STATUS RAPPORT Brukerstyrte Innleggelser en Pilot 2014-2015
Innholdsfortegnelse Brukerstyrte Innleggelser en Pilot 2014-2015... 3 Organisering av prosjektet... 3 Hovedmål:... 4 Delmål:... 4 Brukerstyrt seng okt. 2014 til og med sept. 2015 - Piloten... 5 Pilotprosjektets målsetting... 6 Pilotprosjektets måloppnåelse... 6 Oppsummering... 7 Spørsmål ved innleggelse... 7 Spørsmål ved avslutning... 8 Side 2 av 8
STATUS RAPPORT Brukerstyrte Innleggelser en Pilot 2014-2015 Rammene for piloten Brukerstyrte Innleggelser, ble utarbeidet på arbeidsseminar i april 2014. Det videre arbeidet ble fulgt opp og iverksatt i august/september 2014. Organisering av prosjektet Pilotprosjektet er organisert ut i fra avdeling unge. De faglige og økonomiske forholdene er organisert under Stiftelsen Bergensklinikkene. Det er utarbeidet prosedyrer for brukerstyrte innleggelser i henhold til Bergensklinikkenes retningslinjer. Det er etablert en prosjektgruppe som ledes av fagutvikler i samarbeid med inntakskoordinator, avdelingsleder unge, avdelingspsykolog og brukerrepresentanter. Behandler vurderer i samarbeid med pasienten og i tverrfaglig team om pasienten er i målgruppen for brukerstyrt innleggelse. Pasientens behov og behandlingsplan skal nedfelles i en kriseplan. Kriseplanen brukes som intern henvisning. Pasient og/eller behandler tar kontakt med inntak for å aktivere brukerstyrt innleggelse, og pasienten får tilbakemelding innen samme dag om når han kan han/hun kan møte. I kriseplanen definerer brukeren sammen med behandler om når det vil være aktuelt å bruke sengen. Innleggelsen skal fortrinnsvis skje neste virkedag og senest innen fem virkedager fra behovet er presentert. Dersom pasient har behov for noe annet eller ikke ønsker brukerstyrte innleggelser, skrives de ut av prosjektet. (for ytterligere informasjon; I:Prosedyrer/klinisk virksomhet/ Brukerstyrt innleggelse SK og HK.) Avtalen med Helse Vest RHF, beskriver at innholdet i tjenesten skal ytes ut ifra et brukerperspektiv og tilpasses pasientens individuelle behov og mål. Videre at Bergensklinikkene skal tilby brukerstyrt behandling døgn, dag eller poliklinikk. Side 3 av 8
Videre at Bergensklinikkene skal praktisere brukermedvirkning på både individnivå og systemnivå i tråd med «Mål og strategi for brukermedvirkning i Helse Vest». Dette innebærer at institusjonen skal samarbeide aktivt med enkelt pasienter for å avklare pasientens individuelle mål for oppholdet, planlegge, gjennomføre og evaluere pasientens tilbud på institusjonen. Hovedmål: Hovedmålet er å sikre at intensjonen i pasientens kriseplan blir oppnådd ved å sørge for at pasienten får tilgang til en seng når pasienten selv vurderer at behovet er tilstede. Dette vil kunne gi redusert rusmiddelbruk, bedret psykisk, fysisk og somatisk helse, samt økt livskvalitet for den enkelte pasient. Delmål: 1. Gi pasienten rett behandling til rett tid på rett nivå. 2. Forebygge alvorlig rusmiddelbruk. 3. Forebygge og forhindre utvikling av alvorlig psykiske lidelser. 4. Mer hensiktsmessig bruk av liggedøgn. 5. Redusert liggedøgn. Interimgruppe for piloten som har sitt utspring i avd. for unge og er sammensatt av Espen Aas fagutvikler, Andreas Lund Heldal avdelingsleder avdeling unge, Åse Lie Skåra, avdelingspsykolog avdeling unge og Kjersti Takle HK-inntak. Første kontrakt ble inngått i november 2014 med 1 års varighet, siste kontrakt i pilotperioden ble inngått i august 2015. 14 pasienter i aldersgruppen 18-25 år ble tilbudt kontrakt i perioden, høst 14 til høst 2015. 12 av pasientene har skrevet kontrakt, av disse har 5 pasienter kontrakt med både Skuteviken og Hjellestad. Alle kontraktene har en varighet på 1 år. Frem til utgangen av sept. 2015 har 3 av 12 pasienten brukt retten til en brukerstyrt innleggelse etter intensjonen i piloten. Side 4 av 8
Brukerstyrt seng okt. 2014 til og med sept. 2015 - Piloten Avd. Skuteviken Avd. Hjellestad Kandidat Måned Antall døgn Måned Antall døgn Kandidat 1 Febr.2015 8 Kandidat 1 Juni 2015 6 Kandidat 2 Juni 2015 7 Kandidat 1 Juli 2015 2 Kandidat 1 August 2015 5 August 2015 2 Kandidat 2 August 2015 6 Kandidat 3 September 2015 5 September 2015 5 TOTALT 16 30 I perioden okt. 2014 til og med sept. 2015 har det og vært gitt brukerstyrte innleggelser på Hjellestad for pasienter som ikke er i pilot (som ikke har skriftlig kontrakt) Kandidat Måned Antall døgn Kandidat 1 Desember 2014 9 Kandidat 1 Januar 2015 14 Kandidat 2 Januar 2015 3 Kandidat 2 Februar 2015 28 Kandidat 3 Februar 2015 13 Kandidat 2 Mars 2015 17 Kandidat 3 Mars 2015 31 Kandidat 3 April 2015 30 Kandidat 3 Mai 2015 31 Kandidat 3 Juni 2015 30 Kandidat 3 Juli 2015 31 Kandidat 3 August 2015 31 Kandidat 3 September 2015 30 Kandidat 2 September 2015 7 TOTALT 305 Side 5 av 8
Pilotprosjektets målsetting - Bedre livssituasjonen og levekårene til pasienter i målgruppen gjennom å skape stabilitet, kontinuitet og forutsigbarhet som er nedfelt i pasientens kriseplan. - Etablere en skjermet enhet for definerte brukerstyrte sengeplasser innenfor SBK med tilhørende personalressurser. - Utvikle kompetanse og kompetanseheving for de brukerstyrte sengene. - Evaluere prosjektet blant annet i samarbeid med brukerrepresentanter og ved bruk av KOR-skala. Pilotprosjektets måloppnåelse Spørreskjemaet som pasienten fyller ut ved innleggelse og ved avslutningen av oppholdet tyder på at en oppnår pilotprosjektets målsetning hva angår stabilitet, kontinuitet og forutsigbarhet. Flere av svarene tyder på at innleggelsen har vært av betydning for stabiliteten for den enkelte pasient.(se side 4) Etableringen av en skjermet enhet for definerte brukerstyrte innleggelser samt ivaretagelse av døgnpasienters behov for observasjon ved for eksempel psykose er løftet til strategiledelsen. En har ved etablering av brukerstyrte senger fått erfarings basert kompetanse ved Avdeling Unge i hele pilot perioden. Rammene og gjennomføringen av en brukerstyrt innleggelse krever rask, tilrettelegge for inntak, vurdere, oppdatere og forberede avdelingen for pasienter. Videre aktivt å ivareta pasienten i forhold til kriseplan og de behov pasienten har beskrevet i denne, samt fange de endringer som pasienten formidle. Dette gjenkjennes i det gode miljøterapeutiske arbeidet som gjøres i avdelingen. Det har i pilot perioden ikke vært gjennomført interne eller eksterne kurs knyttet opp mot brukerstyrte innleggelser. Kontinuerlig evaluering av prosjektet har vært gjennomført ved kort møter i det som ble kalt Interimgruppen. Det har i prosjekt perioden ikke vært gjennomført møter med brukerrepresentant til stede. Interimgruppen har i liten grad fraveket det som ble utarbeidet. Den største endringen fra piloten er etableringen av tilbudet om avbrekk Side 6 av 8
av rusmiddelinntak i Skuteviken for de pasienter med brukerstyrt innleggelses kontrakt. De pasientene som har gjennomført samtale, har gjennomført disse i med flere til stedet og en har dermed ikke brukt KOR skala som evaluering. Oppsummering Det er i dag en økende etterspørsel etter Brukerstyrte Innleggelser. Etterspørselen kommer fra pasienter i alle avdelinger og fra enkeltbehandlere. Den økte etterspørselen oppleves svært positivt med tanke på de gode erfaringene vi har fra piloten. Vi tenker at vi i stor grad har oppnådd pilotens målsetting. Vi ønsker nå å videreutvikle Brukerstyrte Innleggelser slik at Pasienter ved alle avdelinger får dette tilbudet. Vi vil sikre at tilbudet fremstår som forutsigbart for både pasienter og ansatte. Pasientenes erfaring og opplevelse av tilbudet er kartlagt ved bruk av spørreskjemaet du finner nedenfor. Spørsmål ved innleggelse 1) Hva er årsaken til at du tok kontakt? (Jmf mestringsplan: Forebyggende opphold, akutt situasjon, annet). -Ordne bosted og starte LAR etter akutt situasjon -Apparatet rundt på plass igjen og finne ut av søknader -Lande litt roe ned litt -Forebygge rus i helgen -Få hjelp til å få oversikt over tiden fremover -Rettsak neste uke 2) Hvor lang tid tok det før du tok kontakt til du fikk tilbud om innleggelse? (0-1-2-3-4-5 virkedager). -1-2 -0 3) Hva er forventingene/behovene dine til dette oppholdet? -Få startet opp LAR -Få bosted -Som i punkt 1 -Trent 1-2 dager Side 7 av 8
Spørsmål ved avslutning 1) Har du opplevd selvbestemmelse under innleggelse/opplevd at oppholdet har vært brukerstyrt? -Ja -Ja, fleksibelt 2) Har du benyttet oppholdet slik det var ment ut ifra mestringsplanen? -Nesten -Ja 3) Har dine forventninger/behov ved innleggelse blitt møtt? -Ja -Ja Side 8 av 8