ORDFØREREN I ØVRE EIKER,

Transkript

1 ØVRE EIKER KOMMUNE Møteinnkalling Utvalg: Partsammensatt-utvalg Møtested: Formannskapssalen, Rådhuset, Hokksund Dato: Tidspunkt: 09:30 Eventuelle forfall meldes til politisk sekretariat i god tid før møtet. Varamedlemmer møter etter nærmere avtale. Ordføreren oversender sakene f.o.m. nr. 9/17 t.o.m. nr. 10/17 til behandling. ORDFØREREN I ØVRE EIKER, 18. april 2017 Ann Sire Fjerdingstad. Majken Røsnes Skjelbred 1

2 Saksnr Innhold Lukket PS 9/17 Referatsaker RS 3/17 Prosjektmidler til videre lederutvikling med fokus på sykefraværsarbeid RS 4/17 Innledende sonderinger rundt skoleutbygging i Vestfossen og Hokksund PS 10/17 Framtidig legevaktsordning i Øvre Eiker kommune. Saksordfører: Jørgen Firing

3 PS 9/17 Referatsaker RS 3/17 Prosjektmidler til videre lederutvikling med fokus på sykefraværsarbeid RS 4/17 Innledende sonderinger rundt skoleutbygging i Vestfossen og Hokksund

4 ØVRE EIKER KOMMUNE Saksbeh.: Einar Braaten Saksmappe: 2015/ /2017 Arkiv: G21 Framtidig legevaktsordning i Øvre Eiker kommune. Saksordfører: Jørgen Firing Utvalgssaksnr Utvalg Møtedato 10/17 Partsammensatt-utvalg Formannskapet Fagkomite 4: Omsorg Kommunestyret Saksopplysninger/vurderinger Det vises til tidligere saker i kommunestyret om utredning av framtidig legevaktsordning i Øvre Eiker kommune: A-sak: 61/15 og 5/16 samt B-sakene 106/15, 48/16 og 22/17. Rådmannen har forhandlet med de to nabolegevaktene om de alternativene som kommunestyret har vedtatt. Drift av egen legevakt og egen drift kombinert med kjøp av tjenester på natt er kostnadsberegnet. I disse beregningene er driften av lokalene ved Eikertun Helsehus ikke tatt med. Resultatet av forhandlingene og beregningene av kostnadene ved egen drift er sammenfattet i tabellen under. Alt. Beskrivelse Pris A B C D E F G Egenordning som dagens ordning Egen legevakt samt i helger Kjøp av nattlegevakt fra Drammen Satellittløsning med Legevakta i Drammensregionen IKS Full virksomhets-overdragelse til Drammen Satellittløsning med Kongsberg interkommunale legevakt Egen legevakt samt i helger Kjøp av nattlegevakt fra Kongsberg Full virksomhets-overdragelse til Kongsberg Totalt A: 13,48 mill Egen drift: 7,33 mill Kjøp nattlv: 1,89 mill Totalt A: 9,22 mill Medlemspris: 3,80 mill Innskudd: 0,06 mill Totalt: 3,86 mill Egen drift: 7,33 mill Kjøp nattlv:1.59 mill Totalt: 8,92 mill Totalt: 7,22 mill 2 sykepleiere på vakt En vaktlege og en bakvaktlege. Fastleger dekker daglegevakt. Bygger på små sykepleiervakter som kan være vanskelig å besette. Kostnaden må regnes som usikker. Som alternativ A, men stengt på natt. Drammen legevakt har avslått en slik løsning Legevakta på Eikertun helsehus legges ned. Kongsberg interkommunale legevakt har avslått slik løsning Som alternativ B, men med Kongsberg Legevakta på Eikertun helsehus legges ned. 1

5 Ved siden av den økonomiske siden må det også vurderes helsefaglige argumenter, logistikkutfordringer og innvirkning på tjenester fra helseforetaket og om løsningen er mulig å gjennomføre personellmessig. Medisinskfaglige vurderinger: Kommuneoverlegens medisinskfaglige vurdering er at det ikke vil ha innvirkning på helsa til innbyggerne i Øvre Eiker at legevakta flyttes til Drammen eller Kongsberg. I Akuttmedisinforskriften, og fra sentrale helseforvaltning, legges det mest vekt på at legevaktene skal blir mer robuste, med høyere faglig kompetanse, bedre bemanning og bedre utstyr. Både legevakta på Kongsberg og i Drammen fyller disse kravene. Legevakt skal ikke være et døgnåpent legekontor men kun ta seg av innbyggernes sykdommer som ikke kan vente til første virkedag for pasientens fastlege. Det er i dag for lav terskel for å oppsøke legevakt. Avstand til legevakt fører ofte til at legebesøket for ikke alvorlige situasjoner utsettes til fastlegens kontor åpner. Logistikkvurdering: Ved flytting til Drammen vil noen pasienter som skal legges inn på sykehus måtte sendes til Kongsberg. Dette avgjøres av spesialisthelsetjenesten ved henvisning fra legevakta. Pr i dag styrer Vestre Viken HF pasienter til både Kongsberg og Ringerike pga dårlig kapasitet i Drammen i perioder. Det må påregnes flere ambulanseoppdrag med lengre kjørevei enn tidligere. Samtidig legges som regel pasientene inn på det nærmeste sykehuset når pasient transporteres til legevakta og må videre til sykehus. Der hvor pasienten må transporteres fra hjem til legevakt blir det lengre turer for sykebilene. Innvirkning på helseforetaket: Kongsberg sykehus er lokalsykehus for Øvre Eiker. Legges legevakta til Drammen er det sannsynlig at innleggelser av pasienter der går til Drammen sykehus. Dermed vil lokalsykehusfunksjonen på Kongsberg få mindre pasienttilfang. På direkte henvendelse om konsekvenser for Kongsberg sykehus svarer direktør Stein-Are Agledal følgende: Kongsberg sykehus skal ikke mene noe om hvor en kommune velger å lokalisere og organisere sin legevakt, men vi mener det er riktig å opplyse om de konsekvenser vi ser fra spesialisthelsetjenesten knyttet til en avgjørelse vedrørende dette siden Øvre Eiker tilhører Kongsberg sykehus sitt opptaksområde. Årlig er det drøyt pasienter fra Øvre Eiker som innlegges som øyeblikkelig hjelp bare på medisinsk avdeling ved Kongsberg sykehus. En stor del av disse innlegges via legevakt. Dersom disse først skal oppsøke legevakt i Drammen og deretter dra tilbake til Kongsberg, kan dette medføre en stor belastning for pasientene. En slik endring i pasientstrømmen vil også gi en ekstra belastning på ambulansetjenesten i området. Dersom det blir et økt behov for transport til og fra legevakt kan dette gå utover beredskapen. Dersom Øvre Eiker skal flytte sin legevakt er det vårt ønske og faglige anbefaling at denne lokaliseres til Kongsberg interkommunale legevakt. Personell Legebemanningen av egen legevaktsordning videre må grunnlegges på fastleger med vaktplikt i kombinasjon med vikarleger. Dette vil medføre at man må ha bakvakt på mange vakter som dekkes av vikarer. Dette blir en ekstra belastning på fastlegene med vaktplikt. Legeforeningen mener man vil få ulovlig vaktturnus og er i mot Alternativ A. Legevaktene vil også bli en belastning på fastlegekontorene fordi det blir hyppige vakter på toppen av krevende kontordager. Rett til fravær dagen etter vakt vil også øke presset på i gjenværende leger på kontoret. Sykepleierturnus vil måtte deles opp i flere småstillinger som det vil være vanskelig å få søkere til. Alternativet er at det blir mange vakante vakter i turnus som må dekkes av ansatte, evt innleie av vikarer. Det er tidligere forsøkt å få til et samarbeid med sykepleiere i helse- og omsorg. Pga bemanningssituasjonen der har det ikke vært mulig å rekruttere vikarer eller ansatte til legevaktarbeid. 2

6 Hovedårsaken er at de må ha en tilleggskompetanse, at det vil bli en ekstrabelastning med så annerledes sykepleieroppgaver enn inne på institusjonen og at Eikertun helsehus ikke er bygget for samarbeid mellom avdelingene. Til alternativ A + B er budsjettet regnet ut fra dagens ordning med 50% daglig leder og at det medisinskfaglige ansvaret er lagt til kommuneoverlegen sammen med merkantil støtte. De nye kravene til legevakt og erfaringene med drifta fram til i dag tilsier at en egen legevaktsentral har behov for en fulltids daglig leder sammen med en egen medisinsk faglig ansvarlig. Dette er ikke regnet inn i alternativene. Kostnadene med en slik løsning vil øke utgiftene med opp mot en 1 million kroner Kommuneoverlegens faglige vurdering er at utfordringene rundt tilstrekkelig personelldekning av vakter samt et lite fagmiljø vil opprettholde en lite robust legevakt med lite fagmiljø. Erfaringene fra dagens legevakt er at man konstant må kjempe for å rekruttere leger som kan ta vakter for å kunne gi innbyggerne et forsvarlig legevakttilbud. Rådmannens vurdering De samlede konsekvensene av de statlige kravene til legevaktsentralene, gjør det svært krevende og kostbart å drive en legevaktsentral for en kommune på Øvre Eikers størrelse. Øvre Eiker kommune har fått tilbud om å gå inn som deltaker i legevaktsentralene i både Drammen og Kongsberg. Dette er begge legevaktsentraler med et solid befolkningsgrunnlag og en sterk faglig basis. Innbyggerne i Øvre Eiker vil med et valg av en av disse sentralene, få et legevakttilbud med akseptabel reiseavstand. En samlet vurdering av økonomi, kvalitet og behovet for leger og sykepleiere til å dekke opp en egen legevakt, tilsier at det ikke er en bærekraftig løsning å videreføre drift av en egen legevaktsentral. Legevaktsentralene i Drammen og Kongsberg har noe ulike kvaliteter og styrker. Drammen er en stor legevakt med mye faglige ressurser, stabil legedekning, egen legebemannet utrykningsbil og den ligger lett tilgjengelig nær Drammen sykehus. Kongsbergs fremste styrke ligger i samlokaliseringen med vårt lokalsykehus på Kongsberg. For de fleste av pasientene som skal videre fra legevakt til sykehus, vil overgangen være enklere dersom det blir valgt å gå inn i Legevaktsentralen i Kongsberg. Det er et stort skille mellom tilbudene hva gjelder økonomien. Tilbudet fra Legevaktsentralen i Drammen er over 3 millioner kr. lavere enn tilbudet fra Kongsberg. Med kommunens økonomiske situasjon er dette et stort beløp, som vil kunne nyttes til prioriterte formål i andre av kommunens tjenester. Rådmannen kan ikke se avgjørende kvalitetsforskjeller mellom de to legevaktsentralene, og velger derfor å anbefale at kommunestyret vedtar å søke tilknytning til Legevaktsentralen i Drammensregionen IKS. Vedlegg 1 Detaljbudsjett for legevakt egenordning og kjøp av natt 2 Tilbud på legevaktordning - Legevakta i Drammensregionen IKS 3 Underskrevet tilbud fra Kongsberg Andre saksdokumenter (ikke vedlagt) Ingen 3

7 Rådmannens anbefaling Utredningen av forskjellige legevakttilbud til innbyggerne i Øvre Eiker kommune tas til etterretning. Rådmannen gis mandat til å inngå avtale med Legevakta i Drammensregionens IKS for en fullverdig virksomhetsoverdragelse. Begrunnelse Det er viktig for innbyggerne i Øvre Eiker kommune å ha et legevakttilbud med høy kompetanse, nok kapasitet både for konsultasjoner, sykebesøk og telefontilgjengelighet. Legevakta må være robust i forhold til bemanning slik at det sikres tilgang til lege på vakt alltid i åpningstiden. Tilbudet fra legevakta på Kongsberg er dyrere enn i Drammen. En flytting av legevakta vil kunne føre til økt belastning på ambulansetjenesten uansett alternativ, men både statlige utredninger av legevakt samt forskriftsmessige krav til legevaktene tilsier en sentralisering. Kravene vanskeligjør drift av mindre legevakter, som dagens legevakt ved Eikertun helseshus og gjør dem uforholdsmessig dyre. Det er behov for flere fastleger i Øvre Eiker kommune. Legevaktlokalene er bygget for legetjeneste. Videre utnyttelse til dette formålet er derfor et av de aktuelle temaene som vil bli utredet vedrørende framtidig bruk av lokalene, dersom det blir vedtatt at lokalene ikke lenger skal benyttes til legevakt. 4

8 Totalutgift for legevaktsdrift Alt A: full egendrift Alt B: egendrift og kjøp av natt

9 2413 Alt A Egenordning som dagens ordning TOTALT UTGIFTER INNTEKTER Fast lønn Legevaktsleder 50% Fastlønn spl spl på vakthele døgnet untatt hverdager Årsverk: 9, Annen Lønn er Vaktberedskap leger Egenordning SFS 2305 vaktklasse Bakvaktordning SFS 2305 halvpart? Rett til fri etter vakt: hverdager. Halvpart? Daglegevakt Variabel lønn, vikarer SUM LØNN FØR SOSIALE UTGIFTER Pensjonspremie Avsetning feriepenger Arbeidsgiveravgift SUM GRUPPE SUM GRUPPE : Hentet fra regnskap 2016 Legevaktsbil SUM GRUPPE Kommetar: Hentet fra regnskap 2016 SUM GRUPPE

10 Kjøp av daglegevakt telefon SUM GRUPPE Hentet fra regnskap 2016 SUM GRUPPE Hentet fra regnskap 2016

11 2413 Alt B Egen legevakt samt i helger Kjøp av nattlegevakt fra Drammen TOTALT UTGIFTER INNTEKTER Fast lønn Legevaktsleder 50% Fastlønn spl sykepleiere på vakt alle dager Årsverk: 4, Annen Lønn er Vaktberedskap leger Egenordning SFS 2305 vaktklasse Bakvaktordning SFS 2305 fjerdedel? Daglegevakt Variabel lønn, vikarer SUM LØNN FØR SOSIALE UTGIFTER Pensjonspremie Avsetning feriepenger Arbeidsgiveravgift SUM GRUPPE : SUM GRUPPE : Hentet fra regnskap 2016, skalert litt ned Legevaktsbil SUM GRUPPE

12 Kommetar: Hentet fra regnskap 2016 SUM GRUPPE kjøp av natttjeneste-drammen Kjøp av daglegevakt telefonvakt SUM GRUPPE Hentet fra regnskap 2016 SUM GRUPPE Hentet fra regnskap 2016

13 Fra: Liv Heidi Brattås Sendt: :13:35 Til: Braaten, Einar Kopi: Torunn Lauritzen Tittel: SV: Kostnadsoverslag? Hei Einar Da har vi gjort en ny utregning på hva det vil koste Øvre Eiker å komme inn på eiersiden på legevakta. Vi har tatt utgangspunkt i at Øvre Eiker sin eierandel vil bli på 11%. Eierbidraget for 2017 er på 208 kr per innbygger. Så vidt vi klarer å finne ut så er det innbyggere i Øvre Eiker. Summen blir da på ,. I tillegg kommer innskuddet (engangsbeløp) som er 11% av ,, noe som blir ,. Totalbeløpet skulle da bli ,, eller for enkelthets skyld 4 millioner. Vennlig hilsen, Liv Heidi Brattås Remo Daglig leder Tlf: Mob.: E post: librat@lvdr.no Fra: Braaten, Einar [mailto:einar.braaten@ovre eiker.kommune.no] Sendt: fredag 20. januar Til: Torunn Lauritzen <TorLau@lvdr.no>; Liv Heidi Brattås Remo <librat@lvdr.no> Emne: Kostnadsoverslag? Hei! Rådmannen ønsker at jeg legger fram en ny diskusjonssak til politisk hvor hun vil at de skal vurdere å blir eiere hos dere istedenfor å kjøpe tjenester til en satellitt. Hun mener det blir for dyrt. Jeg har bare kostnadsoverslaget fra Torunn som vi ble enige om var for lavt. Har dere mulighet til å gi meg et nytt overslag så jeg får det med i saken som har skrivefrist til torsdag? Vennlig hilsen Einar

14

15

16