Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Helse Sør-Øst RHF/Sykehuspartner HF Leverandørkonferanse polikliniske radiologiske tjenester 26. mai 2015 Oslo
Overordnede føringer STATEN - har det overordnede ansvaret for at befolkningen gis nødvendig spesialisthelsetjenester - Oppdragsdokument til alle RHF Helse Sør-Øst RHF - har et sørge for ansvar for befolkningen i regionen - Bestillerrolle samlet vurdering av behov - Eierrolle - styring Egne eide HF og private leverandører skal sammen bidra med tjenester som i sum skal sikre ivaretakelsen av sørge for ansvaret
Overordnede føringer forts Hovedoppgavene i spesialisthelstetjenesten skal løses ved de offentlige sykehusene Helse Sør- Øst RHF skal sørge for: - mer bruk av private aktører der dette bidrar til å redusere ventetider, på en forsvarlig og kostnadseffektiv måte - å raskt utnytte kapasitet innenfor eksisterende avtaler og anskaffelsesregelverk - å sikre private forutsigbarhet og langsiktighet ved gjennomføring av anskaffelser - at PHV og TSB skal øke mer enn somatikk på regionnivå - Kreftbehandling skal styrkes Helse Sør-Øst RHF vil sikre størst mulig helsegevinst med de ressurser som er til ra dighet, ut fra perspektivet; en befolkning en sykelighet en ressursmengde
Fritt behandlingsvalg Reformen ble vedtatt 14. april 2015 Høringsnotat er sendt ut med frist 21. august 2015 Består av tre elementer. 1. Pasienten får rett til selv å velge hvor hun/han vil behandles blant godkjente virksomheter på det offentliges regning 2. RHF skal kjøpe mer fra private gjennom anbud 3. Offentlige sykehus får større frihet fjerning av aktivitetstak Innfasing av PHV og TSB samt noe somatikk Usikker konsekvens
Status Basert på vurdering av dagens situasjon med blant annet økt etterspørsel, nye metodiske behandlingsforløp (pakkeforløp), aktivitetsdata, innspill fra regionens helseforetak og erfaringer for øvrig skal Helse Sør-Øst RHF i 2015 gjennomføre en ny anskaffelse for kjøp av radiologiske polikliniske tjenester.
Ny anskaffelse Eksterne helsetjenester har ansvaret for den helhetlige prosessen Sykehuspartner har et delegert ansvar for deler av den praktiske gjennomføringen av anskaffelsen og er den part tilbyderne må forholde seg til frem til kontrakt er signert Medisin og helsefag har et særlig ansvar for behovsvurderingen, utforme det faglige innholdet i konkurransegrunnlaget, samt sikre det faglige arbeidet under hele prosessen
Sykehuspartner har fem virksomhetsområder IKT-TJENESTER HR, ØKONOMI OG REGNSKAP IKT-SERVICE INNKJØP- OG LOGISTIKKTJENESTER PROSJEKTTJENESTER
Ny anskaffelse av polikliniske radiologiske tjenester Sykehuspartner har et delegert ansvar for deler av den praktiske gjennomføringen av anskaffelsen Utarbeidelse av konkurransedokumenter, herunder prisskjema og evalueringsmatrise Kunngjøringer på Doffin.no Evaluering Innstilling Ferdigstillelse av kontrakt Spørsmål og svar fra tilbyderne Fagpersoner fra RHF og HF er involvert i hele prosessen All kommunikasjon mellom tilbyder og oppdragsgiver håndteres av Sykehuspartner frem til kontrakt er signert
Ny anskaffelse av polikliniske radiologiske tjenester Konkurranseform Vurderer ren priskonkurranse Minimumskrav til kvalitet som skal oppfylles Forhandlinger
Foreløpig fremdriftsplan for anskaffelsen av radiologitjenester 26.5.2015 Leverandørkonferanse August 2015 Møter med tilbydere September 2015. Tildelingsbeslutningen meddeles 01.01.15 Oppstart av nye kontrakter 22.6.15 Utlysning av konkurransen 14.8.15 Tilbudsfrist September oktober 2015 Evt. klagebehandling Oktober 2015 Signering av kontraktene
Bakgrunn Behovet for spesialisthelsetjenester må bl.a. vurderes i sammenheng med etterspørsel etter tjenester. Grunnlaget for hvorfor man anbefaler en ny anskaffelse ett år før avtalen utgår er drivere som: Ny teknologi, nye metoder/nye indikasjoner, kommersielle interesser, demografiske endringer, og økt fokus på pasientautonomi samt manglende tilbudsstyring. Flere faktorer vil de neste årene påvirke behovet for radiologiske tjenester. Herunder pakkeforløp, fritt behandlingsvalg og økende etterspørsel etter PET-CT. Det økende behovet kan føre til at det blir ytterligere konkurranse om kompetent nøkkelpersonell mellom helseforetak/sykehus og mellom offentlige og private.
Bakgrunn Det kan få konsekvenser for kvaliteten av helsetjenester, pasientsikkerheten og ventetider, når en eksisterende og dimensjonert kapasitet overskrides. Finansieringssystemene må i så stor grad som mulig fremme anerkjent praksis og helst sette bremser for ikke- dokumenterte kliniske tiltak. Innføring av kvalitetsindikatorer vil i tillegg øke fokus på bedre kvalitative tjenester.
Bakgrunn Det anslås det at samlede utgifter på landsbasis til polikliniske radiologitjenester fra offentlige og private aktører har steget fra om lag: 2002: MRD NOK 1,1 2008: MRD NOK 1,6 2014: MRD NOK 2,05 Periode MR Røntgen 2002 10% 64 % 2008 19 % 54 % 2013 33 % 38 % 2015 38,9 % 36,3 %
Aktuelt Helse Sør-Øst RHF inngikk i 2012 avtaler med Aleris, Curato, (Røntgensenteret) og Unilabs for modalitetene MR, CT, røntgen og ultralyd. Helse Sør-Øst RHF prolongerte avtalene for 2015 og økte kjøpet for MR i alle sykehusområder.
Status Forbruket av radiologiske tjenester økte fra 2013 til 2014 i alle helseregioner for alle modaliteter, foruten røntgen som viser en svak nedgang i to regioner. Økningen er større hos private aktører enn i helseforetakene. Helseforetakene i HSØ har en liten økning i antall undersøkelser fra 2013 til 2014 i alle sykehusområdene foruten Oslo og Telemark/Vestfold som har en svak nedgang. Private aktører har økning i alle sykehusområder.
Status I regionens helseforetak øker antall undersøkelser av ultralyd fra 2013 til 2014 mens antall MRundersøkelser går ned. Dette skyldes i hovedgrunn mer kjøp av MR hos private aktører. CT og røntgen er stedvis uforandret.
Økt kvalitet på tjenesten regionale føringer: Radiologiske undersøkelser som inngår i pakkeforløp - er i hovedsak primærutredning og er mest hensiktsmessig å håndtere i spesialisthelsetjenesten. Primærundersøkelser av kreft skal som hovedregel utføres på sykehus. I enkelte tilfeller kan private aktører håndtere kreftkontroller i samspill med sykehuset. I slike tilfeller skal protokoller utveksles.
Regionale anbefalinger: Som hovedregel skal pasienter som forventes skal behandles på sykehus og hvor det er behov for sammenligning med tidligere bilder som er tatt på sykehus, henvises til det aktuelle sykehuset. Dette for å redusere merarbeid. Prisnivået settes på undermodaliteter (MR1, MR2, M3 etc.) som er i tråd med eksisterende finansieringssystem.
Regionale anbefalinger: Bildediagnostikk - elektiv ortopedi kan i større grad gjennomføres av private aktører. Undermodalitet Røntgen 3 (RT3) (arteriografi, venografi) bør gjennomføres på sykehus. PET-CT vurderes som modalitet i ny anskaffelse. Oslo universitetssykehus HF får et regionalt ansvar som inntaksenhet for vurdering av alle PET-CT henvisninger. Når andre helseforetak etablererer PET-CT tilbud, overtar gitt helseforetak dette ansvaret for sitt respektive sykehusområde.
Regionale anbefalinger: Leverandørene skal benytte tilsvarende protokoller (prosedyrer) som helseforetak/helseforetakene innenfor det respektive sykehusområdet. Det skal utarbeides standardprotokoller på et nasjonalt/regionalt nivå.
Regionale anbefalinger: Det skal etableres elektronisk overføring av bilder (Dicom) mellom alle private aktører og helseforetak/sykehus der det ikke er slik kommunikasjon i dag.
Risiko/tiltak Overbehandling: Overbehandling omfatter alle deler av det norske helsevesenet. I alle deler av landet er det store forskjeller i behandlingspraksis og behandling som ikke kan forklares medisinskfaglig. Sannsynligheten for å gjøre «bifunn» ved bildediagnostikk, øker med den teknologiske utviklingen. Reduksjon av betalingssystemer som favoriserer stykkpris vil sannsynligvis bidra til å dempe overbehandling.
Risiko/tiltak Utdanning/kompetanse Det økende behovet kan føre til at det blir konkurranse om kompetent nøkkelpersonell mellom helseforetak/sykehus og mellom offentlige og private slik at den samlede regionale kapasiteten ikke økes. Tiltak er blant annet å jobbe med å utdanne flere spesialister i patologi og radiologi og overføre flere oppgaver fra radiolog til radiograf. Kan private leverandører ha et utdanningsløp med leger i spesialisering?
Risiko/tiltak Kvalitetsindikatorer: Helse Sør-Øst er i prosess med å utarbeide kvalitetsindikatorer som skal sørge for at leverdørene leverer en tjeneste som har mer fokus på kvalitet. Indikatorer er blant annet; Kompetanseplan Brukerundersøkelse Revisjon Epikrisetid Innkallingsrutiner Retningslinjer Ventetid Uønskede hendelser Klager Ikke møtt Retaking av bilder Ekstra kostnad