Banestørrelsen er gitt - men velger vi grus, gress eller kunstdekke? Olav Helge Førde Helse Nord RHF 1
Banestørrelsen er ikkje gitt! Helse Nord RHF 2
Utfordringar i Nord Den dyraste sjukehustenesta i landet 12% høgre utgifter 20% fleire senger 15% fleire årsverk Utgiftene pr. innbuar auka litt meir enn landsgjennomsnittet Store skilnader mellom sjukehusa i landsdelen Helse Nord RHF 3
Sjukehuskostnader Helse Nord 2001 HF-foretak Opphald/ årsverk Kostnad/ opphald Helgeland 23,02 22 081 Nordland 18,02 26 941 Hålogaland 17,90 27 408 UNN uten regionsykehustilskudd 18,20 23 974 Finnmark 15,90 33 234 Helse Nord RHF 4
Sjukehusforbruk -befolkningsrater Opphald 2001, befolkning 010102 Område Opphald DRG poeng Helgeland 236 222 Nordland 211 190 Hålogaland 228 209 UNN 192 162 Finnmark 206 195 Helse Nord RHF 5
Utfordringar i Nord Nytt finansieringssystem for spesialisthelstenesta Fritt sjukehusval, pasientrettar og private aktørar Berekraftige fagmiljø Helse Nord RHF 6
Skal vi velge grus? Vi har til dels grov grus! Fylkeskommunale barrierer Rivalisering mellom institusjonar og fagmiljø Helse Nord RHF 7
-kanskje gras? Vi må samhandle ikkje konkurrere Helseforetak Fagnettverk Ambulante fagfolk Arbeidsdeling Helse Nord RHF 8
- eller kunstdekke? Oppretthalde ei desentralisert spesialisthelseteneste tilpassa landsdelen Kompensere med satsing på IKT og telemedisin Spesielle regionale spesialistutdanningsløp Satse spesielt på samhandling mellom første- og andre-linja Helse Nord RHF 9
Kvifor samhandling? En rekke tilstander håndteres dårlig i en nivåfiksert helsetjeneste. Kreftbehandling, rehabilitering, kronisk syke, psykiatri og sykejemsmedisin Det blir stadig flere eldre med nettopp disse tilstandene Stadig flere eldre utskrives som ferdigbehandlet uten at primærhelsetjenesten faglig og organisatorisk alene kan ta over behandlingen Større fokus på brukernes kvalitetsvurdering. Brukerne tar også med belastningen ved selve behandlingen Helse Nord RHF 10
Keeping the NHS Local A New Direction of Travel The mindset that biggest is best that has underpinned many of the changes in the NHS in the last few decades, needs to change. The continued concentration of acute hospital services without sustaininglocal access to acute care runs the danger of making services increasingly remote from many localcommunities. With new resources now available, new evidence emerging that small can work and newmodels of care being developed, it is time to challenge the biggest is best philosphy. Helse Nord RHF 11
Keeping the NHS Local A New Direction of Travel Patients want more, not fewer, local services. Technological developments new equipment, informationtechnology and communications have opened up a whole range of possibilities for more localised services, including increasingly sophisticated day surgery and clinical networks supported by telemedicine links. Helse Nord RHF 12
Ballen er i spel - status i Nord Makrostruktur er i ferd med å komme på plass Aktiviteten aukar og ventetidene og listene går ned Kostnadsnivået er på rett veg IKT løysingar og stabs- og støttefunksjonar blir etablert på HFog RHF-nivå Helse Nord RHF 13
Status i Nord Økonomidelen av reformen er ikkje på plass Åpningsbalansen Investeringsregimet Handtering av akkumulerte underskot Styra kan ikkje gjerast ansvarleg Nytt inntektssystem frå 2004 Helse Nord RHF 14
-tåfresar rett i angrep - Helse Nord RHF 15
Tilgjengelighet i tid ved Helgelandssykehuset HF dersom akuttberedskapen blir lagt til to av sjukehusa, samanligna med UNN HF og Helse Finnmark HF. 100 90 Andel befolkning (%) 80 70 60 50 40 30 20 10 UNN Finnmark S.sjøen + Vefsn S.sjøen + Rana Rana + Vefsn 0 30 60 90 120 150 180 210 240 270 300 330 360 390 420 450 480 510 Tid (minutter) Helse Nord RHF 16
Tilgjengelighet i tid ved Hålogalandssykehuset HF dersom akuttberedskapen blir lagt til to av sjukehusa, samanlika med UNN HF og Helse Finnmark HF. Andel befolkning (%) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 UNN Finnmark Harstad + Narvik Harstad + Stmnes Narvik + Stmnes 0 30 60 90 120 150 180 210 240 270 300 330 360 390 420 450 480 510 Tid (minutter) Helse Nord RHF 17
Prehospital trombolyse Betydelig satsing: Inntil 25 mill. kr. til investeringer 1,5 mill. kr. til kompetansetiltak 0,3 mill. kr. til prosjektarbeid Vil gi bedre utstyr til ambulanser Vil gi generell kvalitetshevning Helse Nord RHF 18
- og bygger opp frå botn Helse Nord RHF 19
Etablere Senter for klinisk dokumentasjon og evaluering Understøtte Helse Nords hovedmål styrke forskning, bedre kvalitet, mer helse for hver krone Pasientstrømsanalyser følge enkeltpasienter (avidentifiserte datafiler, 5-10 år) Analyse av tilbudsprofiler gjennomgang av produksjonsprofiler, aldersjustert mm. Retrospektive analyser diagnostikk og behandling Prospektive studier av ny behandling/ ressursbruk Forvalte regionale kvalitetsregistre etablere profesjonell driftsorganisasjon Helse Nord RHF 20
Aktuelle fagprosjekt i 2003 Akutt kirurgisk beredskap 1.7 Organisering av fødselsomsorg 1.7 utrede fødestue Indre Finnmark 1.12 Analyse av elektiv kirurgisk virksomhet 1.5 Nærsykehuset (det indremedisinske sykehus) 1.10 Organisering av ortopedi i Helse Nord 1.10 Regional beredskapsplan 1.7 Prehospital trombolyse 1.12 Organisering av lab.fag (utbygging NLsh) 1.12 Handlingsplan geriatri 1.12 Handlingsplan rehabilitering 1.12 Samhandling med primærhelsetjenesten 1.12 2 motorer - UNN og Nordlandsykehuset 1.12 Den virtuelle bildediagnostiske avdeling 1.12 Rusreform 1 1.12 Helse Nord RHF 21