Kommune perspektiv v. Elisabeth Urstad Samhandlingskoordinator Helsenettverk Lister
Kompetanseoversikt SSF FAGARBEIDER HØYSKOLE + TOTALT FARSUND 18 19 37 FLEKKEFJORD 82 189 271 KVINESDAL 20 29 49 LYNGDAL 18 42 60 HÆGEBOSTAD 5 10 15 432
Speilmelding Kr.sand kommune 1. Kristiansand inkluderer de øvrige kommuneregionene på en hensiktsmessig måte i referansegrupper. Spesielt viktig at kommunene gir gode svar når Utviklingsplanen skal på høring i løpet av 1. kvartal. Det vurderes når arbeidet er kommet noe lengre å rette en henvendelse via KS Agder til KS sentralt for å søke om midler til arbeidet gjennom FoU ordningen, da dette arbeidet kan ha relevans på nasjonalt nivå. 2. KS Agder påtar seg å initiere et opplegg som sikrer at politisk nivå i KS blir orientert om arbeidet med Utviklingsplan gjennom Ordførerutvalget i KS. 3. KS Agder påtar seg å arrangere møter i referansegruppen som sikrer innspill og dialog fra øvrige kommuneregioner i KK speilmelding
Medlemmer i referansegruppen Representanter fra de ulike kommuneregioner i styringsgruppen for Utviklingsplan 2030. Lister: August Salvesen, Rådmann i Farsund Samhandlingskoordinatorene i hver kommuneregion. Lister: Elisabeth Urstad, samhandlingskoordinator Helsenettverk Lister Kr.sand: Lars Dahlen, Eirik Abildsnes og Janne Brunborg
Hovedpunkter: Felles forståelse av utfordringsbildet Erkjennes kompleksiteten Hva er endringsdrivere for kommunehelsetjenesten Hva skal kommunene gjøre mindre av Hvem skal gjøre det kommunene ikke lenger kan gjøre Samhandlingsreformen en retningsreform
UP 2030 Rus og psykisk helse Mer poliklinikk, færre døgnopphold Omsorg, bolig og rehabilitering i kommunene LAR til kommunene DPS-oppgaver til kommunene Utredning og avansert behandling i sykehus Veiledning og ambulant virksomhet
UP 2030 - Somatikk 23.000 liggedager fra sykehus til kommunene Kristiansand ca 30% Utnyttelsesgrad 85% Tilsvarer 77 sengeplasser i Agder Tilsvarer 23 sengeplasser i Kristiansand 100.000 konsultasjoner til fastleger eller spesialisthelsetjeneste utenfor sykehus Et allmennlegeårsverk ca 2000 konsultasjoner 50 ekstra allmennlegeårsverk i Agder 15 ekstra allmennlegeårsverk i Kristiansand
Endringsdrivere SSHF Somatikk Epidemiologi Endringer i medisinsk behandling Effekt av økt forventningspress, etterspørsel Overordnede (nasjonale, regionale eller lokale) strategier Oppgavefordeling mellom sykehus Oppgavefordeling mellom sykehus og kommuner Omstilling fra døgn til dag/poliklinikk Intern effektivisering av arbeidsprosesser og pasientforløp Psykisk helse og rus Levekår og helse Betydningen av belastninger og støtte Epidemiologi Forventninger i befolkningen - endret forbruksmønster Politikk, finansiering, økonomi Endringer i lov og rettsgrunnlag Endret oppgavedeling mellom døgnopphold og dag-/ poliklinisk behandling Effekter av ny teknologi Kvalitetsutvikling og forskning Kompetanse, rekruttering, organisering, kultur Behandlingsfilosofi og faglige ambisjoner
Kommunens endringsdrivere? Mye felles med sykehus Mangler data! Økonomi Tilgang på kompetanse Tilgang på frivillige Stor organisasjon som betjener mange sektorer Beslutninger utenfor helsetjenesten betyr mest
Myte? 2/3 av veksten i sykehusaktiviteten skal tas av kommunene Forutsetning som er lagt til grunn: Sykehuset får mindre midler, økningen vil komme i kommunene Avklaringer Det er ingenting i nasjonale føringer som tyder på at dette er fremtidens utviklingsbilde. Statsbudsjettet 2014 gir ingen indikasjon på dette Hva er fremtidige nasjonale rammebetingelser på kommunalt nivå? Hvem tar kostnaden?
Myte? Det meste av behandling bør skje utenfor sykehus Forutsetninger som er lagt til grunn: Det er best for pasientene at det meste av behandlingen foregår i hjemmet eller poliklinisk Spørsmål som må stilles: Hvilke pasientgrupper og sykdomsforløp gjelder dette og på hvilket grunnlag er analysene foretatt? Hvilke pasientforløp vil dette ikke gjelde for?
Myte? Kommunene skal overta spesialiserte oppgaver fra sykehuset Forutsetninger som er lagt til grunn: Samhandlingsreformen innebærer oppgaveoverføring fra spesialisthelsetjeneste til kommuner Spørsmål som må stilles: Samhandlingsreformen og nytt lovverk hjemler ikke at kommunene skal overta flere spesialiserte sykehus oppgaver, men pålegger kommunene hovedsakelig økt forebyggingsaktivitet og rehabilitering Det er kun kommunal øyeblikkelig hjelp som er en ny kommunal oppgave i lovverket Prosesser omkring oppgaveoverføringer/delavtaler
2012
2013 2016 2019 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 Innbyggere Befolkningsutvikling 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 Kristiansand 2013-2040 70-79 år 80 år eller eldre
Befolkningsutvikling
Befolkningsutvikling
Økning i hjemmetjenester
Økning beboere i institusjon
Kostnadsøkning pleie og omsorg
Utfordringsbildet Flere skal bo i eget hjem Hvor mye hjelp vil de kunne få? I hvilken grad vi de være selvhjulpne? Hvor mange helsearbeiderårsverk kreves? Hvilke profesjoner? Flere vil ha mange sykdommer samtidig Hvem koordinerer? Fastlegene Sareptas krukke? Konsekvenser for planlegging av boligmasse Private boliger må ha standard for hjemmepleie
Kompleksitet i sykdomsbildet!
Etisk dilemma Kilde: SSB
Fremtidens sykehus? Spesialiserte diagnoserettede pasientforløp
Samhandlingsreformen En retningsreform? Intensjonene Mer forebygging Tidligere innsats Venstreforskyvning Utviklingsplan 2030 Tidligere utskrivninger Mer rehabilitering i kommunene Mer oppfølging av kronikergrupper Mer ansvar for langvarige behandlingsforløp i kommunene
Mandat arbeidsgruppe UP2030 Arbeidsgruppen skal uttale seg om hvilke driftmessige, strategiske, politiske og samfunnsmessige betydninger SSHF s Utviklingsplan 2030 vil ha for Listerregionen. Gruppen skal også forholde seg til høringsuttalelser knyttet til Utviklingsplan 2030.
Deltakere i arbeidsgruppen Farsund: Anne Margrethe T Johnsen Flekkefjord: Rolf Terje Klungland Lyngdal: Bjørgulf Hamre Kvinesdal: Anne Berit Åtland Hansen Sirdal: Kent Seland Hægebostad: Jerry Braastad Sekretær: Elisabeth Urstad
Mer positiv? Svein Olav Daatland, forsker UiO Norge som velferdsstat er godt rustet Bedre forutsetninger enn de fleste andre land Endringene bør stimulere til nytenkning Bygge allianser mellom familien, frivillige organisasjoner og velferdsstaten Flere er kompetente i data, morgendagens omsorg
mer positiv? Vi lever lenger med sykdommene, men hjelpebehov oppstår senere i livet. Alder er ikke faktor med størst betydning for de samlede helseutgifter Leve lenger = skyver siste livsfase foran oss, ikke forlenger den! Størstedelen av utgiftene til pleie og omsorg går til brukere under 67 år. http://www.hioa.no/aktuelle-saker-fra-2012/baerekraftigeomsorgstjenester
Lever vi et lengre liv med helsa i behold eller får vi et lengre liv med dårligere helse?
Regionalt Helsesenter? Oppgaver egen foil Frisklivssentralargumenter egen foil
Kriterier vektlagt i PT sin presentasjo Vi lever lenger med sykdommene, men