Samspill og mestring i mål0dene Spesialpedagog Elna Thurmann- Nielsen Spise- og ernæringsteamet/ Nasjonal kompetansetjeneste for barnehabilitering spising/ernæring. /Rikshospitalet 3
Samspill og mestring i mål0dene Mål8dene, en u:ordring Samspill & mestring Posi8v grensese?ng Utviklingsfremmende 8ltak Veien videre 4
It`s more to seeing than what hits the eyeball Norwood Russell Hanson 1958, vitenskapsfilosof It`s more to meal- 0me than what hits the mouth Ellen Os, forsker/høyskolelektor, HiOA 5
Try to stay calm even if it`s frustra0ng (Department of Health, UK, 2009. p 59) 6
Hva legger vi i et mål0d? Kulturelle verdier Vår iden8tet Kulturoverføring Tradisjoner, mål8dsvaner Følelser Sosial handling Este8kk Sanseopplevelser Mat vi liker Matglede Forventninger 7
ULordringer i mål0det Mål0dene er slitsomme oppleves som en maktkamp tar lang 8d; over en 8me følelse av u8lstrekkelighet e^er å ha prøvd ALT Barnet klarer ikke tygge hamstrer mat i munnhulen vil ikke spise er selek8v meget sensi8v oppkast/refluks vil bare spise søt, salt og fet mat vil ikke si^e 8l bords må avledes med Ipad/TV//leker mål8dene har ingen mening Mange dårlige erfaringer med munn/ ansikt/hals/svelg/gane reg. 8
Når fortvilelse går over i tvang/press (A.T. Galloway 2005, Fracis, Hofer, & Birch 2001) Press i mål8det kan ha mange former, bekymring, 8ltale, det usagte, forventninger, trusler, belønning etc.( L Houldcrod et al 2014). S8ll noen spørsmål: Hvilke forventning har jeg som forelder 8l mengde mat? Hva mestrer barnet å spise? Er barnet sulten? Har barnet ubehag? GØR/obs8pasjon / tonsiller, Liker barnet maten? Har barnet nega8ve erfaringer 9
Samspill & mestring Når mål8dene blir vanskelige (Skauv, Bell, Gillian 2000, Goodlad 1979) 10
Godt spiseredskap God støxe nakke & rygg 11
Samspill/situert læring (B. Bae 2009, Lave & Wegner, 2003, Nordtømme 2006, Nielsen & Kvale 2004) Situert læring/læring gjennom deltagelse i sosialt felleskap Samspill kjennetegnes ved at ak8vitetene 8l partene som deltar er synkronisert i forhold 8l hverandre. Krever at voksne evner å tolke og oppfa^e barns signaler og intensjoner. 12
Læring i mål0dene Det sosiokulturelle perspek0vet (I.Bråten 1996, Vygotsky 1978) Deltagende læringsprosesser: Samspill og dialog ivaretar barnets forutsetninger og intensjoner samt læring. Læring skjer i læringsbaner mellom mennesker Barn lærer av hverandre Fra voksen barn Fra barn voksen Til tross for asymmetrisk forhold mellom barn/voksen 13
Samspill Nærmeste utviklingssone (Vygotsky 1978) Barn lærer gjennom guidet deltagelse. 14
Samspill Rollemodeller (Carruth & Skinner 2000, Dyste 2001, K. Bjørgen 2009, B Bae 2009, G L Mitchell et al 2012) 15
Samspill AnsiktsuXrykk (G.Harris 2012, Rosenstein & Oster 1988) Basiskurs 2014, Nasjonalt kompetansetjeneste for barnehabilitering- spising/ernæring. 16
Medvirkning/medlæring (Ødegård 2006, Batesons 1978) Jeg hører og glemmer Jeg ser og husker Jeg gjør og forstår Confucius 451 fvt. Basiskurs 2014, Nasjonalt kompetansetjeneste for barnehabilitering- spising/ernæring. 17
Mål0d Med Mestring 18
Mestring Mengde Basiskurs 2014, Nasjonalt kompetansetjeneste for barnehabilitering- spising/ernæring. 19
Mestring Sanseerfaringer (Løvlie 1990, Aasen 2008) 20
Utviklingsfremmende 0lreXelagte 0ltak som IKKE virker Press og tvang, mas om å spise opp er normalt, men virker ikke (Ventura & Birch 2008, Galloway et al 2005) Men kan føre 8l overvekt senere i livet ( Clark, Goyder, Bissel et al 2007) Press og trusler (A.T Galloway et al. 2006) Spille på frykt; spis opp, det er mange barn i Afrika som sulter Newfoundland The Crust Man; som spiser opp små barn som ikke spiser maten sin (Widdowsom 1981) Spis opp den siste biten på tallerkenen, spis opp skorpen før du får mer mat for å bli stor og sterk. (Bringeus 1981) Friste med dessert hvis du spiser de^e, skal du få is (Puhl & Schwartz 2003) Distrahere med Ipad, Tv, leker (Stanley & Harris 2012) 21
Utviklingsfremmende 0lreXelagte 0ltak som IKKE virker (G L Michell et al 2013) Strenge restriksjoner, Aldri 8lby mat barnet liker som, sjokolade etc som er i huset. Fører 8l mer lyst (Fisher, & Birch Am j Clin Nutr 69,1999) Skjulte restriksjoner, maten blir aldri gi^, virker ikke, maten finner barnet selv når de blir store nok (Fischer & Birch 1999) Straff, hvis du ikke spiser opp, blir det ikke kino (Birch, Birch, Marlin, & Ro^er 1984) Dyppe mat barnet liker i ny ukjent mat det ikke liker ( Anzmann Frasca et al Appe8te 58, 2012) Belønning (Birch, Birch, Marlin, & Ro^er 1984) Sammenligne m andre barn (A.T.Galloway et al. 2006) 22
Posi0v grensesejng fører 0l større ma0nntak og matglede. (Maccoby & Mar8n 1983, A.T Galloway et al. 2006, ) Bruk Når- så- beskjeder, en om gangen som beskriver ønsket adferd Ros samarbeid Gi barnet valgmuligheter Gi barnet anledning 8l samarbeid og medvirkning Finne en god balanse mellom når foreldre og når barets skal bestemme Stø^ all8d opp under barnets forsøk på problemløsning La barnet protestere uten å føle seg avvist Hold avtaler Le all8d med, aldri av barnet 23
Utviklingsfremmende 0ltak (J.k. Orell- valente et al 2006, Wardle et al 2003, Wardle, Carnel & Cooke 2005) Gjenta^e eksponering av maten uten krav om å spise.(birch & Marlin 1982) Opparbeide sult med god mål8dsrytme Tilby mat barnet liker og mestrer Tilby det som engasjerer og gleder dem Tilby det som vekker oppmerksomhet Og det som skaper ak8v samhandling 24
Utviklingsfremmende 0ltak (Wardle et al 2003, Wardle, Carnel & Cooke 2005, Ventura & Birch 2008) Barnet må føle velbehag; ikke kvalm, syk, vondt, oppkast, refluks. Gi barn mulighet for avvise/ selektere/se Gi mulighet for mange repe8sjoner Ha realis8ske aldersadekvate forventninger 8l barnet 25
Utviklingsfremmende 0ltak (Wardle et al 2003, Wardle, Carnel & Cooke 2005) Vær rollemodeller som gir mulighet for imitere. ALLE må smake på maten barnet mestrer/liker Sanseerfaringer. Lære igjennom erfaring, motorisk/sensorisk Godt redskap/si^es8lling Plassering av mat Basiskurs 2014, Nasjonalt kompetansetjeneste for barnehabilitering- spising/ernæring. 26
Utviklingsfremmende 0ltak (Webber, Cooke, Hill & Wardle 2010, H. Holland 2013, Maccoby & Mar0n 1983) Matglede matglede og matglede Markere tydelig start og slu^ på mål8dene Skjerme barnet for nega8ve kommentarer fra omgivelsene Ro, den gode samtalen Gi god veiledning Barnet går fra bordet når ferdig Gi følelse av 8lhørighet Vær høflig 27
Veien 0l suksess 28
Tålmodighet og 0d utrexer mer enn styrke og lidenskap 29
Noen referanser B. Bae (2009) Samspill mellom barn og voksne ved mål3det. Muligheter for læring? Nordisk Barnehageforskning Vol 2 nr 1 s 3-15 S.D. Brown, G. Harris (2012) Disliked food ac3ng as a contaminant during infancy. A disgust based mo3va3on for rejec3on. Appe8te 58 (2012) 535-538. A.T. Galloway et al (2005) Finishing your soup ; Counterproduc3ve effects of pressuring children to eat on intake and affect. Appe8te 46 (2006) 318-323 Laura Houldcrod, Claire farrow, Emma Haycrad (2014). Percep3on of parental pressure to eat and ea3ng behaviours in preadolescents: The media3ng role of anxiety. Appe8te 80 (2014) 61-69 Gemma L. Mitchell, Claire Farrow, Emma Haycrad, Caroline Meyer. (2012) Parental influences on children`s ea3ng behaviour and characteris3cs of successful parent- focussed interven3ons. Appe8te 60 (2013) 85-94 J.K. Orrell- valente et al (2006) Just three more bites ; An observa3onal analysis of parents` socializa3on of children`s ea3ng at meal3me. ScienceDirect, Appe8te 48 (2007) 37-45 Ellen Os (2013) Opportuni3es knock: Media3on of peer- rela3ons during meal- 3me in toddler groups. Nordisk Barnehageforskning 2013, Vol 6, nr 30 s 1-9. P.J. Whitehouse, G. Harris (1998) The inter- genera3onal Transmission of Ea3ng Disorders. European Ea8ng Disorder Review 6. 238-254. 30
Bøker og litteratur om BARN- MAT MÅLTIDER ERNÆRING SPISING Bøker: Bare Barnemat, riktig kosthold for gravide, ammende, barn og ungdom. Christine Henriksen, Janne Kvammen, Rut Anne Thommassen. Utgitt: 2010, Stenersens forlag, ISBN 10: 8272014858 Matglede i barnehagen Guri Langholm og Elly Herikstad Tuset, Fagbokforlaget. Utgitt 2013, ISBN: 978-82- 450-1279-8 Matlyst en håndbok når måltidet er en utfordring Grethe Aagenæs Hagen, Marte Svendsen, Heidi Quale Sørensen. Utgitt 2013, kan bestilles fra Gartnerveien barnehage og habilitering. Tlf 67 10 21 80, prosjekt@gartnerveien.no Habilitering tverrfaglig arbeid for mennesker med utviklingsmessige funksjonshemninger Stephen von Tetzchner, Finn Hesselberg, Helle Schiørbeck Utgitt: 2008, Gyldendal Norsk forlag, ISBN 9788205351936 (8205351937) Nettsider: Nasjonal Kompetansetjeneste for barn med spise- og ernæringsvansker hjemmeside: www.oslo-universitetssykehus.no/spise se Egne artikler og publikasjoner. Her ligger også disse brosjyrene i pdf-format: Smelter på tunga Når barn ikke har Matlyst Fra ernæring gjennom sonde til spising - hvordan ivareta barnets spiseutvikling når næringsbehovet sikres gjennom sonde? 31