Metoderapport (AGREE II, 2010-utgaven) Prosedyretittel: Epiduralanalgesi ved akutt og postoperativ smertebehandling OMFANG OG FORMÅL 1. Fagprosedyrens overordnede mål er: Å sikre god kunnskap til helsepersonell som tar hånd om EDA benyttet i sykehus. Dette inkluderer bruk av kontinuerlig infusjon kombinert med pasientkontrollert epidural analgesi (bolus funksjon). Denne prosedyren tar ikke for seg håndtering av EDA i forbindelse med fødsler, langvarige ikkemaligne smerter eller palliativ behandling. 2. Helsespørsmål(ene) i fagprosedyren er: Se Pico-skjemaene vedlagt 3. Populasjonen (pasienter, befolkning osv) fagprosedyren gjelder for er: Barn og voksne som skal ha eller har epiduralanalgesi til bruk ved akutte smerter. INVOLVERING AV INTERESSER 4. Arbeidsgruppen som har utarbeidet fagprosedyren har med personer fra alle relevante faggrupper (navn, tittel og arbeidssted noteres): Gruppens leder: Kari Sørensen (Spesialsykepleier /høgskolelektor)mnsc, Avdeling for Smertebehandling Oslo universitetssykehus(ous) og Lovisenberg diakonale høyskole(ldh) Geir Niemi, Overlege, DMSci, Anestesiavdelingen OUS - Rikshospitalet Maria Berg, Smertesykepleier, MNSc, Avdeling for Smertebehandling, OUS Forskningsbibliotekar Anne- Marie Haraldstad, Universitetsbiblioteket Virpi Irmeli Huvila Solberg, smertesykepleier Avdeling for Smertebehandling /Postoperativ avdeling OUS Arve Nordbø, overlege Anestesiavdelingen OUS Radiumhospitalet Harald Lenz, Overlege, PhD, Anestesiavdelingen OUS Ullevål Sykehus
5. Synspunkter og preferanser fra målgruppen (pasienter, befolkning osv) som fagprosedyren gjelder for: Pasienter har ikke deltatt i arbeidet eller hatt prosedyren på høring. 6. Det fremgår klart hvem som skal bruke prosedyren: METODISK NØYAKTIGHET 7. Systematiske metoder ble benyttet for å søke etter kunnskapsgrunnlaget: Se søkehistorikk 8. Kriterier for utvelgelse av kunnskapsgrunnlaget er: Kunnskapsbasert medisin med PICO-søk av forsknings- og faglitteratur, utarbeidet av ovennevnte arbeidsgruppe. Søkene er kvalitets-kontrollert av vår bibliotekar. 9. Styrker og svakheter ved kunnskapsgrunnlaget er: På noen områder mangler forskning av god kvalitet, og anbefalingene må derfor basere seg på beste kliniske erfaring. Anbefalingene er ikke gradert i henhold til Grade- systemet. 10. Metodene som er brukt for å utarbeide anbefalingene er: Kritisk gjennomgang av litteratur funnet i systematiske søk. Diskusjon i gruppen. 11. Helsemessige fordeler, bivirkninger og risikoer er tatt i betraktning ved utarbeidelsen av anbefalingene: 12. Det fremgår tydelig hvordan anbefalingene henger sammen med kunnskapsgrunnlaget:
13. Fagprosedyren er blitt vurdert eksternt av eksperter før publisering (Tittel, navn, avdeling, sykehus på alle som har hatt prosedyren til høring): Eksterne høringsinstanser: Anestesiavdelingen ved Akershus universitetssykehus: Paolo Grava (anestesilege), Mona Breilid (anestesisykepleier), Gunnar Christiansen (anestesisykepleier) Anestesiavdelingen og Smerteklinikken ved Haukeland Universitetssykehus: Tone Høivik (anestesilege), Lars Jørgen Rygh (anestesilege), Marte Skagseth (smertesykepleier) Anestesiavdelingen og Smertesenteret ved St. Olavs Hospital: Monica Stolpnes (sykepleier), Petter Borchgrevink (leder smertesenteret), Vegard Strøm (smertesykepleier) Anestesiavdelingen og Smerteklinikken ved Tromsø Universitetssykehus: Gunnvald Kvarstein (professor), Thomas Høivind (smertesykepleier) Haraldsplass Diakonale Sykehus, Bergen: Kjersti Solvåg (leder EDA-prosjekt) Stavanger Universitetssykehus: Siv Halvorsen Holand (sekretær smerteklinkken)- videresender til aktuelle leger og sykepleiere Norsk Smerteforening (NOSF) ved styret: Astrid Woodhouse (leder) Norsk Barnesmerteforening (NBSF) ved styret: Tanja Pedersen (nestleder) Harald Breivik, Professor Emeritus, Oslo universitetssykehus (OUS) Interne høringsinstanser: Torill Krøvel: Kreftklinikken og Klinikk for kirurgi, inflammasjonsmedisin og transplantasjon Aslaug Berge: Hjerte-, lunge- og karklinikken (LK-klinikken) Harald Noddeland og Marit Alvik Sønstebø: Akuttklinikken Anette Alestrøm og Camilla Stolp: Klinikk for laboratoriemedisin og Klinikk for radiologi og nukleærmedisin Morten Bråthen: OSS Dorte Bach Rasch: Kvinneklinikken Guri Aaserud Jordan og Bente Børsum Bru: Ortopedisk klinikk, Nevroklinikken og Klinikk for hode, hals og rekonstruktiv kirurgi Karianne Jebser Katla, Barneklinikken Sanna Henriksen og Ann Elise Oppheim: Medisinsk klinikk Dag Trygve Hanoa: Klinikk for psykisk helse og avhengighet Anne Cathrine Braarud og Terje Kluften: Prehospital klinikk Sidsel R. Børmark og Einar S. Hysing: Direktørens stab Kjell Magne Tveit, direktør Audun Stubhaug: Professor, leder for Avdeling for Smertebehandling 14. Tidsplan og ansvarlige personer for oppdatering av fagprosedyren er:
Prosedyren skal oppdateres hvert tredje år fra siste litteratursøk som ble utført i April 2016 KLARHET OG PRESENTASJON 15. Anbefalingene er spesifikke og tydelige: 16. De ulike mulighetene for håndtering av tilstanden eller det enkelte helsespørsmålet er klart presentert: 17. De sentrale anbefalingene er lette å identifisere: 18. Faktorer som hemmer og fremmer bruk av fagprosedyren: Prosedyren blir tilgjengelig i www.fagprosedyrer.no i tillegg til Nivå 1 prosedyre i OUS. Filmene er tilgjengelige via Youtube, og kan senere brukes i informasjonsmateriell også til pasienter. Prosedyren er lang og omfattende skal legges ut i en form med linker, som gjør det lett å navigere internt i prosedyren. ANVENDBARHET 19. Hvilke råd og/eller verktøy for bruk i praksis er fagprosedyren støttet med: Det er laget tre filmsnutter som er lagt ved prosedyren: 1: Innleggelse av epiduralkateter 2: Kartlegging av effekt og bivirkninger ved epiduralanalgesi 3. Kontroll av innstikksted ved epiduralkateter Når prosedyren er godkjent skal det lages en implementeringsplan i samarbeid med alle relevante ledere i avdelinger som bruker epiduralanalgesi ved Oslo universitetssykehus 20. Potensielle ressursmessige konsekvenser ved å anvende anbefalingene er: Nei 21. Fagprosedyrens kriterier for etterlevelse og evaluering:
Prosedyren skal gjelde for alle ansatte i sykehus som håndterer pasienter med epiduralkateter. REDAKSJONELL UAVHENGIGHET 22. Synspunkter fra finansielle eller redaksjonelle instanser har ikke hatt innvirkning på innholdet i fagprosedyren: Nei 23. Interessekonflikter i arbeidsgruppen bak fagprosedyren er dokumentert og håndtert: Ingen interessekonflikter i arbeidsgruppen.