Eksponering for vibrasjoner fra håndholdt verktøy og risiko for utvikling av håndarm-vibrasjonssyndrom (HAVS) blant spesialiserte veiarbeidere Thomas Clemm 17.12.2015
TEMA Introduksjon Mesta AS Hånd-Arm Vibrasjoner Eksponering (utsatte grupper) Symptomer Forekomst Tiltaks- og grenseverdier Studien Eksponeringskartlegging av rekkverksarbeid Eksponeringskartlegging av fjellsikringsarbeid Helseundersøkelsen Resultater Tiltak 2
Prosjektgruppe Rita Bast-Pettersen, Forskningssjef avd. for Arbeidsmedisin og epidemiologi ved STAMI Thomas Clemm, Bedriftsfysioterapeut i Mesta, Masterstudent yrkeshygiene ved UIB Margun Dahle, Leder i bedriftshelsetjenesten i Mesta, bedriftssykepleier Karl Færden, Overlege Miljø og Arbeidsmedisin, Oslo Universitetssykehus Karl Christian Nordby, Avdelingsdirektør avd. for Arbeidsmedisin og epidemiologi ved STAMI Bente Ulvestad, Bedriftslege i Mesta, Overlege avd. for Arbeidsmedisin og epidemiologi ved STAMI 3
Mesta AS Etablert i 2003, Nærings- og fiskeridepartementet eier 100% av aksjene. Mesta er Norges ledende leverandør av drift, vedlikehold og utbedring av vei, elektro og bane. Mesta sysselsetter ca. 1500 egne ansatte, og ca. like mange underleverandører. Mesta har intern bedriftshelsetjeneste: Margun Dahle, Leder BHT, Bedriftssykepleier Bente Ulvestad, Bedriftslege Bjørn Bakke, leder KHMS Thomas Clemm, Bedriftsfysioterapeut 4
Hånd-arm vibrasjoner Mekaniske vibrasjoner måles som akselerasjon, med benevnelsen m/s 2 _ Vibrasjonsnivået er vektorsummen av tre akser: X, Y og Z-aksen. Mekaniske vibrasjoner som overføres og påvirker kroppen deles inn i to kategorier: Helkroppsvibrasjoner Hånd-arm vibrasjoner Disse har ulike tiltaks- og grenseverdier 5
Forskrift om tiltaks- og grenseverdier (forskrift, best.nr.703, gjeldende fra 07.01.2013) 3-1 og 3-2: Tiltaks- og grenseverdier for hånd-arm vibrasjoner Tiltaksverdi: 2,5 m/s² A(8) Grenseverdi: 5 m/s² A(8) Grensene gjelder daglig eksponering. Tidsskalaen er eksponentiell. Eksempel: Ved 5 m/s² inntreffer grenseverdi ved 8 timer. Ved 10 m/s² inntreffer grenseverdi ved 2 timer. Ved 20 m/s² inntreffer grenseverdi ved 30 min. 6
Håndholdte verktøy Vibrasjoner overføres via håndholdte vibrerende verktøy: Muttertrekker Vinkelkutter Meiselhammer Borhammer Motorsag Betongvibrator Høytrykksspyling / vannmeisling Vibrasjonsplate Pussemaskin 7
Eksponering -Eksponering for arm- og hånd vibrasjoner etter yrkesgruppe- www.stami.no/noa 8
Eksponering -Eksponeringer på arbeidsplassen for vei-/anleggs-/stein-/murarbeidere- 9 www.stami.no/noa
Symptomer på Hånd-Arm Vibrasjonssyndrom (HAVS) HAVS er en arbeidsrelatert sykdom som kan føre til følgende symptomer: -Hvite fingre -Smerter -Nedsatt følsomhet i fingre -Nedsatt gripekraft og håndfunksjon Symptomene er forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser i fingre og nedsatt ledningsevne i perifere nerver. 10
Forekomst av HAVS I snitt 40 tilfeller av HAVS meldes Arbeidstilsynet hvert år (2005-2013). I Sverige meldes 600 1100. Blant bilmekanikere er det funnet en forekomst av hvite fingre på 15% (Barregard L, 2003). Blant skogsarbeidere ble det registrert en nedgang i forekomst av hvite fingre fra 40 % i 1972 til 5 % i 1990 (Koskimies K, 1992). 30% av fjellsikrere i Mesta opplyste om hvite fingre (2012). 11
Studie: «Eksponering for vibrasjoner fra håndholdt verktøy og risiko for utvikling av hånd-arm-vibrasjonssyndrom (HAVS) blant spesialiserte veiarbeidere» Eksponeringskartlegging av fjellsikringsarbeid og rekkverksarbeid Helseundersøkelser av 113 arbeidstakere 31 Fjellsikrere 35 Rekkverksarbeidere 47 Kontroller (veiarbeidere i ordinær veidrift, elektrikere og maskinmekanikere) Helseundersøkelser i 2013, 2015 og 2018 12
Eksponeringskartlegging rekkverksarbeid Eksponeringstid: Viktig med god innsikt i arbeidsprosesser (arbeidstakere overdriver eksponering) Rekkverksarbeid : 4 sekunder per mutter. 8 muttere per rekkverksskjøt. Hvert rekkverkselement måler 4 meter. 200 meter rekkverk per dag. Dette gir 50 skjøter per dag. Regnestykke: 4 x 8 x 50 = 1600 sekunder (ca 27 minutter). Fordelt på to arbeidstakere gir dette en eksponeringstid per arbeidsdag på ca: 13-14 minutter Vibrasjonsnivå: Gjennomsnittlig vibrasjonsnivå muttertrekker: ca 7 m/s² 13
Eksponeringskartlegging fjellsikring Boring med håndjekk Arbeid med bor og håndjekk ved Sjøkrigsskolevegen, Bergen 23.05.12 Utstyr: Montabert T21 og håndjekk HØYRE HÅND: Gjennomsnittsverdi: 11,9 m/s 2 Tid til grenseverdi: 85 minutter Tid til tiltaksverdi: 19 minutter Høyeste minuttverdi: 30,4 m/s 2 Måleperiode: 16 minutter 14
Eksponeringskartlegging fjellsikring Boring med knemater Arbeid med isnett ved bruk av knemater i korg på Loftås, Osterøy, 27.08.12. Utstyr: Atlas Copco BBC16 Knemater HØYRE HÅND: VENSTRE HÅND: Gjennomsnittsverdi: 19,5 m/s 2 18,2 m/s 2 Tid til grenseverdi: 32 minutter 36 minutter Tid til tiltaksverdi: 8 minutter 9 minutter Høyeste minuttverdi: 29,4 m/s 2 32,4 m/s 2 Måleperiode: 10 minutter 16 minutter 15
Eksponeringskartlegging fjellsikring Gjennomsnittlig daglig eksponeringstid: 45 minutter Gjennomsnittlig vibrasjonsnivå fra trykkluftbor: 17 m/s² 16
Helseundersøkelsen Protokoll for diagnostisering av HAVS: Spørreskjema Spørsmål om fargeforandringer, føleforstyrrelser og håndfunksjon/finmotorikk etter metoden «Stockholms vascular scale» (gradinndeling av vasospastiske og nevrologiske symptomer). Vibrametri (følsomhetsterskel i 2. og 5. finger) Dynamometer (gripekraft) Pinch gauge test (pinsettgrep) Grooved pegboard test (fingerkontroll/sensoriske ferdigheter) 17
Resultater (upubliserte) 12 tilfeller av HAVS blant totalt 113 arbeidstakere Kontrollgruppen: 3 av 47 Rekkverksarbeidere: 1 av 35 Fjellsikrere: 8 av 31 18
Resultater Alle arbeidstakerne i kontrollgruppen og blant rekkverksarbeiderne som fikk påvist HAVS hadde vært høyt eksponert for vibrasjoner i tidligere jobber. 22 av fjellsikrerne hadde lenger enn 3 år med eksponering. Alle tilfeller av HAVS var blant disse. 3 fjellsikrere hadde fått første symptom på HAVS etter 2 års eksponering. 6 av 8 fjellsikrere som fikk diagnostisert HAVS opplevde ikke nedsatt funksjon i jobbsammenheng. 19
Spørreskjema som screeningverktøy 5 av 113 arbeidstakere opplyste om hvite fingre, uten at dette ble bekreftet av de kliniske testene (standardisert fargeplansje + klinisk intervju). Blant de som fikk HAVS diagnose opplyste 10 av 12 om hvite fingre (vasospastiske symptomer) og/eller føleforstyrrelser (nevrologiske symptomer). 6 opplyste om kombinasjon av hvite fingre og nevrologiske symptomer 2 opplyste om bare hvite fingre 4 opplyste om bare nevrologiske symptomer 2 opplyste om ingen symptomer 20
Tiltak Eliminere vibrasjoner (nytt utstyr) Redusere vibrasjoner (nytt utstyr) Rullering av arbeidsoppgaver Opplæring i arbeidsteknikk Informasjon om eksponeringstider Vurdere vedlikeholdsrutiner/utskifting av gammelt utstyr Helseovervåking Fokus på HMS hos byggherren i anbudsprosessen 21
Anbefalt litteratur Kartleggingsrapport: «Mekaniske vibrasjoner ved bruk av trykkluftbor og risiko for Hånd Arm Vibrasjons Syndrom (HAVS) www.rvofond.no/prosjekter Standard Norge: ISO 5349-1:2001: «Måling og bedømmelse av hvordan håndoverførte vibrasjoner virker inn på mennesker» ISO 5349-2:2001: «Praktisk veiledning for måling på arbeidsplassen» www.standard.norge 22
Spørsmål? thomas.clemm@mesta.no www.mesta.no