Medisinsk fødselsregister institusjonsstatistikken 2013-14* Marta Ebbing Avdelingsdirektør, Avdeling for helseregistre Bergen, 20. november 2014 *Til og med 31. oktober 2014
Takk til Fødeinstitusjonene Fagrådet Medisinsk fødselsregister Enhet for mottak Enhet for statistikk og dataforvaltning Staben IT systemutvikling og support Nasjonalt helseregisterprosjekt 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 2
Disposisjon Om Medisinsk fødselsregister (MFR) Hjemmel og formål Arbeidet med data Om statistikken tall på landsbasis og etter helseregion data vi gjerne skulle hatt mer komplette tall på institusjonsnivå 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 3
MFR hjemmel Sentralt (landsomfattende) personidentifiserbart helseregister over alle fødsler i Norge Helseregisterloven Medisinsk fødselsregisterforskriften Meldeplikt for institusjoner og helsepersonell Uten krav til samtykke fra den registrerte 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 4
MFR formål 1. Overvåke forekomst og bidra til å avklare årsaker til og konsekvenser av kvinners helseproblem i forbindelse med svangerskap, fødsel og barsel 2. Overvåke forekomst av og bidra til å avklare årsaker til uønskede svangerskapsutfall og sykdom og død hos barn <1 år 3. Styring, planlegging og kvalitetssikring av helsetjenesten og helseforvaltningen, utarbeiding av statistikk og til forskning 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 5
Meldinger til MFR Innhold Om fødte 22 uker og foreldre Om spontanaborter >12 uker Om svangerskapsavbrudd etter abortloven 2-3 a, b og c, samt 10 Nærmere om Mor, barn, far Kunstig befruktning Nemndbehandlede svangerskapsavbrudd Dødsårsak 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 6
MFR roller og ansvar Fødeinstitusjonene Meldeplikt; Sørge for rutiner for melding av fødsler og aborter Korrekte og fullstendige opplysninger i riktig format (skjema/emelding) til riktig tid Folkehelseinstituttet Databehandlingsansvar; Sørge for at opplysninger er korrekte, relevante og nødvendige for formålet Dekningsgrad, kvalitet, aktualitet Sørge for personvern og informasjonssikkerhet Bearbeide, levere ut 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 7
20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 8
MFR roller og ansvar Fødeinstitusjonene Meldeplikt; Sørge for rutiner for melding av fødsler og aborter Korrekte og fullstendige opplysninger i riktig format (skjema/emelding) til riktig tid Folkehelseinstituttet Databehandlingsansvar; Sørge for at opplysninger er korrekte, relevante og nødvendige for formålet Dekningsgrad, kvalitet, aktualitet Sørge for personvern og informasjonssikkerhet Bearbeide, levere ut 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 9
MFR viktigste datakilder Partus, Natus, Obstetrix 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 10
MFR kvalitet i alle ledd Pasientjournal Helsekort for gravide Fødejournal Melding Mottak Overvåkning meldingstrafikk Kvalitetssikring enkeltmeldinger Kobling av ulike datakilder Kvalitetssikring aggregerte data Bearbeiding Resultat Helsestatistikk, helseanalyser, forskning Datautlevering 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 11
MFR kvalitet i alle ledd Pasientjournal Helsekort for gravide Fødejournal Melding Mottak Overvåkning meldingstrafikk Kvalitetssikring enkeltmeldinger Kobling av ulike datakilder Kvalitetssikring aggregerte data Bearbeiding Resultat Helsestatistikk, helseanalyser, forskning Datautlevering 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 12
Antall fødsler 63 000 62 000 61 000 60 000 59 000 58 000 57 000 56 000 55 000 54 000 53 000 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 13
Antall fødeinstitusjoner 68 66 64 62 60 58 56 54 52 50 48 46 10 fødsler 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 14
Sør-Øst Vest Midt-Norge Nord Sør-Øst Vest Midt-Norge Nord Sør-Øst Vest Midt-Norge Nord Sør-Øst Vest Midt Nord Sør-Øst Vest Midt-Norge Nord Antall fødsler per helseregion 40 000 35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 2009 2010 2011 2012 2013 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 15
Noen viktige data For å få godt grunnlag til helseanalyser og forskning, trenger vi data om risikofaktorer Kvinnens røykevaner under svangerskapet røyking ved svangerskapets begynnelse og slutt Kvinnens kroppsmasse indeks (KMI) høyde og vekt før svangerskapet og ved svangerskapets slutt 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 16
Røykeopplysninger Medisinsk fødselsregister kan, hvis kvinnen ikke motsetter seg det, etter å ha fått informasjon om hvordan slike opplysninger behandles i Medisinsk fødselsregister, inneholde opplysninger om kvinnens 1. yrkesmessige forhold, 2. røykevaner, 3. bruk av alkohol og andre rusmidler i svangerskapet. http://lovdata.no/forskrift/2001-12-21-1483/ 1-7 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 17
1967-1998: Ingen røykeopplysninger 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 18
1999-2001 2002-2013 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 19
Røykeopplysninger om mor Papirskjema 1999 Elektronisk innmelding 2005 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 20
Røykeopplysninger om mor Papirskjema 1999 Elektronisk innmelding 2005 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 21
Røykeopplysninger om mor Papirskjema 1999 Informasjon gitt til mor Reserverer seg mot røykeoppl. Elektronisk innmelding 2005 Informasjon gitt til mor Reserverer seg mot røykeoppl. 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 22
Sør-Øst Vest Midt-Norge Nord Sør-Øst Vest Midt-Norge Nord Sør-Øst Vest Midt-Norge Nord Sør-Øst Vest Midt-Norge Nord Sør-Øst Vest Midt-Norge Nord Prosent meldt røyking 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2010 2011 2012 2013 2014 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 23
Dødfødte per 1000 etter røyking 7 6 5 4 3 2 1 0 Nei Av og til Daglig Motsetter Ikke meldt 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister, 2010-2014 24
Mors vekt og høyde Papirskjema 1999 Ingen opplysning om vekt og høyde Elektronisk innmelding 2005 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 25
Sør-Øst Vest Midt-Norge Nord Sør-Øst Vest Midt-Norge Nord Sør-Øst Vest Midt-Norge Nord Sør-Øst Vest Midt-Norge Nord Sør-Øst Vest Midt-Norge Nord Prosent meldt mors KMI 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 2010 2011 2012 2013 2014 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 26
Dødfødte per 1000 etter mors KMI 7 6 5 4 3 2 1 0 Undervekt Normalvekt Overvekt Fedme Ikke meldt 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister, 2010-2014 27
Institusjonsstatistikken Utarbeidet siden våren 2008, valg av variabler i dialog med fødeinstitusjonene Bidrar med tallgrunnlag til fødeinstitusjonenes evaluering av egen virksomhet og kvalitetsarbeidet innen svangerskapsomsorg og fødselshjelp Grunnlag for kvalitetsindikator på helsenorge.no Videre utvikling? 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 28
Institusjonsstatistikken for hvem? 1. Institusjonene fagfolkene 2. Andre innen svangerskapsomsorg og fødselshjelp 3. Forvaltningen 4. Allmennheten 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 29
20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 30
20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 31
Institusjonsstatistikken varsom! Forskjeller mellom fødeinstitusjoner kan ha mange forklaringer Tilfeldigheter Ulik bruk av diagnostiske kriterier Risikosentralisering Variasjoner i fødejournalsystemenes data Variasjoner i meldepraksis og meldesvikt Feil i MFR rutiner Reelle forskjeller i kvalitet 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 32
Om mor Røyker 1. trimester Overvekt/fedme før svangerskapet Alder 35 år 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 33
Mor røyker ved svangerskapets begynnelse, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 34
Mor røyker ved svangerskapets begynnelse, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 35
Mor røyker ved svangerskapets begynnelse, 2014 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 36
Rapp. av mors høyde og vekt før svangerskap, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 37
Rapp. av mors høyde og vekt før svangerskap, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 38
Rapp. av mors høyde og vekt før svangerskap, 2014 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 39
Mor har overvekt eller fedme før svangerskapet, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 40
Mor har overvekt eller fedme før svangerskapet, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 41
Mor har overvekt eller fedme før svangerskapet, 2014 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 42
Mor er >= 35 år, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 43
Mor er >= 35 år, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 44
Mor er >= 35 år, 2014 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 45
Om fødsler Overtid 42 uker Uten inngrep og keisersnitt Keisersnitt Fødselsrifter grad 3-4 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 46
Overtidsretningslinjer fra 2011 Overtid defineres som graviditet >294 dager gravide får tilbud om uke 41-kontroll i spesialisthelsetjenesten 7-9 dager over TUL Kvinnen bør anbefales induksjon etter uke 41 kontrollen ved visse kriterier. Det tilstrebes at alle induksjoner bør være påbegynt senest dag 294. Kvinnens ønsker vektlegges. http://www.helsedirektoratet.no/folkehelse/gravid/overtidige-svangerskap/sider/default.aspx 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 47
http://legeforeningen.no/fagmed/norsk-gynekologisk-forening 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 48
Sør-Øst Vest Midt-Norge Nord Sør-Øst Vest Midt-Norge Nord Sør-Øst Vest Midt-Norge Nord Sør-Øst Vest Midt-Norge Nord Sør-Øst Vest Midt-Norge Nord Prosent fødte termin UL 294 d 7 6 5 4 3 2 1 0 2010 2011 2012 2013 2014 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 49
Overtid: Sv.lengde, ultralyd >= 294 dager, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 50
Overtid: Sv.lengde, ultralyd >= 294 dager, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 51
Overtid: Sv.lengde, ultralyd >= 294 dager, 2014 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 52
Uten inngrep og keisersnitt, alle fødsler, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 53
Uten inngrep og keisersnitt, alle fødsler, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 54
Uten inngrep og keisersnitt, alle fødsler, 2014 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 55
20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 56
Keisersnitt blant alle fødsler, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 57
Keisersnitt blant alle fødsler, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 58
Keisersnitt blant alle fødsler, 2014 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 59
helsenorge no «Flere undersøkelser har vist variasjoner i hyppighet av keisersnitt ved ellers sammenlignbare fødeavdelinger i Norge. Variasjonene kan ikke bare forklares ut fra pasientsammensetningen av fødende og andelen kvinner som selv velger keisersnitt. Optimalt nivå for andel keisersnitt er ikke kjent.» https://helsenorge.no/kvalitetsindikatorer/graviditet-og-fodsel/kvalitetsindikator-keisersnitt 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 60
Førstegangsfødende, enkeltfødsel, alt normalt Keisersnitt innen Robson-gruppe 1, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 61
Førstegangsfødende, enkeltfødsel, alt normalt Keisersnitt innen Robson-gruppe 1, 2014 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 62
Førstegangsfødende, enkeltfødsel, alt normalt Uten inngrep og keisersnitt, Robson-gr. 1, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 63
Førstegangsfødende, enkeltfødsel, alt normalt Uten inngrep og keisersnitt, Robson-gr. 1, 2014 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 64
Flergangsfødende, enkeltfødsel, alt normalt Keisersnitt innen Robson-gruppe 3, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 65
Flergangsfødende, enkeltfødsel, alt normalt Keisersnitt innen Robson-gruppe 3, 2014 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 66
Flergangsfødende, enkeltfødsel, alt normalt Uten inngrep og keisersnitt, Robson-gr. 3, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 67
Flergangsfødende, enkeltfødsel, alt normalt Uten inngrep og keisersnitt, Robson-gr. 3, 2014 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 68
Førstegangsfødende, enkeltfødsel, seteleie Keisersnitt innen Robson-gruppe 6, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 69
Førstegangsfødende, enkeltfødsel, seteleie Keisersnitt innen Robson-gruppe 6, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 70
Førstegangsfødende, enkeltfødsel, seteleie Keisersnitt innen Robson-gruppe 6, 2014 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 71
Flergangsfødende, enkeltfødsel, seteleie Keisersnitt innen Robson-gruppe 7, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 72
Flergangsfødende, enkeltfødsel, seteleie Keisersnitt innen Robson-gruppe 7, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 73
Flergangsfødende, enkeltfødsel, seteleie Keisersnitt innen Robson-gruppe 7, 2014 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 74
Flerlinger Keisersnitt innen Robson-gruppe 8, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 75
Flerlinger Keisersnitt innen Robson-gruppe 8, 2014 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 76
20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 77
20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 78
Ruptur gr. 3-4 blant vaginale fødsler, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 79
Ruptur gr. 3-4 blant vaginale fødsler, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 80
Ruptur gr. 3-4 blant vaginale fødsler, 2014 (99 % konfidensint.) 0 5 10 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 81
Ruptur gr. 3-4 blant ikke-instrumentelle fødsler, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 82
Ruptur gr. 3-4 blant ikke-instrumentelle fødsler, 2014 (99 % konfidensint.) 0 5 10 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 83
Ruptur gr. 3-4 blant fødsler med vakuumekstr., 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 84
Ruptur gr. 3-4 blant fødsler med vakuumekstr., 2014 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 85
Ruptur gr. 3-4 blant fødsler med tang, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 86
Ruptur gr. 3-4 blant fødsler med tang, 2014 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 20. november 2014 Medisinsk fødselsregister 87
27. mai 2014 88