Riktig rehabilitering på riktig nivå Nasjonal nettverkskonferanse 2013 Revmatologisk rehabilitering Fastlege/PKO Sirin Johasnen
Min bakgrunn Fastlege Nordbyen Legesenter 20 år Spesialist i allmennmedisin, lektor, veileder Praksiskonsulent Revma UNN 10 år Allmennpraktiker bistilling som konsulent Forbedre samarbeid mellom primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten Sømløst helsevesen
Hvor vanlig er revmatologiske diagnoser? 1200 pasienter RA MB PSA Fibromyalgi 5 (4) Prev 0,45 5 (3) Prev 0,4 2 (3) Prev 0,2 40? Prev 3,2%
Nivåer Landsdekkende tilbud Diakonhjemmet Pasientreiser Rehabiliteringsinstitusjoner Sykehus Kommuner 87 Frisklivsentral*Fysio* Ergo*Fastlege
Kommunens plikter Kommunen har ansvar for gode og forsvarlige helse- og sosialtjenester til alle som trenger det, uavhengig av alder og diagnoser Tjenestetilbudet omfatter barnevern, forebyggende helsetjenester, pleie og omsorg, rehabilitering og sosiale tjenester.
Hva finnes i hjemkommunen? Fysioterapi Ergo? Pasientforening? Frisklivsentral?
Pasient 1 Kvinne ca 30 år Fibromyalgidiagnose nylig Lokalt Frisklivsentral Økt kondisjon og mindre smerter ved fys akt Generelt mindre smerter og mindre hodepine Økt livskvalitet og økt overskudd
Frisklivsentral Frisklivresept (henvisning) som gir en periode med strukturert oppfølgning 12 uker Individuell samtale med fysioterapeut ved start og slutt Finnmark 2/19, Troms 14/25, Nordland 15/44
Frisklivsentral Målgrupper: Muskel- skjelett plager Overvektsproblematikk Diabetes, hjerte/kar sykdom Hjelp til å komme i gang med fys akt Hjelp til et sunnere kosthold
Pasient 2 Kvinne ca 40 år, Fibromyalgi diagnose ca 10 år Lokalt Psykomotorisk fysioterapi m/god nytte Ny jobb Ca 5 år med lite sykemeldinger Regionalt Rehabiliteringsinstitusjon, Fibromyalgigruppe Trening og mestring, bassengtrening videre 50% jobb videre
Fysioterapitjenesten kan være uoversiktlig viktig med gode kommunale hjemmesider Kommunal Dag og døgn Akutte problemstillinger, brått funksjonstap Privat med avtale med kommunen Manuell terapeuter Psykomotoriske terapeuter Generell fysioterapi
Psykomotorisk Fysioterapeut Opplæring i avspenning og tøyningsøvelser Oppmuntret til økt fysisk aktivitet God samtalepartner grensetting Gode epkriser Fastlege kan støtte dra i samme retning
Pasient 3 Mann ca 45, PSA diagnose i ca 5år Lokalt Travel, jobb og barn, lite trening og fys ter Regionalt Sykehus: LMS Revmaskole + Rehab 2 u på Valnesfjord Komme i gang med trening, finne sin form
Pasient 4 Kvinne ca 35 år, RA diagnose 15 år siden Alvorlig, destruktiv Lokalt Bassengtrening Regionalt Treningsopphold UNN spesialtilpasset Nasjonalt Diakonhjemmet
Riktig rehabilitering til beste for pasienten! Utnytt ressurser i kommunen Det er der pasienten bor! Store variasjoner kommune størrelse og avstander Utilstrekkelig tilbud -> suppler med neste nivå Alle pasienter er ulike tenk muligheter Ulike diagnoser, ulik alvorlighetsgrad Ulike forutsetninger, ulike interesser
Rehabiliteringsplan Lag en rehabiliteringsplan sammen med pasienten Like viktig som medisinlista! Revurder behovet jevnlig Lykke til!