Drifts- og samarbeidsavtale mellom Tinnkommuneog SykehusetTelemarkHF om etableringav øyeblikkelighjelp døgnplasser i kommunen Denne driftsavtalen b r fel nde sambandlin vtaler Dato: Overordna samarbeidsavtale mellom STHFog Tinn kommune Avtalen gjelder frå 31.01.2012 Delavtale om plasser til døgnopphold for ø. hj. i kommunen (delavtale 4.3.5) Avtalen gjelder frå 01.02.2012 Avtale om etablering av kommunale ø. hj. døgnplasser i kommunen Avtalen gjelder frå 25.06.2012 Denne driftsavtale mellom TInn kommunen og STHFom ø. hj. døgnplasser Dato: I kommunen Avtalen gjelder fra 19.11.2012 Revisjonsnr. 1 SykehusetTelemark
Denne avtalen er inngått mellom Tinn Kommune (Kjøper) og Sykehuset Telemark HF (Selger) KONTAKTINFORMASJON Kontaktperson for Sykehuset Telemark HF, avtalenivå: Navn: Ivar Dahl Telefon: 35 02 11 10/ 907 87 770 Kontaktperson Rjukan sjukehus, tjenestenivå: Navn: Berit Unhammer Telefon: 35 08 03 00/ 924 81 214 Kontaktperson Tinn kommune, avtalenivå: Navn: Merethe Skui Telefon: 35 08 26 00 Kontaktperson Tinn kommune, Tjenestenivå: Namn: Sjur Ohren Telefon: 35 08 29 60 AVTALEN GJELDER: Øyeblikkelig hjelp døgnplasser for Tinn Kommune AVTALEN GJELDER I PERIODEN: Fra 19.11.2012 31.12.2013med forlengelsesmulighet etter nærmere avtale mellom partene. INNHALD: DEL 1 Driftsavtale DEL 2 Organisering og ansvarsforhold DEL 3 Målgruppe DEL 4 Faglig/praktisk samarbeid /pasientflyt VEDLEGG Avtalen er laget i to eksemplarer hvorav partene beholder ett eksemplar hver. den For Sykehuset Telemark HF For Tinn Kommun den /J N vn (blokkbok A Navn (blo k av /di I 4 2
á
Innholdsfortegnelse: 1 Driftsavtale 4 1.1 Bakgrunn 4 1.2 Formål/gjensidig forpliktelser 4 1.3 Tjenestens omfang/innhold 4 1.4 Pris og betaling 5 1.5 Oppsigelse 5 1.6 Evaluering i avtaleperioden/faste samarbeidsmøter 5 1.7 Endringer/tillegg til avtalen 5 1.8 Håndering av uenighet 5 2 Organisering/ansvarsforhold 6 2.1 Ressurser 6 2.2 Ansvarsdefinering 6 2.2.1 Overordna ansvar/organisering 6 2.2.2 Medisinskfaglig ansvar for den enkelte pasient 6 2.2.3 Sykepleiere, ansatt på avdelingen, har ansvar for 6 2.3 Dokumentasjon/ monitorering 6 2.3.1 Dokumentasjon 6 2.3.2 Monitorering 7 3 Målgrupper 7 4 Faglig/praktisk samarbeid /pasientflyt 8 4.1 Pasientflyt (jfr vedlegg 3) 8 4.2 Faglige premisser for innleggelse 8 4.3 Samarbeid med øvrig kommunal helse- og omsorgstjeneste 8 Vedlegg 1. - Oversikt sentrale føringar/avtaler 9 Vedlegg 2 Ritiner for pasientdokumentasjon 10 Vedlegg 3 - Flytskjema innleggelse: 11 Vedlegg 4: - Orientering til innleggende leger om kommunale ø.hj.plasser 14 Vedlegg 5. - Informasjon og samtykkeerklæring 15 3
1 Driftsavtale 1.1 Bakgrunn Avtalen inngås med bakgrunn i lovendring i Helse- omsorgstjenesteloven der alle kommuner, innen 2016, har plikt til å etablere tilbud om døgnopphold til pasienter med behov for øyeblikkelig hjelp. "Kommunen skal sørgefor tilbud om døgnoppholdfor helse og omsorgstjenester til pasienter og brukere med behovfor øyeblikkelig hjelp. Plikten gjelder kunfor de pasienter og brukere som kommunen har mulighet til å utrede, behandle eller yte omsorg til." (jfr. Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester 3-5). 1.2 Formål/gjensidig forpliktelser Tinn kommune og Sykehuset Telemark HF inngår med dette avtale om etablering av kommunale øyeblikkelig hjelp døgnplasser lokalisert til Rjukan sykehus. Tinn kommune kjøper tjenesten av Sykehuset Telemark HF, Rjukan. Gjennom avtalen vil partene sikre etablering og drift av et døgntilbud for øyeblikkelig hjelp døgntilbud for innbyggerne i Tinn kommune. Partene forplikter seg til å gjøre innholdet i avtalen kjent innenfor eget ansvarsområde. Dette gjelder også spesialister ansatt på sykehuset og kommunalt ansatte leger. Partene forplikter seg til å arbeide lojalt for å gjennomføre den prosessen som er beskrevet i kapittel 2, og stille til disposisjon de ressurser som er nødvendige for å gjennomføre prosessen på en faglig forsvarlig måte. ANSVAR Tinn kommune har det overordnede ansvaret for det kommunale øyeblikkelig hjelp tilbudet. Tinn kommune kjøper en totalleveranse av tjenestene til det kommunale ØH-tilbudet fra Sykehuset Telemark/Rjukan Sykehus, slik det er regulert i avtalen. Kommunen er ansvarlig for tildeling av plasser (henvisning) og oppfølging etter ØH behandling. Sykehuset Telemark/Rjukan sykehus er ansvarlig for en forsvarlig medisinsk leveranse til kommunen innen rammene i denne avtalen. Sykehuset sikrer at pasientene er omfattet av NPE, dog slik at egenandel ved evt erstatning dekkes av kommunen i den grad det ikke er grov uaktsomhet fra sykehuset. Sykehuset skal sikre forsvarlig behandling av avvik, og håndtere tilsynssaker knyttet til pasient tilbudet/ leveransen innenfor de rammene av leveransen som ligger i denne avtale. Ved eksterne tilsyn skal kommunen delta på tilsynet med kontakt/ansvarlig for tjenestekjøpet. 1.3 Tjenestens omfang/innhold Helsedirektoratets veileder legger til grunn at Tinn kommune til enhver tid må ha 1 døgnplass. For å sikre god logistikk og ta høyde for variasjon i behovet, etableres 2 kommunale øyeblikkelig hjelp døgnplasser i medisinsk sengeavdeling på Rjukan Sykehus. Oppstart er satt til 19. november 2012. Organisering av tilbudet beskrives i kapittel 2 i avtalen. 4
1.4 Pris og betaling Øyeblikkelig hjelp døgntilbud pr år: Kr 1.095 000 (kr. 3000 pr. liggedøgn/ 365 liggedøgn pr. år). Halvårlig revidering av ordningen mht pris/faktisk bruk av plassene. Faktura sendes Tinn kommune kvartalsvis. 1.5 Oppsigelse Jfr. punkt 9.2 i Overordnet samarbeidsavtale mellom Sykehuset Telemark HF og kommunene: De lovpålagte delavtaler og prosedyrer/retningslinjer.for pasientforlop gjelder frem til en av partene sier opp avtalen med ett ars oppsigelsesfrist,jf helse- og omsorgstjenesteloven 6-5 andre ledd. Denne avtalen må fornyes senest seks måneder før utløp. Dersom avtalen ikke er reforhandlet innen seks mnd før utløp, fornyes avtalen automatisk. 1.6 Evaluering i avtaleperioden/faste samarbeidsmoter De første seks måneder av avtaleperioden skal det være månedlige samarbeid/evalueringsmøter. Etter et halv års drift, gjennomføres halvårlige samarbeidsmøter. Tema: Gjennomgang av pasientforløp, inkludert tilbakemelding fra brukerne Økonomi Avvik/klager Disse møter: Tinn kommune Enhetsleder, helse Kommuneoverlege Rjukan sykehus: Seksjonsleder Medisinskfaglig rådgiver Ansvar for innkalling til evalueringsmøter/faste Kommuneoverlegen samarbeidsmøter: Effektmåling: Jfr. punkt 15 i avtale mellom Sykehuset Telemark HF og Tinn kommune om etablering av øyeblikkelig hjelp døgnplasser i kommunene ift effekt av ordningen. 1.7 Endringer/tillegg til avtalen Eventuelle endringer og tillegg til avtalen i avtaleperioden Endringer legges i vedleggs form til denne avtalen. diskuteres og avtales mellom partene. 1.8 Håndering av uenighet Jfr. overordnet samarbeidsavtale punkt 8.2.2. 5
2 Organisering/ansvarsforhold 2.1 Ressurser Kommunale øyeblikkelig hjelp plasser skal ha tilgjengelig syke- og hjelpepleiedekning hele døgnet på samme måte som på medisinsk avdeling Rjukan sjukehus. Det skal sikres kontinuitet, tilgjengelighet og legekompetanse ved at sykehuset oppnevner pasientansvarlig lege lege, som utfører daglig tilsyn på pasienter innlagt medisinsk avdeling, også utfører daglig tilsyn på pasienter innlagt kommunale øyeblikkelig hjelp plasser vakthavende lege på medisinsk avdeling kan ved behov tilkalles hele døgnet for vurdering av pasienter innlagt kommunale øyeblikkelig hjelp plasser 2.2 Ansvarsdefinering 2.2.1 Overordna ansvar/organisering Tinn kommune har det overordnede ansvaret for det kommunale øyeblikkelig hjelp tilbudet. Rjukan sykehus plikter å organisere tilbudet innenfor gjeldende lover og regler og sikre forsvarlige pasientbehandling. Partene skal evaluere om tilbudet har hindret innleggelse i spesialisthelsetjenesten. Hvis pasientansvarlig lege vurderer at det er medisinsk uforsvarlig å skrive ut en pasient til et annet tilbud, kan denne medisinske vurderingen ikke overstyres av kommunen. Hvis kommunen ikke har kapasitet til å motta pasienten i annet kommunalt tilbud, kan kommunen utsette utskrivelse selv om dette ville vært medisinsk forsvarlig. 2.2.2 Medisinskfaglig ansvar for den enkelte pasient Vakthavende overlege ved medisinsk avdeling har det medisinske ansvaret for pasienten idet denne legges inn på det kommunale øyeblikkelig hjelp tilbudet. Dette inkluderer oppnevning av pasientsansvarlig lege. Vakthavende overlege ved medisinsk avdeling har det medisinsk-faglige ansvaret for pasienten under hele oppholdet, inkludert utarbeidelse av behandlingsplan. 2.2.3 Sykepleiere, ansatt på avdelingen, har ansvar for oppfølging av behandling iverksatt av lege observasjonikartlegging av inneliggende pasienter på samme måte som for pasienter på sykehusets egne sengeplasser/spesialisthelsetjenesten å tilkalle lege (jfr. 4.5.) ved behov for å endre behandling/behandlingsplan eller i andre sammenhenger dette er hensiktsmessig 2.3 Dokumentasjon/ monitorering 2.3.1 Dokumentasjon Pasientene, som legges inn på de kommunale øyeblikkelig hjelp plassene, registreres i sykehuset sitt pasientdokumentasjonssystem (pasientoversikt ifm beredskapssituasjoner m.m /statistikk). Pasientdokumentasjon under oppholdet skrives og legges inn i pasientens journal. Ved behov for endring i denne praksis, tas dette opp med Tinn kommune, og justeres utfra gjeldende regler. 6
2.3.2 Monitorering Sykehuset har ansvar for å etablere et registreringssystem som skal sikre evalueringsgrunnlag, og oversikt over faktisk bruk av tilbudet (liggedøgn). 3 Målgrupper Pasienter, som er aktuelle for det kommunale tilbudet, er pasienter med forverring av kjente tilstander og med behovfor et hoyere omsorgs- og/eller behandlingsniva enn de allerede har, samt pasienter som trenger behandling for ukompliserte akutte tilstander med kjent årsak. Forutsetningen er at det må være en pasient med en avklart diagnose og hvor risikoen for akutt forverring under oppholdet er liten. Behovfor sykehusinnleggelse må være utelukket da slike pasienter skal innlegges sykehuset direkte. Hovedkategorier/diagnoser som kan være aktuelle for kommunalt øyeblikkelig hjelp døgnopphold er: Forverring av visse kroniske lidelser Behandling/observasjon av ukompliserte akutte tilstander med kjent årsak inkludert akutt pleie (ekskludert brystsmerter/mistanke koronarsykdom) Kroniske lidelser Hvor diagnose er fastsatt og det foreligger en behandlingsplan som viser hvordan forverring skal håndteres, kan pasienter medforverring av følgende sykdommer være aktuelle for kommunalt øyeblikkelig hjelp døgnopphold: KOLS med lettere forverring med økt pleie og observasjonsbehov Kroniske hjertesykdommer (ekskludert hjertesvikt) med lettere forverring med økt pleie og observasjonsbehov Akutt økt pleie og omsorgsbehov Diabetes og blodsukkermonitorering Behandlin av ukom liserte akutte tilstander med k'ent årsak Ukompliserte urinveisinfeksjoner Ukompliserte luftveisinfeksjoner Obstipasjon uten nødvendig akutt kirurgisk kompetanse Smertebehandling i forbindelse med fall hvor brudd som trenger sykehusbehandling er utelukket, f. eks smertebehandling ved kompresjonsfrakturer/ribbensbrudd Akutt behov for smertebehandling/annen palliativ behandling ved kjent underliggende sykdom i palliativ fase Sårbehandling Ektefelle/samboer som ikke kan ta vare på seg selv ved sykdom eller andre uforutsette hendelser hos omsorgsperson Annet akutt oppstått pleie og omsorgsbehov Hovedkategorier/diagnoser som ikke er aktuelle for kommunalt øyeblikkelig hjelp døgnopphold er: Pasienter med uavklarte medisinske tilstander med behov for utredning utover enkel bekreftende diagnostikk med røntgen/enkle laboratorieprøver Se ellers orienterin til innle ende le er til kommunale ø eblikkeli h'el lasser (vedlegg 4) Listen kan revideres i enighet mellom kommunen og helseforetaket. 7
4 Faglig/praktisk samarbeid /pasientflyt 4.1 Pasientflyt (jfr vedlegg 3) 4.2 Faglige premisser for innleggelse Innleggelser i kommunalt øyeblikkelig hjelp døgnopphold skjer fra fastlege, legevaktslege eller sykehjemslege i kommunen. Innleggelser skal vurderes opp mot kriterier for målgruppen for tilbudet, jf punkt 4.2. Pasienten skal ha vært vurdert til ikke å ha behov for øyeblikkelig hjelp i spesialisthelsetjenesten. Vakthavende lege medisinsk avdeling kan etterspørres ved tvil om innleggelse kommunalt tilbud er hensiktsmessig. Innleggende lege skal utarbeide en henvisning med medisinsk problemstilling på samme måte som ved sykehusinnleggelse. Denne skal inneholde: -Relevant informasjon om tidligere sykehistorie. -Informasjon rundt aktuell(e) problemstilling(er). Tentativ diagnose og hva man bygger denne vurderingen på. -Tanker rundt videre behandlingsforløp. Oversikt over faste medisiner. Se Guide for henvisnin Vakthavende lege ved medisinsk avdeling Rjukan sykehus kan bestemme, basert på en medisinsk faglig vurdering, at pasienter innlagt kommunalt øyeblikkelig hjelp tilbud skal overføres til sykehusinnleggelse i stedet. 4.3 Samarbeid med øvrig kommunal helse- og omsorgstjeneste Ansatte leger ved medisinsk avdeling Rjukan sykehus og kommunale leger/fastleger drøfter enkeltpasienter innlagt kommunale øyeblikkelig hjelp plasser ved behov. Samarbeid er særlig aktuelt i forhold til utskrivning/oppfølgingsbehov etter utskrivning, samt kasusdrating. Kommunalt ansatte tilsynsleger skal være tilgjengelig på direktenummer på deres fastsatte tilsynsdager. Ved samarbeid rundt pasienter innlagt kommunale øyeblikkelig hjelp plasser, skal ansatte på medisinsk avdeling kommunisere med pleie- og omsorgstjenesten i kommunen på samme måte som ved pasienter innlagt spesialisthelsetjenesten. Meldeskjema 1 og 2 skal brukes på same måte som pasienter innlagt spesialisthelsetjenesten (jfr samarbeidsavtalen) 8
Vedlegg 1. - Oversikt sentrale føringar/avtaler Sentral foringer:,7 Lov om helse- og omsorgstjenester i kommunene, 3-5 og 3-1 htt ://www.lovdata.no/all/t1-20110624-030-003.html,7 Prop. 91 L (2010-2011) htt ://www.re 'erin en.no/nb/de /hod/dok/re ubl/ ro /2010-2011/ ro -91-1- 20102011/16.html?id=638983 s( Innst. 424 L (2010-2011) htt ://www.stortin et.no/global/ df/innstillin er/stortin et/2010-2011/inns-201011-424.pdf Lokale avtaler:,( Overordna samarbeidsavtale mellom STHF og kommunene htt ://www.sthf.no/sitecollectiondocuments/samhandlin Avtaler/st ret-20120208-03- 01%2Ovedle %20overordnet%20rammeavta1e%20sthf%20-%20kommuner. df Delavtale 4.3.5: Delavtale om plasser til døgnopphold for øyeblikkelig hjelp i kommunene htt ://www.sthf.no/sitecollectiondocuments/samhandlin Avtaler/st ret-20120208-03- 06%20vedle %20delavtale%20%C3%B8h%20i%20kommunene. df 9
Vedlegg 2 Ritiner for psientdokumentasjon Kommunale øyeblikkelig hjelp døgnplasser Tinn kommune Rutine for pasientdokumentasjon Prosedyre Skrevet av: Godkjent av: Gjelderfra: Ver.: Dok.ld: Gurtn Karin S. Rørvik Sjur Widme Ohren 19.11.2012 Pasientene, som legges inn på de kommunale øyeblikkelig hjelp plassene, registreres i sykehuset sitt pasientdokumentasjonssystem (pasientoversikt ifm beredskapssituasjoner m.m /statistikk). Pasientdokumentasjon under oppholdet skrives og legges inn i pasientens journal. Sykehusets program for elektronisk journal vil ikke bli benyttet. Ved behov for endring i denne praksis, tas dette opp med Tinn kommune, og justeres utfra gjeldende regler. Epikrise skal skrives av utskrivende lege og sendes til aktuell kommunal helsetjeneste (fastlege, sykehjem, hjemmesykepleie) 10
Vedlegg 3 Flytskjema innleggelse: Kommunale øyeblikkelig hjelp døgnplasser Tinn kommune Pasientflyt: organisering/oppgaver/ansvar Prosedyre Skrevet av: Gunn Karin Rørvik Godkjent av: Sjur Widme Ohren Gjelderfra: Ver.: Dok.Id: 12.11.2012 1 Grønn =Kommune Blå-Spesialisthelsetjeneste Pasienten er i en situasjon der utredning behandling er påtrengende nødvendig (uten unødvendig venting). eller Medisinskfaglig vurderingutifra kriterier, Se "orientering til innleggende lege" Utføres av: Fastlege, legevaktslege eller sykehjemslege. Vakthavende turnuslege Rjukan sykehus kan spørres Pasientenharbehov for spesialisthelsetjeneste Pasienten kan innlegges kommunal øyeblikkelig hjelp tilbud (lokalisertrjukansjukehus) Pasienten harikke behov for institusjonsbehandling Innleggende lege utarbeideret henvisningsskriv Kommunal øyeblikkelig hjelp tilbud er fullt Innleggende lege ringerog underrettervakthavende turnuslege medisinsk avdeling PasientenINNLEGGES SPESIALISTHELSETJENESTE/ SYKEHUS Pasienten INNLEGGES KOMMUNAL ØYEBLIKKELIGHJELP TILBUD (lokalisertrjukansykehus) HJEM Evtmed annet kommunalttilbud (f.eks hjemmesykepleie)
Behandlingsperioden 6. I forbindelse med innleggelsen gjennomfører sykehuslege medisinskfaglige vurderinger som dokumenteres i et skriftlig behandlingsregime/ en behandlingsplan. Det opprettes en pasientansvarlig lege 6.2. Oppfølging fra Rjukansykehus 6.1.0ppfølging fratinn kommune Være tilgjengeligfor kommunikasjon rundt enkeltpasienter Planlegge/ tilrettelegge pasientens tilbud etter avsluttet øyeblikkelighjelpperiode 6.3. Kommunaleleger og sykehusleger: Kommuniserer om enkeltpasienter ved behov Sykepleiere/annet hjelpepersonell ansatt Rjukansykehus og kommunalpleie og omsorgstjeneste: Kommuniserer om innlagte pasienter på samme måte som ved pasienter innlagt spesialisthelsetjenest en, inkludert meldeskjema 1 og 2. Leger ved medisinsk avdeling Rjukan sykehus har medisinskfaglig ansvar for pasienten i "øyeblikkelig hjelp"- perioden utfører nødvendig akutt tilsyn hele døgnet utfører planlagt daglig tilsyn dokumenterer pasientbehandling Sykepleiere og annet hjelpepersonell ved medisinsk avdeling Rjukan sykehus skal vurdere og observere pasienter på samme måte som pasienter innlagt spesialisthelsetjenesten følger opp behandling iverksatt av lege tilkaller vakthavende lege ved medisinsk avdeling behov dokumenterer pasientbehandlingen 12
Vedlegg 4: - Orientering til innleggende leger om kommunale ø.hj.plasser ORIENTERING TIL INNLEGGENDE LEGER OM KOMMUNALE Ø.HJELP PLASSER Tinn kommune disponerer 1-2 senger ved medisinsk avdeling Rjukan sjukehus. Pasienter som er i behov av akutt institusjonsopphold (dvs der alternativet er innleggelse på sykehus) kan akutt innlegges på dette kommunale øyeblikkelig hjelp tilbudet såfremt de tilhører mål ru en (se under) for tilbudet. Kun fastlege, legevaktslege eller sykehjemslege kan legge inn pasienter til dette tilbudet. Pasienter meldes (eller konfereres) til vakthavende turnuslege Rjukan sykehus på samme måte som ved innleggelse til sykehus. Vennligst se flytskjema "Innleggelse" for å sikre hensiktsmessig pasientflyt Målgrupperfor ordningen: Pasienter som er aktuelle for det kommunale tilbudet er pasienter med forverring av kjente tilstander og med behov for et høyere omsorgs- og/eller behandlingsniva enn de allerede har(1), samt pasienter som trenger behandling for ukompliserte akutte tilstander med kjent årsak(2). Veiledende eksempler er angitt under. Forutsetningen er at det må være en pasient med en avklart diagnose. Behov for sykehusinnleggelse må være utelukket da slike pasienter skal innlegges sykehuset direkte. 1) Forverrin av k'ente tilstander KOLS med lettere forverring med økt pleie og observasjonsbehov. Kroniske hjertesykdommer (ekskludert hjertesvikt) med lettere forverring med økt pleie og observasjonsbehov. Akutt økt pleie og omsorgsbehov Diabetes og blodsukkermonitorering 2) Behandlin av ukom liserte akutte tilstander med k'ent årsak Ukompliserte urinveisinfeksjoner Ukompliserte luftveisinfeksjoner Obstipasjon uten nødvendig akutt kirurgisk kompetanse Smertebehandling i forbindelse med fall hvor brudd som trenger sykehusbehandling er utelukket, f.eks smertebehandling ved kompresjonsfrakturer/ribbensbrudd. Akutt behov for smertebehandling/annen palliativ behandling ved kjent underliggende sykdom i palliativ fase Sårbehandling Ektefelle/samboer som ikke kan ta vare på seg selv ved sykdom eller andre uforutsette hendelser hos omsorgsperson. Annet akutt oppstått pleie og omsorgsbehov Hovedkategorier/diagnoser som IKKE er aktuelle for kommunalt øyeblikkelig hjelp døgnopphold er: Pasienter med uavklarte medisinske tilstander med behov for utredning utover enkel bekreftende diagnostikk med røntgen/enkle laboratorieprøver. Pasienter med akutte brystsmerter eller kritisk syke pasienter INNLEGGELSESSKRIV/HENVISNING Innleggende lege skal utarbeide en henvisning med medisinsk problemstilling på samme måte som ved sykehusinnleggelse. Denne skal inneholde: -Relevant informasjon om tidligere sykehistorie. -Informasjon rundt aktuell(e) problemstilling(er) -Tentativ diagnose og hva man bygger denne vurderingen på. -Tanker rundt videre behandlingsforløp. -Oversikt over faste medisiner 14
Vurdering av behandlingen, evt. utskrivning: 7. Medisinskfaglig vurderinger under oppholdet Evt drøfting mellom sykehuslege 10. Behandlingstilbudet kommunal lege. fortsetter og Nei 11. Alle dokumenter, som ellers ville følge pasienten ved en utskrivelse fra sykehus, skal også følge pasienten i dette tilfellet. Epikrise skal sendes til fastlege og andre kommunale instanser med oppfølgingsansvar på samme måte som ved utskrivelse fra sykehuset. 9. Utskrivning? Ja Hvis pasientansvarlig lege vurderer at det er medisinsk uforsvarlig å skrive ut en pasient til et annet tilbud kan denne medisinske vurderingen ikke overstyres av kommunen. Hvis kommunen ikke har kapasitet til å motta pasienten i annet kommunalt tilbud kan kommunen utsette utskrivelse 12.1. Annet kommunalt 12.2. Overføres til tilbud/hjem spesialisthelsetjenesten 13
VEDLEGG 5 Informasjon og samtykkeerklæring é 11 II f 4 :".., Velkommen til Tinn kommune sitt øyeblikkelig hjelp døgntilbud Det er lovbestemt at alle kommuner skal gi tilbud om øyeblikkelig hjelp til sine innbyggere. Tilbudet skal være et alternativ til innleggelse i spesialisthelsetjenesten. Ettersom Tinn kommune har et lokalsykehus i sin kommune, har kommunen valgt å etablere sitt øyeblikkelig hjelp, døgntilbud, på Rjukan sykehus. Det betyr at sykehuset sitt fagpersonell har ansvar for behandling og oppfølging av deg under oppholdet. Oppholdet vil i hovedsak vare i maksimum 3 døgn. For å sikre sammenheng i behandlingen, vil det være et tett samarbeid mellom sykehuset og kommunehelsetjenesten. I den forbindelse må vi be om ditt samtykke til utveksling av informasjon.
411 JÇ SykehusetTelemark A riff SAMTYKKEERKLÆRING Jeg gir med dette samtykke til at helsepersonell i Tinn kommune og Sykehuset Telemark HF,Rjukan,kan utveksle nødvendig og relevant informasjon om min helse knyttet til oppholdet ved det kommunale øyeblikkelig hjelp tilbudet, døgntilbud. Dato Underskrift 16