ØVRE EIKER KOMMUNE Møteinnkalling Utvalg: Fagkomite 4: Omsorg Møtested: Verdensrommet, Eikertun, Hokksund Dato: 09.03.2016 Tidspunkt: 17:00 Eventuelle forfall meldes til politisk sekretariat i god tid før møtet. Varamedlemmer møter etter nærmere avtale. Ordføreren oversender sakene f.o.m. nr. 5/16 t.o.m. nr. 6/16 til behandling. ORDFØREREN I ØVRE EIKER, 01. mars 2016 Ann Sire Fjerdingstad. Elisabeth Enzinger Søhoel 1
Saksnr Innhold Lukket PS 5/16 Referatsak RS 2/16 Omstilling helse og omsorgstjenestene - liste over tiltak i 2016 RS 3/16 Orientering om samlokalisering av basene i Tjenester til hjemmeboende RS 4/16 Healthy and Active Ageing - EØS prosjekt i samarbeid med Ujbuda i Ungarn PS 6/16 Utredning av framtidig legevaktsordning. Saksordfører: Jørgen Firing
PS 5/16 Referatsak
RS 2/16 Omstilling helse og omsorgstjenestene - liste over tiltak i 2016
RS 3/16 Orientering om samlokalisering av basene i Tjenester til hjemmeboende
RS 4/16 Healthy and Active Ageing - EØS prosjekt i samarbeid med Ujbuda i Ungarn
ØVRE EIKER KOMMUNE Saksbeh.: Einar Braaten Saksmappe: 2015/3056-562/2016 Arkiv: G21 Utredning av framtidig legevaktsordning. Saksordfører: Jørgen Firing Utvalgssaksnr Utvalg Møtedato 6/16 Formannskapet 26.01.2016 3/16 Fagkomite 4: Omsorg 27.01.2016 2/16 Eldreråd 21.01.2016 8/16 Rådet for funksjonshemmede 21.01.2016 5/16 Kommunestyret 17.02.2016 15/16 Formannskapet 09.03.2016 6/16 Fagkomite 4: Omsorg 09.03.2016 Kommunestyret Saksopplysninger/vurderinger Denne saken ble utsatt i Kommunestyresak 160/5, 9/12-15. Den legges nå fram til behandling etter at det er gjennomført en omfattende og grundig utredning. Administrasjonen i Øvre Eiker fikk i oppdrag av politikere i mai 2015 å utrede 4 alternativer til videre drift av Øvre Eiker legevakt (sak 2015/3056). Bakgrunn var ny akuttmedisinforskrift som stiller strengere krav til leger i vakt, at legevakten skal flyttes til nye Eikertun og at Legevakta i Drammensregionen IKS var kommet med tilbud om å overta drifta. Det ble gitt følgende oppdrag: Det skal utarbeides minst 4 forskjellige alternativer til en legevaktsordning for framtiden. Legevaktas base skal være i nybygget på Eikertun Alternativene skal beskrive geografisk plassering, organisatorisk plassering, grovt kostnadsoverslag og en beskrivelse av personellsammensetning. Samarbeid med nabokommuner skal vurderes. Arbeidet skal gjennomføres i samarbeid med Helse- og Omsorgsseksjonens utvikling av bruk av nybygget på Eikertun. Det ble satt sammen en arbeidsgruppe bestående av kommuneoverlegene Einar Braaten og Dag- Helge Rønnevik, Ingfrid Græsvik, daglig leder Øvre Eiker legevakt, og Janne M. Sulc, sykepleier ved legevakta. I utredningsprosessen er de ansatte på legevakta informert fortløpende. Det har vært løpende kontakt med administrasjonen i Helse- og omsorg i forhold til lokalene og forholdet til å drifte Øyeblikkelig Hjelp Døgnplassene på nye Eikertun (KAD plasser). De framlagte alternativene er diskutert med ledelsen i Helse- og omsorg. Fagorganisasjonene(ved Fagforbundet, Sykepleierforbundet og Legeforeningen) er informert og gitt mulighet til å uttale seg. 1
Det er laget to store dokumenter i utredningsarbeidet. En ROS analyse av de foreslåtte alternativene og selve utredningsdokumentet som er vedlagt saken. ROS analysen, som er omfattende, er ikke vedlagt saken, men kan fås ved henvendelse til kommunelegekontoret. Alternativene og utredningens prioritering Alternativene som presenteres er avklarte og diskutert med partene/kommunene de omhandler. Dette er en kort beskrivelse av alternativene: A. Øvre Eiker alene a. Som i dag lege også på natt B. Øvre Eiker i samarbeid med Modum kommune a. Som i dag lege også på natt C. Øvre Eiker satellitt under Legevaktdistriktet Drammen IKS a. IKS overtar drift b. Satellitt Øvre Eiker 16-23 c. Stengt natt (lege i Drammen) D. Øvre Eiker satellitt under Kongsberg interkommunale legevakt a. Vertskommune overtar drift b. Satellitt Øvre Eiker 16-23 c. Stengt natt (lege i Kongsberg) Prioritering av alternativene. Beskrivelse. 1. Alternativ C: Øvre Eiker satellitt under legevakta i Drammen. Øvre Eiker blir del av Legevakta Drammensregionen IKS med satellittstasjon i Hokksund. Her inngår kommunens leger og sykepleiere i felles turnus, også på natt. Virksomhetsoverdragelse. Ledelsen i Drammen. Modum kan bli med i felles ordning på sikt dersom interesse (felles daglegevakt m.m.). Kostnad: 5,5 millioner 2. Alternativ B: Øvre Eiker + Modum kommune Øvre Eiker og Modum samarbeider om legevakt der Øvre Eiker blir vertskommune og har driftsansvar for legevakta. Øvre Eiker må rekruttere minst 3 nye fastleger innen 2018 for å få akseptabel vaktbelastning. Legetjenesten natt kjøpes av Drammen, våre leger slipper nattevakter. Det må bygge opp en mer solid ledelse av tjenesten. Nytt kommunalt legesenter i legevaktlokalene kan dekke daglegevaktordning og andre lovpålagte oppgaver for begge kommuner. Det er ikke avklart i Modum kommune om man ønsker et slikt samarbeid. De har i dag en avtale med Ringerike interkommunale legevaktsentral. Kostnad alternativ B: 5,0 millioner 3. Alternativ D: Øvre Eiker satellitt under Kongsberg interkommunale legevakt Øvre Eiker blir del av Kongsberg IK legevakt med satellittstasjon i Hokksund. Her inngår kommunens leger og sykepleiere i felles turnus, også på natt. Virksomhetsoverdragelse. Ledelsen i Kongsberg. Kostnad: 5,5 millioner 4. Alternativ A: Øvre Eiker alene med mer moderne vaktordning Som for alternativ B, men i tillegg sterkere behov for uniformert legebil og lege nr. 2 som kjørevakt i kjernetiden for å dekke økt volum og større avstander. En dyrere løsning uten stordriftsfordelene med Modum. Krever flere leger. Kostnad: 7,0 millioner 2
Kostnadsoverslagene som er lagt til hvert alternativ beskriver forskjellene mellom alternativene. Faktisk kostnad vil ikke framstå før forhandling med samarbeidspart er avklart i detalj. Totalutgiften for å drifte legevakta slik hvert alternativ beskriver er derfor heftet med stor usikkerhet. Nettokostnad for å drifte legevakta i dag er: 5,5 millioner. Vurderinger Denne utredningen om framtidig legevaktsordning for innbyggerne i Øvre Eiker er et forslag til en langsiktig endring i legevaktsordningen for innbyggerne i Øvre Eiker. Rådmannen anbefaler utredningens alternativ C der legevakten i Øvre Eiker blir en del av Legevaktdistriktet Drammen IKS. Dette gir kommunen en redusert sårbarhet på lege- og sykepleiersiden, og det vil også styrke ledelsen og organiseringen av tjenesten. Daglegevakt er inkludert i prisantydning fra ledelsen i Drammen. I utredningen anbefales det at kommunen ser på løsninger for å ha daglegevakt i de nye lokalene, slik at de nye lokalene blir utnyttet best mulig. En avtale med legevakta i Drammen vil gi omtrent samme utgiftsnivå som i dag, men utgiftene er helt avhengig av hvilke tjenester vi ønsker å trekke inn i samarbeidet. Som andrevalg anbefales en modell der Øvre Eiker drifter sammen med Modum kommune. Dette vurderes som mulig å få til dersom det rekrutteres nye leger og legene slipper å ha vakt på natt (tjenesten kjøpes fra Drammen). ROS-analysen peker også på behov for uniformert legebil og en mer moderne vaktordning. Administrasjonen i Modum har takket ja til å bli inkludert i denne utredningen, men vi har ikke fått noen signaler fra Modum kommune på at de ønsker en annen organisering enn i dag Alternativet krever at kommunestyret i Modum gjør om sitt vedtak om legevaktsamarbeid med Ringerike interkommunale legevakt og sier opp avtalen med dem. Rådmannen vurderer at dette både er usikkert og vil kunne ta lang tid. Et samarbeid med Kongsberg interkommunale legevakt vil også kunne gi en robust og faglig sterk legevakt. Det vil også styrke forholdet til Kongsberg sykehus som er vårt lokalsykehus og vil fortsatt være det i mange år framover. Samarbeid, økonomi og organisering er mer usikkert i dette alternativet enn alternativet med Drammen fordi ny legevakt på Kongsberg bygges nå. Innholdet i den må utvikles sammen med Kongsberg kommune og de andre medlemskommunene i Numedal. Flertallet av fastlegene er mest positive til Drammensalternativet fordi dette gir minst vaktbelastning, spesielt på natt. Prosjektgruppa anbefaler å se på muligheter for å etablere daglegevakt eventuelt i kombinasjon med fastlegevirksomhet i de nye lokalene på dagtid. De gamle legevaktlokalene kan leies ut til etablerte leger til et fastlegekontor. Gruppa mener dette er et framtidsrettet forslag som også imøtekommer kommunens behov for rekruttering av flere fastleger samt økt utnyttelse av de flotte lokalene ved nye Eikertun. Rådmannen ønsker å komme tilbake til dette i en egen sak. Rådmannen mener et samarbeid med Legevakta i Drammensregionen IKS vil gi det mest robuste og faglig beste tilbudet til Øvre Eiker kommunes innbyggere. Gjennom mange år er erfaringen at en egenlegevakt, som vi har i dag, er sårbar med bare en lege og en sykepleier på vakt. Det er i dag en stor belastning på sykepleierne som må ta ekstravakter pga vakante vakter og det er få som kan jobbe ekstra. Som medlemmer i en stor interkommunal legevakt vil det være langt mer sikkert og enkelt å sikre stabil bemanning med faglig kompetent personale. Med en satellitt-løsning med Legevakta i Drammensregionen IKS vil vi trekke fordeler av et solid og stort fagmiljø samtidig med at vi vil kunne opprettholde en legevakt i kommunen i den tida det er mest trafikk på legevakta. Avstanden til Drammen på natt anses som overkommelig for de som har akutt behov samtidig med at det vil kunne dempe unødvendige henvendelser på nattetid. Konsekvensen for innbyggerne vil bli at det blir en liten endring på natt (23 08). Da må legekonsultasjonene skje i Drammen eller Kongsberg. Målet er å få fastlegene tilbake på legevakta. Dvs legevaktsleger som kjenner Øvre Eiker godt, som er godkjente allmennleger med høy fagkompetanse. En positiv konsekvens for innbyggerne. 3
Andre saksdokumenter (ikke vedlagt) Prosjektgruppas utredningsrapport ROS analyse for 4 alternativer for legevakt Øvre Eiker Akuttmedisinforskriften Disse dokumentene er lagt på politisk fellesområde. Rådmannens anbefaling Prosjektgruppas utredning av alternativer til framtidig drift av legevaktordningen i kommunen tas til etterretning. Rådmannen gis i oppdrag å forhandle og legge fram et forslag til avtale med Legevakta i Drammensregionen IKS om et samarbeid om videre drift av legevakttilbudet til befolkningen i Øvre Eiker kommune. Samarbeidsavtalen skal behandles av kommunestyret. Begrunnelse En avtale med Legevakta i Drammensregionen IKS anses som det beste faglige tilbudet til innbyggerne i Øvre Eiker. Det vil sikre et robust og stabilt tilbud i lang tid framover. Det vil sikre at kommunen oppfyller Akuttmedisinforskriften og gi en robust legevaktordning med lokalisasjon på Eikertun. Behandling i Formannskapet - 26.01.2016 Jørgen Firing (A) fremmet følgende utsettelsesforslag på vegne av A og Sp: Det skal utredes kostnadsanslag for alternativene C og D hvor det legges til grunn også nattåpent legevaktkontor i Øvre Eiker. Saken utsettes til dette er gjort. Begrunnelse: Et fullverdig legevakttilbud i Øvre Eiker må være utgangspunktet for den politiske behandlingen av denne saken. Avstemming: Utsettelsesforslag fremmet av J. Firing ble enstemmig tiltrådt som innstilling for kommunestyret. Vedtak i Formannskapet - 26.01.2016 Det skal utredes kostnadsanslag for alternativene C og D hvor det legges til grunn også nattåpent legevaktkontor i Øvre Eiker. Saken utsettes til dette er gjort. Begrunnelse: Et fullverdig legevakttilbud i Øvre Eiker må være utgangspunktet for den politiske behandlingen av denne saken. Behandling i Fagkomite 4: Omsorg - 27.01.2016 Jørgen Firing (A) fremmet følgende utsettelsesforslag på vegne av A og Sp: 4
Det skal utredes kostnadsanslag for alternativene C og D hvor det legges til grunn også nattåpent legevaktkontor i Øvre Eiker. Saken utsettes til dette er gjort. Begrunnelse: Et fullverdig legevakttilbud i Øvre Eiker må være utgangspunktet for den politiske behandlingen av denne saken. Avstemming: Utsettelsesforslag fremmet av J. Firing ble enstemmig tiltrådt som innstilling for kommunestyret. Vedtak i Fagkomite 4: Omsorg - 27.01.2016 Det skal utredes kostnadsanslag for alternativene C og D hvor det legges til grunn også nattåpent legevaktkontor i Øvre Eiker. Saken utsettes til dette er gjort. Begrunnelse: Et fullverdig legevakttilbud i Øvre Eiker må være utgangspunktet for den politiske behandlingen av denne saken. Behandling i Eldreråd - 21.01.2016 Det fremkom ingen nye forslag, og alternativ A ble enstemmig valgt. Dersom alternativ A ikke blir valgt, slutter eldrerådet seg til alternativ D. Følgende innspill ble enstemmig vedtatt: Eldrerådet beklager sterkt at de ikke er tatt med i utredningsprosessen, og krever å få delta i videre utredning av lokaliseringen av legevakta. Vedtak i Eldreråd - 21.01.2016 Alternativ A Øvre Eiker alene, som i dag, lege også på natt, vedtas. Alternativ D Øvre Eiker satellitt under Kongsberg interkommunale legevakt vedtas drsom alternativ A ikke blir valgt. Eldrerådet beklager sterkt at de ikke er tatt med i utredningsprosessen, og krever å få delta i videre utredning av lokaliseringen av legevakta. Behandling i Rådet for funksjonshemmede - 21.01.2016 I utgangspunktet ønsker RFF alternativ A. Som alternativ 2 ser vi utredningens alternativ D som nest best, da tilknytningen er langt sterkere til Kongsberg som er vårt lokalsykehus. Både tilgjengelighet, vei, adkomst og tid er langt bedre med Kongsberg enn Drammensalternativet. Vi ser positivt på å etablere daglegevakt eventuelt i kombinasjon med fastlegevirksomhet i de nye lokalene på dagtid. RFF støtter opp om argumentasjonen rundt dette. Avstemming: Enstemmig vedtatt. Vedtak i Rådet for funksjonshemmede - 21.01.2016 I utgangspunktet ønsker RFF alternativ A. Som alternativ 2 ser vi utredningens alternativ D som nest best, da tilknytningen er langt sterkere til Kongsberg som er vårt lokalsykehus. Både tilgjengelighet, vei, adkomst og tid er langt bedre med Kongsberg enn Drammensalternativet. Vi ser positivt på å etablere daglegevakt eventuelt i kombinasjon med fastlegevirksomhet i de nye lokalene på dagtid. RFF støtter opp om argumentasjonen rundt dette. 5
Behandling i Kommunestyret - 17.02.2016 Det fremkom ingen andre forslag under behandlingen. Formannskapet/ fagkomiteens innstilling ble enstemmig vedtatt. Vedtak i Kommunestyret - 17.02.2016 Det skal utredes kostnadsanslag for alternativene C og D hvor det legges til grunn også nattåpent legevaktkontor i Øvre Eiker. Saken utsettes til dette er gjort. Begrunnelse: Et fullverdig legevakttilbud i Øvre Eiker må være utgangspunktet for den politiske behandlingen av denne saken. 6