DEL III REHABILITERINGSPLAN TILTAK I PLANPERIODEN Alle tiltakene som er beskrevet i det opprinnelige planforslaget er her systematisert etter følgende områder. Samhandling, Forebygging, Opplæring, Kvalitet/Kvalitetssikring, Prosjekt. Dette for å synliggjøre fokusområder i gjennomføringen i planen. Hovedfokus i 2009 vil være Samhandling, i 2010 Forebygging da dette er områder som trenger spesiell oppmerksomhet i forhold til de utfordringer vi har i kommunen. I forslag til økonomiplan 2009-2012 er det lagt inn kr. 1.450.000. for for gjennomføring av planen. Det er i 2009 satt av kr. 250.000. som vil kunne brukes til gjennomføring av enkeltiltak. Utover dette vil kostnadene som er anskueliggjort i plandokumentet måtte sees innen budsjettrammene tildelt området Omsorg og Velferd. Dette vil kunne medføre at tiltak ikke kan effektueres i tidsplan, mens noe kan gjøres uten nødvendigvis å bruke friske penger. Planen skal årlig rulleres/ evalueres i forhold til gjennomføringsgrad. Første gang januar 2010. Tiltak SAMHANDLING Opprettelse av Koordinerende enhet Faste møter mellom private og kommunale fysioterapeuter. Jf. punkt.16 Jf. punkt 18 Servicekontoret mottakssted Nettverk av virksomhetsområder utgjør Koordinerende enhet. Kvartalsvis. Samlet eller i forhold til det enkelte fysikalske institutt. Innen 1.3.2009. Det settes opp møteplan. 1. møte januar/ februar 2009. 1
SAMHANDLING Årlige møter med fastlegene med rehabiliteringsarbeid som tema Minst ett vurderingsbesøk fra ergo- og tjenesten Etablering av ansvarsgrupper og utarbeidelse av Individuell Plan Andelen private driftsavtaler for fysioterapeuter utvides ikke i perioden Ved ledig driftsavtale for fysioterapeut skal det foretas ny vurdering. X X X X Fagleder ergo- og X X X X Alle virksomhetsledere Jf. punktene 19 og 21 Henvisningspraksis i forhold til døgnrehabilitering.. Jf. punkt 24.1. Gjelder de med rehab.behov som overføres til egen heim fra 2009 Ved behov for koordinerte tjenester Jf. punkt 17 og 27.6 Nye retningslinjer er gjeldende/ revidert fra høsten 2008 X X X X Rådmannen Jf. punkt 18 Driftsavtalene reforhandles hvert 2. år X X X X Rådmannen Ny driftsavtale eller ev. til kommunale rehabiliteringstjenester. Jf p. 18 Ved ledighet i kommunal stilling må det vurderes om noen skal omgjøres til driftsavtale med arbeid i kommunal regi Samarbeidsutvalget for legene (SUL) får dette som sak til sitt 1. møte i januar. Hvordan utvikle samarbeidet? Prosedyrer utarbeides Her må det til enhver tid vurderes hvor mange driftsavtaler det er hensiktsmessig å ha knyttet til private aktører 2
SAMHANDLING Driftsavtalene med private fysioterapeuter reforhandles hvert 2. år Utrede betingelser for større deltakelse fra leger i rehabiliteringsarbeid Aktiv bistand til unge funksjonshemmede ved etablering av egen bolig X Jf. punkt 18 Oppstart januar 2009 Ansvarsgrupper, planarbeid og folkehelsearbeid. Jf. punkt 19 X X X X Inntaksnemnda Ved utflytting fra foreldrehjemmet Jf.. punkt 24.1 Opprette brukerråd X Rådmannen Med representanter for bruker-organisasjoner. Jf. punkt 26.2 Brukerorganisasjonene skal ha alle større saker om rehabilitering til høring Brukere skal være representert i alt planarbeid om rehabilitering Brukerrepresentanter deltar i Koordinerende enhet Ressurssentrene får et overordnet ansvar for samhandling Faste møter mellom ergoog -tjenesten og omsorgs- og velferdsdistr. X X X X Rådmannen Jf. punkt 26.2 X X X X Rådmannen Jf. punkt 26.2 Når systemsaker behandles. Jf. punkt 26.2 X Rådmannen Jf. punkt 27.1 X X X X Fagleder for ergoog Videreutvikling Jf. punkt 27.1 Brukermedvirkning Samarbeidsutvalget for legene (SUL) får dette som sak til sitt 1. møte i januar. Hvordan utvikle samarbeidet? 3-4 møter årlig. Første møte februar 2009 3
SAMHANDLING Utarbeide samarbeidsavtale med NAV lokalt Etablere et samarbeidsforum mellom NAV og Koordinerende enhet Levanger kommune inviteres til drøfting om et tettere samarbeid på rehabiliteringsfeltet Videreutvikle samarbeidet med Levanger kommune om støttekontakttjenesten Bidra til at Helseforetaket oppretter praksiskonsulentstilling Det etableres avtale og faste møter med Frivillighetssentralen Flyktninger trekkes aktivt med som frivillige i rehabiliteringsarbeidet Det utarbeides samarbeidsavtaler mellom kommunen og organisasjoner om rehabiliteringsoppgaver R HOV ne for omsorgs- og velferdsdistriktene og NAV Jf. punkt 27.2 Jf. punkt 27.2 Jf. punkt 27.3 Jf. punkt 27.3 og 24.4 Som også omfatter rehabili-teringsfeltet. Jf. punkt 27.4 Jf. punkt 27.5 Jf. punkt 27.5 Jf. punkt 27.5 Felles prosedyrer er utarbeidet. Felles opplæring vurderes Venter på Omsorgsreformen Hva sies her om samhandling? Jfr Stortingsmelding 25 Omsorgsmeldinga 4
SAMHANDLING Etablere en samhandlingsmodell mellom likemenn, brukere og fagapparat Koordinering av kompetanse innen rehabiliteringsfeltet Kriterier for bruk av kontakten gjennomgås Opprettelse av faglig nettverksgruppe Det opprettes tverrfaglige team på individnivå når dette er hensiktsmessig 09 10 11 12 Ansvarlig Henvisning Merknad Prioriteringer i X X X X irksomhetslederne ressurssentrene X Fagleder ergofysio X X X X Fagleder ergofysio Jf. punkt 27.5 Mestring på Tværs Jf. punkt 29.2 Jf. punkt 24.4 Jf. punkt 29.2 Jf. p. 30 Ut over behovet for ansvarsgrupper og for utarb. av IP 1. kvartal 2009 5
FOREBYGGING Bruk av varmebassenget på Leklemsåsen Eventuelt kommunalt tilskudd til drift Helsestasjon for eldre utredes I arbeidet med kommuneplan 2020 revideres plan for idrett og friluftsliv Det avsettes årlig midler til lag og organisasjoner til forebyggende folkehelse Økt behov bemanning ved ev. utvidelse av døgnrehabiliteringsplassene. Personellbehov ved opprettelse av rehabiliteringsteam og X X X X Rådmannen Se egen sak. Det presiseres at dette er Rådmannens forslag og at arbeidsgruppen som har deltatt i foredlingen av planforslaget til politisk behandling ikke stiller seg bak forslaget som legges fram Kostnader ikke Eldrerådet involveres Medio 2009 beregnet. Jf. p. 22 X X Rådmannen Jf. punkt 22 Slik at eldre og funksjonshemmede omfattes. X X X Rådmannen Jf. punkt 27.5 X X X Rådmannen Jf. punkt 29.1 Skal utredes. Foreløpig anslag. X X X Rådmannen Jf. punkt 29.1 Skal utredes. Foreløpig anslag. Må sees i sammenheng med den totale drifta av sengene på VBH 6
dagrehabilitering på Stekke Tiltak OPPLÆRING 5 nye VTA-plasser ved Verdal ASVOas Informasjon og internopplæring om Koordinerende enhet Rådmannen Pkt. 23 Det er ikke funnet rom for dette i økonomi. Jf. punkt 16 og 30 Informasjonsbrosjyre Bruk av kommunens hjemmeside April 2009 Årlige kurs i fallforebygging X X X X Fagleder ergo- og Jf. punkt 22 Kontakt Helseforetak og NKS Høst 2009 Ansatte tilbys kurs om rehabilitering Årlig rehabiliteringskonferanse Opplæring for koordinatorer og sekretærer for ansvarsgrupper og IP Rehabiliteringskompetanse sikres i alt planarbeid Gjøre basisavtalen mellom kommunen og Helseforetaket kjent for alle X X X X Fagleder ergo- og ne ressurssentrene X X X X Virksomhets-leder X X X X Alle virksomhetsledere Barnerepresentant etter plan og bygningslov e for omsorgs- og velf.distriktene Arrangeres av rehabiliteringsteamet Jf. punkt 24.1 Jf.punkt 29.2 Høst 2009 Jf. punkt 27.6 Jf. punkt 27.4 Sikre inkludering av alle Avvik rapporteres når nødvendig 7
ansatte Tiltak OPPLÆRING Kommunale retningslinjer for ansvarsgrupper og individuelle planer skal være trådt i kraft X X X X Rådmannen Innen 1.9.2008 Jf. punkt 27.6 Revidert og godkjent høst 2008 8
KVALITET/ KVALITETSSIKRING Tilsynslegen tiltrer inntaksnemnda ved vurdering av rehabiliteringsopphold Utarbeide rutiner for tilsynslegens innhenting og behandling av legeopplysninger Utarbeide en strategi for å sikre at barn, eldre, institusjonsbeboere som ikke ligger på rehab.avdelingen, får en funksjonsvurdering evt. oppfølging X X X X Inntaksnemnda Jf. punkt 19 Meldes inn som sak til samarbeidsutvalget for legene (SUL) Omsorg og velferd X X X X Fagleder for ergoog Jf. punkt 19 Jf. punkt 20, 21 og 29 Utarbeides oversikt over hvilke brukergrupper som prioriteres innenfor tilgjengelig resursser Disse gjøres kjent for samarbeidspartnere Arbeidet med ansvarsgrupper og individuelle planer evalueres Oversikt over alle ansvarsgrupper og individuelle planer Jf. punkt 28.1 Innen mars 2009 fremskaffes en oversikt over antall Planer og ansvarsgrupper Jf. punkt 27.6 1. kvartal 2009 9
KVALITET/ KVALITETSSIKRING Utvikling av et overordnet kvalitetssystem inkludert system for rehabiliteringstjenestene inkludert avvikssystem og kvalitetsindikatorer for rehabiliteringsfeltet X X Rådmannen Virksomhetsleder Jf. punkt 28.1 og 28.3 Innfases i Kvalitetslosen Kvalitetsutvalg besluttes opprettet Avklaring av ansvar for Universell utforming etter 2008 Nulltoleranse for bygging av funksjons-hemmende barrierer etter 1.1.2009 Planlegging av all skoleutbygging skal følge strategien Universell utforming Prosjektet Mestring på tvers søkes over-ført til kommunal drift X X X X Rådmannen Jf. p 28.1 Enten for hele kommunen eller de enkelte virksområder X Rådmannen Jf. punkt 25 Kommunen vurderer å søke status som ressurskommune X X X X Rådmannen Jf. punkt 25 om Universell utforming X X X X Rådmannen Gjelder også planlegging i 2008. Ev. merkostnader ikke vurdert. Jf. punkt 25 X X X X Rådmannen Jf. punkt 26.1 Vurdere kommunal deltagelse i nettverksgruppe Senest høst 2009 Søknadsfrist 31.01.09 10
Gjennomføre brukerundersøkelser Spebarn og babyer vurderes innen en uke etter henvisning Ved utlysing av driftsavtale stilles klare kompetansekrav Årlig rapport fra alle fysioog ergoterapeutene X X X X X Fagleder for ergoog Når mal er tilgjengelig. Jf p. 26.2 For å komme tidlig inn ved miss-dannelser og funksjonshemninger Jf. punkt 20 Jf. punkt 18 Jf. punkt 18 Innspill til KS om muligheter for videreutvikling av brukerundersøkelser som allerede er i bruk i effektiviserings nettverket Utarbeides prosedyrer Utarbeide kompetanseplan for rehabiliteringstjeneste n med utgangspunkt i krav om kompetansekartlegging 010409 Både private og kommunale Standardisert skjema utarbeides Taes opp i 1. samhandlingsmøte 1. hovedrapport januar 2010 Det søkes ikke faste plasser ved rehabiliteringsinstitusjonene i fylket Større faglig og økonomisk gevinst ved utvidelse av kommunale døgnrehabiliteringssenger Jf. punkt 21 og 27.4 Dette må vurderes dersom brukere har omfattende behov som ikke kan dekkes av kommunen 11
KVALITET/ KVALITETSSIKRING Utarbeidelse av ny serviseerklæring, eventuelt brosjyre om rehabiliteringstilbudet i kommunen Fortsatt kjøp av tjenester knyttet til kort- og langtidslån av tekniske hjelpemidler En kommunalt/statlig ansatt skal ha oversikt over virkemidler som kan nyttes i arbeidsrelatert rehabilitering Alle har krav på å delta i egen rehabiliteringsprosess X Servicekontoret/ virksomhetsleder R hov R hov NAV Virksomhetsleder X X X X Alle virksomhetsledere Jf. punkt 22 Ferdig 1. kvartal 2009 Pr. i dag Verdal ASVO as. Ikke nye kostnader. Jf. punkt 24.1 Jf. punkt 23 Koordinerende enhet Jf. punkt 26.1 Brukermedvirkning Opprette brukerråd X Rådmannen Jfr pkt 26.2 Brukermedvirkning Habilitering av barn vektlegges bedre i planer for førskolebarn og barn i skolealder Felles henvisningsskjema og prosedyrer for rahabiliteringstjenestene utarbeides X X X X Rådmannen Jf. punkt 27.1 Planarbeid i ROS i forhold til barn og unge X Fagleder for ergoog Jf. punkt 27.1 12
KVALITET/ KVALITETSSIKRING Oppfølging av iverksatte Hjelpemiddeltiltak prioriteres Avsettes midler til ledsager når dette ikke dekkes av andre instanser Bidra til endrede inntakskriterier ved Helseforetakets rehabiliteringsinstitusjoner Ergo- og tjenesten knyttes til Ressursgruppe for demens Ressurssenter helse, omsorg og velferd får det overordnede administrative og koordinerende ansvar for rehabiliteringsarbeidet i kommunen Det utarbeides prioriteringskriterier for å sikre at planens intensjon blir fulgt X X X X Fagleder for ergoog Jfr.punkt 24.1. Utarbeides rutiner for hvordan dette skal skje X X X X Rådmannen Jfr. punkt 24.4 Utarbeides prosedyrer X e omsorgs- og velferdsdistriktene X X X X Rådmannen ne ressurssentrene Fagleder ergo Det er i dag for dårlig samordning mellom kommunen, fastlegene og Helseforetaket for vurdering av bruk av rehab.inst. Jf. p.19. Jf. punkt 24.1 Jf. punkt 30 Jf. punkt 30 Taes opp gjennom koordineringsforum som arrangeres årlig Taes opp gjennom rehabiliteringsnettverk Det planlegges å opprette demensteam i kommunen Utgangen av 2009 13
PROSJEKT Gjennomføring av et folkehelseprosjekt Det avsettes årlig midler til lag og organisasjoner til forebyggende folkehelse Økt behov bemanning ved ev. utvidelse av døgnrehabiliteringsplassene. Personellbehov ved opprettelse av rehabiliteringsteam og dagrehabilitering på Stekke Behov for kompetanse, rutine og betingelser for bruk av statistikk og folkehelseopplysning, utredes De kommunale rådene gis økonomiske virkemidler til å stimulere til forebyggende tiltak Det settes ned et utvalg for å vurdering av, og eventuelt komme med forslag om ulike sider av X Kommunelegen Jfr.punkt 22 Forutsetter statlig delfinanisiering Det søkes midler fra Fylket Folk 2, FYSAK X X X X Rådmannen Det må utarbeides kriterier for X X Rådmannen Foreløpig anslag. Jf. punkt 29.1 søknadsprosess Skal utredes. X X Rådmannen Skal utredes. Foreløpig anslag. Jf. punkt 29.1 X Kommunelegen Jf. punkt 19 X X X X Rådmannen Jf. punkt 27.5 Må vurderes kriterier X Rådmannen - Flere døgnrehabiliteringsplas ser på VeBH? - Samarbeid med Avhengig av Helsereformen som kommer april 2009 vil det komme Må sees i sammenheng med den totale drifta av sengene på VBH Må sees i sammenheng med den totale rehabiliteringstjenesten i Verdal 14
døgnrehabilitering Utarbeide tiltak for bruk av uteområder i rehabiliteringssammenheng Gjennomgang av kommunens transportkapasitet og mulighet fremover X Fagleder ergo- og Helseforetaket om intermediære plasser - Gjennopprettelse av treningsleilighetene på Stekke - Døgnhabilitering/ -rehabilitering for barn Jf. punkt 21 Jf. punkt 24.4 X Leder ARKEN I forhold til behov i rehabiliteringssammenheng. Jf. p. 24.4 ny sak om intermediære/ etterbehandlingsenger. Når det gjelder bruken av de 3 treningsleilighetene på Stekke må dette vurderes utfra til tilgjengelige ressurser Her må det vurderes/utredes om / hvordan private evt. kan bidra Må sees i sammenheng med ovenstående prosjekt og i sammenheng med den totale rehab.tjeneste Må sees i sammenheng med dagens transporttjeneste og mulighet for utvidelse og i samarbeid med Frivillighetssentralen. Frist innen februar 2009 15