Elgen i solne

Transkript

1 Elgen i solne

2 Utredning sammenslåing FIN-UNN Prosjektgruppemøte 3 - Tromsø 21.aug 2019 Erfaringer fra sammenslåing UNN-HF og HHF Hanne M Frøyshov Overlege indremedisin og geriatri Universitetssykehuset Nord-Norge HF Avdelingsleder Medisinsk avdeling UNN Harstad

3 Oppdrag FIN + UNN Foretaksmøtet ønsket å få en grundig vurdering av om det samlede tjenestetilbudet kan styrkes ved å slå sammen de to helseforetakene. Dette kan gi grunnlag for et enda bedre samarbeid og mer sømløse pasientforløp, og også muligheter for å utnytte personellressursene bedre.

4 Utredningen FIN+UNN «Foretaksmøtet ba Helse Nord RHF om å utrede en sammenslåing av Universitetssykehuset Nord-Norge HF og Finnmarkssykehuset HF og, herunder om dette kan bidra til å nå målet om et styrket pasienttilbud i Troms og Finnmark gjennom å videretutvikle og styrke både det desentraliserte tilbudet i Finnmark og Universitetssykehuset Nord-Norge sin posisjon som regionssykehus og universitetssykehus. Effekter for faglig utvikling, forskning og rekruttering skal vurderes. Videre skal det vurderes om det nasjonale ansvaret for samisk helse kan ivaretas bedre gjennom en sammenslåing. Som del av utredningen skal det gjennomføres en risiko- og sårbarhetsanalyse.»

5 UNN+HHF Bakgrunn Hålogalandssykehuset (HHF) Stokmarknes sykehus Narvik sykehus Harstad sykehus Universitetssykehuset i Nord-Norge (UNN): Regionsykehuset i Tromsø Longyearbyen sykehus Troms militære sykehus

6 Komplekse organisasjoner allerede Universitetssykehuset Nord-Norge HF (UNN HF) hvor følgende sykehus inngår: - Regionsykehuset i Tromsø, ( - Longyearbyen sykehus, - Troms militære sykehus, - Psykiatrisk senter Midt-Troms, - Psykiatrisk senter Nord-Troms, - BUP Tromsø, - Silsand, - BUP Storslett, - Ungdomspsykiatrisk institusjon i Tromsø og - Berglund Behandlingshjem, - ambulanse og spesialister med driftsavtale. Hålogalandssykehuset HF hvpr følgende sykehus inngår: - Harstad sykehus, ( - Narvik sykehus, ( - Stokmarknes sykehus, ( - BUP Sjøvegan, - BUP Harstad og - ambulanse og spesialister med driftsavtale.

7 Overføring av HHF til NLSH og UNN DM : Hålogalandssykehuset HF sliter med interne konflikter, en krevende økonomisk situasjon og en stadig skiftende ledelse. Nå vil styret legge ned hele helseforetaket. Sept 2006: Stokmarknes overføres til Nordlandssykehuset og blir NLSH Vesterålen Jan 2007 Harstad og Narvik overføres til UNN og blir UNN-Narvik og UNN-Harstad

8 2006: Hålogalandsprosjektet: Mål for prosjektet Målet er å integrere Hålogalandssykehusets virksomheter i Harstad og Narvik med Universitetssykehuset Nord-Norge HFs virksomhet i ett helseforetak. Prosjektet skal identifisere muligheter for varige kostnadsbesparelser i det nye helseforetaket.. Dette krever en gjennomgang av tjenestetilbudet samt nødvendige støtte- og servicefunksjoner. Prosjektet skal identifisere og anbefale samordningsgevinster innen rammen av det lov- og avtaleverk som gjelder. Ble tidlig i prosessen besluttet fra styringsgruppa en organisering med gjennomgående klinikker

9 Oppdraget til UNN etter sammenslåing med HHF Overordnede forventninger til Universitetssykehuset NordNorge HF (UNN HF) i oppdragsdokumentet 2007 UNN HF skal ivareta regionfunksjonene i tråd med Prioriteringsforskriften og som universitetssykehus ha et særskilt ansvar for forskning, fagutvikling og undervisning. UNN HF skal også videreutvikle et godt lokalsykehustilbud og en desentralisert spesialisthelsetjeneste i hele sitt opptaksområde, og utføre en så stor andel av lokalsykehusvirksomheten som mulig i Narvik og Harstad

10 Erfaringer Harstad i lys av oppdraget FIN+UNN Faglig utvikling Forskning Rekruttering Utvikling av desentralisert tilbud / lokalsykehus H og N Utvikling av universitets- og regionssykehusfunksjonen Ikke i oppdrag men forventing som kommer frem: Endring av pasientstrømmer

11 Utvikling ansatte overleger Harstad (førstehåndsinfo) Antall faste overleger 2006 Antall faste overleger Antall faste overleger Røntgen 3 1, 6-1,4 4 1 Spes. pol 4, 7 4, 5-0,2 6 1 Diagnosestasjon Anestesi ,5 0,5 Generell Kirurgi Totalt leger UNN mai2019 Ortopedi Medisin 7 8, Rehabilitering Habilitering ,5? 0 Psykiatri ,9 2,5-2,5 BUP Gyn 4 2, 5-1,5 3-1 ØNH 4 1, ,5-2,5 Sum , Ca

12 Fra virksomhetsrapport feb 2019

13 Fra virksomhetsrapport feb 2015

14 Fra HR ferske tall 2007: Leger totalt: : Leger totalt: : Tromsø har lavere andel innleie og høyere andel ansatte i budjsetterte stillinger enn H og N

15 Konklusjon leger Antall leger i UNN har økt de siste 12 år Økningen har kommet i Tromsø Antall overleger er redusert i Harstad i samme tidsrom

16 Klinikkstruktur og stedlig ledelse Erfaringer med gjennomgående klinikkstruktur må tas med i betraktningen når vurderinger gjøres for om målene er nådd/kan nås for UNN og evt for FIN+UNN (Bør gjøres uansett sammenslåing eller ikke) Kilder til vurdering av erfaringsgrunnlag LUO-evaluering Evaluering av driftslederfunksjonen i H og N SKDE-rapport om pasientstrømmer Virksomhetsrapporter, tall på økonomi, stillinger og aktivitet

17 LUO-evaluering April-Desember 2012 Mål for LUO som skulle evalueres (LUO: langsiktig utvikling og omstilling i UNN): Styrke UNN som universitets- og regionsykehus Forbedre lokalsykehusfunksjonene Oppnå økonomisk handlingsrom Redusere de ansattes opplevelse av misforhold mellom oppgaver og ressurser Bidra til en ny, felles organisasjonskultur i hele UNN «Vi oppfatter at målene for LUO er langsiktige mål. Vi kan ikke si at målene er nådd»

18 Erfaringer på egen kappe.. Tillitsvalgt på avdelings- og foretaksnivå Lege i Harstad og Tromsø Med i Hålogalandsprosjektet Styret i UNN Avdelingsleder Harstad

19 Gjennomgående klinikker «glavalag» gir vanskelig kommunikasjon opp/ned i org Velfungerende samarbeid lokalt vanskeliggjøres pga ulike klinikker Stort spenn for ledere lokalisert i Tromsø

20 Synergier Sett fra Harstad: Velfungerende systemer i H og N «klusses til» når problemer i Tromsø løses og ordninger overføres til de andre sykehusene Ikke gjennomgående fått til arbeidet med felles prosedyrer på en god måte i UNN unntak: Merkantil og noen andre støttefunksjoner, her er mye av syngergi og felles prosedyrer på regionalt nivå

21 Økonomi Presset økonomi i hele UNN Ikke tydelig gevinst av sammenslåing Klinikkstruktur og økonomiorganiseringen gir lite synergi på tvers av klinikker

22 Faglig utvikling Faglig samarbeid fungert stort sett bra både før og etter sammenslåing Faglig utvikling har ikke vær avhengig av sammenslåing, har vært avhengig av andre faktorer, men ville kommet uavhengig av det (H og N har ulik utvikling)

23 Påstander til Diskusjon 1: Faglig utvikling Ikke påvirket av om man er i samme HF Felles prosedyrer bør utvikles av regionale fagråd og må uansett være egne på sykehusnivå Forskning Lite påvirket, kanskje postitivt for forskningssamarbeid desentral Rekruttering Påvirket i negativ retning? Lavere økning i legeårsverk kan skyldes ressursfordeling og sentralisering av funksjoner? (Eks onkolog og lungelegemangel)

24 Påstander til Diskusjon 2: Utvikling av desentralisert tilbud / lokalsykehus H og N Økt aktivitet desentralt? funksjonsfordeling? Utvikling av univeristets- og regionssykehusfunksjonen Lite påvirket? Brukt mye energi på komplisert drift og lokalsykehusfunksjon Ikke i oppdrag men forventing som kommer frem: Endring av pasientstrømmer Stort sett ingen endringer

25 Videre arbeid for FIN+UNN erfaringsgrunnlaget bør brukes uansett sammenslåing eller ikke Kilder til erfaringsgrunnlag LUO-evaluering Evaluering av driftslederfunksjonen i H og N SKDE-rapport om pasientstrømmer Virksomhetsrapporter, tall på økonomi, stillinger og aktivitet

26 Elgen i solne