side 8
Arbeidstakers plikter ftl 8-8 og aml 2-3 Medvirkningsplikten: Opplyse om funksjonsevne Utprøving av funksjonsevne Utarbeiding av oppfølgingsplan Gjennomføring av oppfølgingsplan Delta i dialogmøter Arbeidstakers plikter utvides ikke, men tydeliggjøres! Side 9
Prosedyre for oppfølging av sykmeldte 3 Første fraværsdag - samtale 2-4. fraværsdag - samtale 4 uker oppfølgingsplanen skal være ferdig Side 10
Oppfølgingsplan aml 4-6 Arbeidet med planen skal starte så tidlig som mulig Være ferdig senest innen 4 uker Skal sendes: sykmelder innen 4 uker NAV innen 9 uker Revidert plan sendes NAV innen Dialogmøte 2 og ev. 3 og eventuelt utlevere revidert plan etter Dialogmøtene Side 11
Oppfølgingsplanens innhold aml 4-6 nr. 3 Vurdering av arbeidsoppgaver Oversikt over tilgjengelige oppgaver Vurdering av restarbeidsevne Samråd med den ansatte og legen Vurdering av aktuelle tiltak i bedriften Organisatoriske Psykososiale Fysiske Videre plan for oppfølging Neste møte, nye avklaringer Side 12
Arbeidstakers aktivitetsplikt - 8-4 Alternativer til full sykemelding: Avventende sykemelding - i arbeidsgiverperioden Gradert sykemelding - 8-13 Reisetilskott - 8-14 Side 13
Sykmeldings- attesten Side 14
Avventende sykmelding Varsel om sykmelding Dersom arbeidsgiver tilrettelegger, kan sykmelding unngås helt eller gradert sykmeldt Dersom arbeidsgiver ikke tilrettelegger, blir arbeidstaker sykmeldt, og må veksle inn sykemeldingen til 100 % Skal ikke registreres i sykefraværsstatistikken Kan kun benyttes i arbeidsgiverperioden Dersom arbeidsgiver har tilrettelagt, og arbeidstaker er i arbeid - arbeidsgiverperioden løper allikevel Side 15
Gradert sykmelding - 8-13 Gradert sykmelding ned til 20 % Utføre egne arbeidsoppgaver delvis Utføre nye arbeidsoppgaver etter tilrettelegging gjennom interne tiltak Varianter Arbeide redusert hver dag Arbeide dager per uke Arbeide hele dager med reduserte oppgaver hver dag Arbeidsgiver har styringsrett i kraft av arbeidsavtalen Bør lytte til legen Side 16
Reisetilskudd - 8-14 Midlertidig ute av stand til å reise på vanlig måte Forutsetter rett til sykepenger Forbruker ikke sykepengedager Skal dekke nødvendige ekstra transportutgifter Settes maksimalt til det en ville fått i sykepenger Ytes fra dag 17. fra trygden Innenfor de første 16 dager dekker arbeidsgiver tilskuddet isteden for sykepenger Side 17
Prosedyre for oppfølging av sykmeldte 4 Første fraværsdag - samtale 2-4. fraværsdag 4 uker oppfølgingsplanen skal være ferdig Senest ved 7 uker avholde Dialogmøte 1 Side 18
Dialogmøte 1 ftl 25-2 og aml 4-6 Både ved helt og gradert fravær Arbeidsgiver skal innkalle Ubetinget møteplikt ansatt BHT arbeidsgiver Betinget møteplikt lege Kan møte etter ønske tillitsvalgt verneombud Avholdes primært på arbeidsplassen Alternativt legekontor NAV telefon Skal gjennomgå og arbeide videre med oppfølgingsplanen Fokusere på muligheter og mestring Side 19
Prosedyre for oppfølging av sykmeldte 5 Første fraværsdag - samtale 2-4. fraværsdag 4 uker Oppfølgingsplanen skal være ferdig Senest ved 7 uker avholde Dialogmøte 1 Senest ved 9 uker sende melding til NAV Side 20
Melding til NAV ftl 25-2 Rapporteres på NAV 25-02.03 Innhold i melding: Om lege har vært involvert Om innholdet i dialogmøte Om arbeidstakers medvirkning Eventuelt behov for bistand fra NAV Sende oppfølgingsplan revidert etter møte Side 21
Prosedyre for oppfølging av sykmeldte 6 Første fraværsdag - samtale 2-4. fraværsdag 4 uker Oppfølgingsplanen skal være ferdig Senest ved 7 uker Avholde Dialogmøte 1 Senest etter 9 uker sende melding til NAV 26 uker eller tidligere Dialogmøte 2 Side 22
Dialogmøte 2 ftl 8-7a NAV skal invitere 3 ukers frist Hvem møter? NAV arbeidsgiver arbeidstaker lege Hva skal gjøres i møtet? Oppfølgingsplanen skal gjennomgås Bedriftsinterne tiltak skal være forsøkt Vurdere resultatet av disse Se ut av huset behov for annen bistand Fortsatt behandling Vurdering av arbeidsrettede tiltak Side 23
Prosedyre for oppfølging av sykmeldte 7 Første fraværsdag - samtale 2-4. fraværsdag 4 uker Oppfølgingsplanen skal være ferdig Senest ved 7 uker Avholde Dialogmøte 1 Senest etter 9 uker sende melding til NAV 26 uker eller tidligere Dialogmøte 2 Informasjon til arbeidstaker ved 39 ukers tidspunkt Side 24
Informasjon på 39 ukers tidspunktet NAV sender ut informasjon om at det må fremmes krav om andre ytelser hvis arbeidstaker fortsatt er helt eller delvis arbeidsufør etter at retten til sykepenger har utløpt Arbeidsgiver bør orientere om hvilke rettigheter som opphører etter sykepengeåret: Opphør av rett til full lønn Side 25
Prosedyre for oppfølging av sykmeldte 8 Første fraværsdag - samtale 2-4. fraværsdag ny samtale 4 uker oppfølgingsplanen skal være ferdig Senest ved 7 uker avholde Dialogmøte 1 Senest etter 9 uker sende melding til NAV 26 uker eller tidligere Dialogmøte 2 Informasjon til arbeidstaker ved 39 ukers tidspunkt Dialogmøte 3 Side 26
Dialogmøte 3 ftl 8-7a I Dialogmøte 2 skal det vurderes om det er hensiktsmessig å avholde Dialogmøte 3 Kan også avtales etter Dialogmøte 2 Partene kan selv be om dette møtet Kan avholdes før eller i forbindelse med 39-ukers tidspunktet, eller senere Innhold: Oppfølgingsplanen skal gjennomgås Bedriftsinterne tiltak skal være forsøkt Vurdere resultatet av disse Se ut av huset behov for annen bistand Fortsatt behandling Vurdering av arbeidsrettede tiltak Side 27
Fravær utover 1 år Alternativer Fortsette oppfølging arbeidet gjenopptas helt/delvis Fortløpende vurdere arbeidsforholdet Fortløpende vurdere ekstern bistand Ansatte må levere dokumentasjon Legeerklæring som bekrefter grad av arbeidsuførhet Stønad utover 1 år Arbeidsavklaringspenger Uførepensjon fra NAV Side 28
Rett til sykepenger etter folketrygdloven Side 29
Sykepenger i arbeidsforhold Vern mot private avtaler Tariffavtaler utvider som hovedregel rettighetene Medlemskap i folketrygden EØS Krav til yrkesaktivitet Tap av pensjonsgivende inntekt - 8-3 Minsteinntekt 0,5 G (kr 39 608) Unntak i arbeidsgiverperioden Side 30
Rett etter folketrygdlovens bestemmelser Mistanke om andre motiver for fraværet Sosiale eller økonomiske situasjoner Side 31
Sosiale eller økonomiske situasjoner Sykdom i familien Normale sorgreaksjoner Økonomiske problemer Permitteringer eller konkurs Aldring og normal alderdomssvekkelse Samlivsproblemer Konflikter på arbeidsplassen Sporadisk alkoholmisbruk Kosmetiske inngrep Side 32
Andre motiver for fraværet? Sykmeldt i bedriften arbeider annet sted Ønsker ferie arbeidsgiver sier nei sykmeldt Sykmeldt vondt i beinet spiller fotball på bedriftslag Fraværet annonseres på forhånd setter du meg på vakt blir jeg syk Sykmeldt fra lager drar på jakt
Tvist om sykepenger i arbeidsgiverperioden - 8-22 Arbeidsgiver avslår krav om sykepenger - stans av lønn Ankenemnda NAV kontor Arbeidstaker Arbeidsgiver Side 34
Rett etter folketrygdlovens bestemmelser Sykepenger opptjeningstid: Krav til 4 uker opptjeningstid i trygden - 8-2 I arbeid Mottatt dag-, syke-, pleie- eller foreldrepenger fra NAV Krav til 4 uker opptjeningstid hos arbeidsgiver - 8-18 første ledd I arbeid fra ansettelsesdato Gyldig fravær telles med i opptjeningstiden Side 35
Rett etter folketrygdlovens bestemmelser Bortfall av rett til sykepenger fra arbeidsgiver ved avbrudd i arbeidsforhold på mer enn 14 dager - 8-15 annet ledd: permisjon permittering Unntak: Turnus ferie avspasering Side 36
Rett til sykepenger etter avbrudd Opptjeningstid for rett til sykepenger etter avbrudd : Krav til 4 uker opptjeningstid hos arbeidsgiver - 8-18, 1. ledd Gjelder også omsorgspenger Krav til 4 uker opptjeningstid i trygden - 8-2 Mottatt dag-, syke-, pleie- eller foreldrepenger fra NAV likestilles som arbeid Side 37
Arbeidsgiverperioden Starter første hele fraværsdag 8-19, 2. ledd Unntak: gradert sykmelding 16 løpende kalenderdager - 8-19, 1. ledd Avbrytes ved gjenopptak av arbeid og streik Side 38
Arbeidsgiverperioden forts. Sammenlegging av sykdomsperioder Tilbakefall innen 16 dager Opptjening av ny arbeidsgiverperiode Gjenoppta arbeidet frisk i 16 dager Kombinasjon av arbeid og sykefravær Det vil ikke oppstå ny arbeidsgiverperiode Side 39
Antall dager med rett til sykepenger Arbeidsgiver betaler sykepenger i 16 dager - 8-19 Opptjening av ny rett til sykepenger i arbeidsgiverperioden gjenopptak av arbeid og frisk i 16 kalenderdager Nav betaler sykepenger i inntil 248 dager - 8-12 i til sammen tre år tilbake i tid Opptjening av ny rett til sykepenger fra NAV - helt arbeidsfør i 26 uker Ses bort fra sykdom i arbeidsgiverperioden Helt arbeidsfør = ikke motta ytelser fra NAV Side 40
Beregning av sykepenger i arbeidsgiverperioden Historisk grunnlag 8-28 Skjæringstidspunkt arbeidsuførhetstidspunktet Nærmere bestemt periode før arbeidsuførhetstidspunktet 8-28 tredje og fjerde ledd se neste lysbilde Omregnes til dagsats Utbetales på dager med avtalt arbeid i arbeidsgiverperioden - 8-18 fjerde ledd Side 41
Beregning av sykepenger i arbeidsgiverperioden forts. Beregningsperiode - 8-28 Fast arbeidstid, timelønn: fire uker Fast arbeidstid, månedslønn: siste måned Varig lønnsendring: tiden etter lønnsendring Skiftende inntekt/arbeidstid: lengre og mer representativt tidsrom opptil 12 mnd Timelønnede med skiftende arbeidsperioder: utbetalt lønn fordelt på antall arbeidsdager i perioden Side 42
Beregning av sykepenger i arbeidsgiverperioden forts. Inntektsarter som skal med i grunnlaget 8-29 Lønnsinntekt Bonus Provisjonsavlønning Tillegg for ubekvem arbeidstid og spesielle arbeidsforhold Smusstillegg Natt-tillegg og lignende. Naturalytelser som bortfaller ved sykdom Side 43
Beregning av sykepenger i arbeidsgiverperioden forts. Inntektsarter som ikke skal med i grunnlaget - 8-29 Overtid Feriepenger Utgiftsgodtgjørelser Bilgodtgjørelse Diettgodtgjørelse og lignende. Naturalytelser som ikke bortfaller Inntekt over 6 G (kr 475 296,-) - 8-10 Side 44
Meldeplikt Første hele fraværsdag - 8-18 tredje ledd Ingen formkrav i folketrygdloven Side 45
Dokumentasjonsplikt To former for dokumentasjon: Egenmelding - 8-23 Skriftlig/muntlig 8-26 Sykmeldingsattest - 8-7 Side 46
Egenmelding - opptjening Opptjening for rett til å bruke egenmelding - 2 mnd opptjeningstid Etter avbrudd: 2 mnd ny opptjening 4 uker ved avbrudd grunnet permisjon, permittering, militærtjeneste Ftl 8-24 Side 47
Egenmelding antall dager Folketrygdloven - 8-24 3 dager pr. 16 dagers periode (i arbeidsgiverperioden) 4 tilfeller av 1-3 dager pr. 12 måneder - 8-27 IA-virksomheter 8 dager pr. 16 dagers periode (i arbeidsgiverperioden) 24 tilfeller Side 48
Tap av rett til å benytte egenmelding 4 tilfeller av 1-3 dager i løpet av 12 måneder Ftl 8-27 IA: forbrukt alle tilfellene Misbruk Arbeidstaker må høres før retten opphører Side 49
Sykmeldings- attesten Side 50
Dokumentasjon - sykmeldingsattest Må sendes arbeidsgiver innen 14 dager - 8-18 fra det tidspunkt arbeidsgiver kan kreve legeerklæring 8-24 femte ledd fra 4. fraværsdag fra 9. fraværsdag IA-virksomheter fra 1. fraværsdag hvis ikke rett til egenmelding Dersom ikke sendt i tide tap av rett til sykepenger gjelder også for egenmeldingsperioden - 8-24 femte ledd Side 51
Tilbakedatering av legeerklæring Hovedregel: Gjelder fra dato for faktisk konsultasjon, - Ftl 8-7 Unntak: Forhindret fra å søke lege Sykdom som forhindrer Ikke mulig å få legetime Lang praksis på inntil 2 dager Noen avgjørelser går lengre inntil 4 dager, det gjøres en konkret vurdering Side 52
Oversikt over refusjonsmuligheter Side 53
Refusjonsmuligheter Ved sykdom i de første fire uker etter ansettelse eller etter et avbrudd på mer enn 14 dager: Rett til refusjon fra 1. dag Ved fritak i arbeidsgiverperioden: Rett til refusjon fra 1. dag Når rett til sykepenger fra arbeidsgiver er opptjent: Rett til refusjon fra 17. dag Opp til 6 G Side 54
Refusjon i arbeidsgiverperioden - 8-20 Langvarig eller kronisk sykdom med risiko for stort sykefravær NAV 08-20.05 Søknad om unntak NAV 08-20.12 Krav om refusjon Svangerskapsrelatert sykdom NAV 08-20.20 Søknad om unntak NAV 08-20.12 Krav om refusjon Søknad og krav om refusjon anbefales innsendt samtidig Side 55
Foreldrepenger ved fødsel og adopsjon Side 56
Begrepsbruk i regelverket Folketrygdloven: Svangerskapspenger Foreldrepenger Fedrekvote Graderte foreldrepenger Arbeidsmiljøloven: Omsorgspermisjon 12-3 Svangerskapspermisjon 12-2 Fødselspermisjon 12-4 Foreldrepermisjon 12-5 Delvis permisjon 12-6 Side 57
Svangerskapspenger - 14-4 Ytelse til friske gravide som ikke kan jobbe på grunn av risiko for fosterskade Vilkår: Pålagt å slutte på grunn av graviditet Ikke mulig å omplassere dokumenteres på eget skjema NAV betaler fra første dag Arbeidsgiver krever refusjon fra 1. dag Side 58
Side 59
Opptjening av rett til foreldrepenger 14-6 Yrkesaktivitet i seks av de siste ti måneder - ftl 14-6 Likestilt: dagpenger, sykepenger, pleiepenger, foreldrepenger Etterlønn, utdanningspermisjon med lønn Arbeidsavklaringspenger Skjæringstidspunkt: start av permisjon utsettelsestidspunktet Side 60
Betaling av foreldrepenger NAV betaler foreldrepenger fra første dag Når arbeidsgiver betaler full lønn, får arbeidsgiver refusjon fra NAV Blankett NAV 08-30.01 fungerer som refusjonskrav Arbeidsgiver bør be om kopi av vedtak fra NAV Dekningsgrad : Full sats - 100 % dekning 47 uker foreldrepengeperiode Redusert sats - 80 % dekning 57 uker foreldrepengeperiode Side 61
Beregning av foreldrepenger Inntekt forut for permisjonstidspunktet - 14-7 ved utsettelse utsettelsestidspunktet Mor: egen inntekt Far: egen inntekt Beregnes etter regelverket for sykepenger Blankett NAV 08-30.01 må sendes NAV som inntektsopplysning Maks grunnlag 6 G (475 296) Side 62
Beregning av foreldrepenger forts. Særskilte tilfeller 8-28 Ved overgang fra en foreldrepengepermisjon til en annen utbetalte foreldrepenger i forrige permisjon legges til grunn, eks. 80 % av 80 % Arbeidstaker har redusert arbeidstid på grunn av små barn, men øker stillingsprosent før ny permisjon snitt av historisk inntekt legges til grunn Varierende arbeidstid eller inntekter snitt av historisk inntekt legges til grunn Side 63
Foreldrepengeperioden etter 1.07.11 Ved fødsel totalt 57/47 uker: Mor Til fordeling Far 3 uker før fødsel + 6 uker etter 36 uker ved 80 % dekning 26 uker ved 100 % dekning 12 uker fedrekvote Ved adopsjon totalt 54 /44 uker: Til fordeling 42 uker ved 80 % dekning 32 uker ved 100 % dekning Far 12 uker fedrekvote Side 64
Fedrekvoten - 14-12 Både mor og far må ha opptjent rett til foreldrepenger 12 uker 60 dager Kan tas gradert - f.eks 1 dag i uka i 60 uker Ikke krav til mors aktivitet i fedrekvoten Dersom fedrekvoten ikke benyttes, vil den bortfalle Overføres til mor kun ved tilfeller hvor far er helt ute av stand til å ta seg av barnet på grunn av sykdom Medmor kan overta fars rettigheter Mor overtar "fedrekvotens" 12 uker kun når: Far ikke har opptjent rett til foreldrepenger Mor er alene om omsorgen 14-15 Side 65
Utsettelse av foreldrepengeperioden - 14-11 Utsettelse av foreldrepengeperioden 14-11 Avvikling av ferie Arbeid på fulltid Sykdom hos arbeidstaker eller at denne er innlagt i helseinstitusjon Barnet er innlagt i helseinstitusjon Side 68
Utsettelse grunnet avvikling av ferie - 14-11 Bare ferie etter ferieloven 5 fire uker og en dag Tariffestet eller annen avtalefestet ferie gir ingen rett til utsettelse Annen form for fri fra arbeidet gir ingen rett til utsettelse Fri ved jul, påske og ved andre inneklemte helligdager som ansatte tenker på som ferie Avspasering av opparbeidet fritid Side 69
Utsettelse grunnet avvikling av ferie - 14-11 Vanlig påstand fra ansatt: Hvis jeg tar tre dager ferie i påskeuka så utsettes foreldrepengeperioden over en uke. Den stanser på fredag før påske og begynner å løpe på tirsdag etter andre påskedag. Side 70
Utsettelse grunnet avvikling av ferie - 14-11 Riktig resultat Hovedregel er at foreldrepenger løper mandag til fredag Foreldrepengeperioden stanser på feriedagene som er mandag til onsdag. Torsdag, fredag og mandag er lovbestemte høytidsdager hvor det ikke avvikles ferie. Foreldrepenger løper derfor på disse dagene Side 71
Gradert uttak av foreldrepenger 14-16 Arbeid og gradert uttak av foreldrepenger kan kombineres 38/48 uker ved fødsel 44/54 uker ved adopsjon Fedrekvotens12 uker 5/7 uker utsettelse ved flerbarnsfødsel unntatt 3 uker før fødsel 6 uker etter fødsel Maks inntil tre år etter fødsel Blankett 14-16.05 må fylles ut, og sendes NAV før gradert uttak kan starte Side 72
Avklaring av roller Avvikling av permisjon Forhold mellom arbeidsgiver og arbeidstaker Rett til foreldrepenger NAV avgjør Hva kommer først fri eller penger??? Side 73
Arbeidstakers rolle Må varsle arbeidsgiver om permisjon, jf. aml 12-7 Snarest mulig Senest innen fire uker når mor skal "vanlig" permisjon Senest innen en uke når far skal ha fedrekvoten Bør vurdere hvordan permisjonen skal avvikles Ferie Utsettelse Gradering Arbeidstaker må søke NAV om foreldrepenger Side 74
Arbeidsgivers rolle Motta permisjonsvarsel Arbeidsgiver kan ikke påvirke tidspunkt for oppstart av permisjon Det skal lages skriftlig avtale om permisjon Gjerne på fastsatt blankett i virksomheten Spørre om planlagt avvikling av permisjon Ferie Arbeidsgiver kan ikke legge ferie i permisjonstiden Utsettelse Gradering Sende inn inntektsopplysninger til NAV Side 75
Arbeidsgivers rolle Arbeidstaker ønsker gradert permisjon: Arbeidsgiver vurderer aml 12-6 gradert permisjon Hvis gradert permisjon avtales, må blankett NAV 14-16.05 fylles ut av arbeidstaker og arbeidsgiver, og sendes til NAV Graderingen kan endres underveis, dersom partene er enige om det Ny skriftlig avtale inngås Side 76
Arbeidsgivers rolle Arbeidstaker har startet sin foreldrepermisjon, men ønsker å endre permisjonen underveis: Den opprinnelige avtalen om avvikling av permisjon gjelder, med mindre arbeidsgiver og arbeidstaker blir enige om å endre avtalen Ny skriftlig avtale inngås Blir partene enige om ny avtale, må arbeidstaker gi melding til NAV Side 77
Arbeidsgivers rolle Arbeidstaker ønsker å utsette hele eller deler av sin foreldrepermisjon: Arbeidsgiver og arbeidstaker må bli enige Arbeidsgiver kan kreve at foreldrepermisjonen tas i sammenheng Ved enighet om utsettelse, blankett NAV 14-16.05 fylles ut av arbeidsgiver og arbeidstaker Arbeidstaker må sende denne til NAV Ved utsettelse av fedrekvoten, må NAV 14-16.05 være NAV ihende før mor er ferdig med sin permisjon Side 78