Hva er viktig for deg? Hvorfor, hva og hvordan Anders Vege, seksjonsleder FHI Kirsti Nyerrød, seniorrådgiver FHI Sarpsborg, 23.november 2016 1
Disposisjon Hvorfor: Det store samfunnsoppdraget Hva Nasjonalt læringsnettverk for gode pasientforløp Hva er det gode pasientforløpet Hvordan endre retning? Hvordan måle det gode pasientforløpet 2
A Fresh Map of Life. The Emergence of the Third Age P. Laslett(1989) Den første alderen Den andre alderen Den tredje alderen Den fjerde alderen Oppvekst Arbeidsliv Sprek pensjonist Alderdom Preget av avhengighet sosialisering utdanning Preget av selvstendighet, sosialt og familiemessig ansvar Arbeidsfri, god helse, god økonomi Fysisk svekkelse Avhengighet «Skrøpelige eldre» norskhelsenett NTNU 3
År til livet - eller liv til årene? Helse Terskel for hjelpebehov Tid med behov hjelp a b Leveår Mye tyder på at vi allerede lever lenger uten hjelpebehov (tredje alder). Eldrebølgen kommer, men ikke en tilsvarende bølge med økt behov for helsetjenester. Spijker J, MacInnes J. Population ageing: the timebomb that isn t? BMJ 2013 2013-11-12 23:30:47;347 norskhelsenett NTNU 4
Every system is perfectly designed to give exactly the results it gives. Paul Batalden personalseminar 20. september 2015 5
24.11.2016 Sara Riggare, 2013 21 May 2013 Sara Riggare 6 6
Hva er det beste dere gjør for å levere helsefremmende tjenester / tidlig intervensjon? Hva er suksesskriteriene for at dere lykkes? Del eksemplet med de(n) som sitter ved siden av deg 7
Hva? Nasjonal satsing på læringsnettverk for gode pasientforløp 8
Endret fokus Dagens pasientforløp Morgendagens forløp Struktur(org.) Prosesser Holdninger Verdier Struktur(org.) Prosesser Hva er i veien med deg? Hva er viktig for deg? 9
Mål for satsingen Utvikle helhetlige pasientforløp i kommunene Styrke brukerens opplevelse av mestring og involvering Utvikle og ta i bruk metoder og verktøy Styrke forbedringskompetansen hos ledere og medarbeidere Redusere unødvendige sykehusinnleggelser 10
Føringer ift ny, styrket brukerrolle Brukere har en lovfestet rett til å medvirke, og tjenestene har plikt til å involvere brukeren. Brukermedvirkning er et overordnet mål, en strategi for å skape mestring og en demokratisk re ghet. Brukeren betraktes som en likeverdig partner i diskusjoner og beslutninger som angår hans eller hennes situasjon. 11
Suksessfaktor Jobbemot brukerensegnemål. skapeengod relasjon ha enåpendialog etterspørrehvasomerviktig. lageenplan. Inviterebrukerneinn iforbedringsarbeidet. trekkes inn tidlig i prosessen brukernes synspunkter på tjenestene må innhentes regelmessig 12
Samarbeide og inngå partnerskap- innad i tjenestene, og utad med relevante aktører bruker- og pårørendeorganisasjoner frivillige organisasjoner likemenn/likepersoner erfaringskonsulenter. 13
NK1 NK2 14
Lysbilde 14 NK1 Gratulerer med dagen! Idag er det "Hva er viktig for deg?dagen og jeg er heldig som får være her sammen med dere idag. Nyerrød, Kirsti; 26.05.2016 NK2 Nyerrød, Kirsti; 26.05.2016
Fra Østlandsposten, Larvik 24.07.2015 Når farfar ikke lenger er sprek nok til å komme til stallen, tar vi hesten med på besøk på sykehjemmet i stedet, tenkte barnebarnet. Og slik ble det, takket være velvillige ansatte og daglig leder ved Stavern sykehjem. Farfar har alltid vært glad i hester, og når hesten min fikk et føll i begynnelsen av juni, ville han gjerne se det, sier Susan. Foto: Susan Holmen 15
6. Juni hele året Tjenestekontoret i Larvik kommune Hjemmetjenesten i Grimstad 16
Hva er viktig for deg dagen, 6. juni 2 år tidligere, 4.juni https://vimeo.com/168895518 17
Refleksjon Del denbeste historien dere har erfart når dere har møtt brukeren med «hva er viktig for deg?» To og to sammen 18
Hvordan Noen metoder og verktøy 19
Hvordan får vi det til? Endring på system- og organisasjonsnivå (holdninger, roller, mål, ledelse) Brukermedvirkning og engasjement i tjenesteutforming Måle gjør vi de riktige tingene 20
dama ved heisen Florø 12.01.2015 21
Læringsnettverk for gode pasientforløp Forberedelse Gjennomføring Videreføring Arbeid før første samling: Forankre Etablere forbedringsteam Intervjue brukere/- pasienter Lage poster/plakat Arbeid mellom samlingene: Identifisere behov for forbedring. Utarbeide mål. Involvere aktuelle aktører. Arbeid mellom samlingene: Lede og drive forbedringsarbeid Gjennomføre tiltakene, måle, justere etc. Arbeid mellom samlingene: Følge opp tiltak og måle resultater. Justere planer evt. nye tiltak Arbeid videre: Følge opp, måle resultater, iverksette spredning Identifisere nye forbedringsområder 3-6 mnd 3 mnd 6 mnd 9 mnd Samling 1: Etablere felles forståelse for arbeidet med gode pasientforløp. Hvordan komme i gang? Samling 2: Presentere mål. Hvordan følge opp og nå oppsatte mål. Utarbeide handlingsplan. Samling 3: Presentere og evaluere resultater så langt. Samling 4: Presentere resultater og plan for videre arbeid. 22
Om utviklingen av pasientforløpet: RosstadT, GarasenH, SteinsbekkA, SletvoldO, Grimsmo A. Development of a patient-centredcare pathway across healthcare providers: a qualitative study. BMC Health ServRes. 2013;13:121. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23547654 Om implementeringsprosessen i de seks kommunene som var med: RøsstadT, GaråsenH, SteinsbekkA, HålandE, KristoffersenL, Grimsmo A. Implementing a care pathway for elderly patients, a comparative qualitative process evaluation in primary care. BMC Health Services Research. 2015;15:86. Available from: http://www.biomedcentral.com/1472-6963/15/86/abstract 23
HPH flytskjema for gode pasientforløp 24
Indikatorsett for gode pasientforløp HPH flytskjema for gode pasientforløp 25
26
Retningsendringen Å gå fra hva er i veien med deg til hva er viktig for deg? Det vanskelige skiftet i samtalen 27
28
Mer om gode pasientforløp og MI: www.pasientforløp.no facebook: pasientforløp i kommunene Filmene om motiverende samtaler, utviklet sammen med Sarpsborg kommune finner dere her: http://www.kunnskapssenteret.no/kvalitet-ogpasientsikkerhet/kvalitetsforbedring/pasientforlop/eldre-og-kronisk-syke/tifilmer-om-motiverende-samtaler 29
Kontaktdata anders.vege@fhi.no 95231523 kirsti.nyerrod@fhi.no 48275883 www.pasientforløp.no facebook: pasientforløp i kommunene personalseminar 20. september 2015 30
Dette er viktig for meg 31