Gjennomgang av utvalgte standardstatistikk kuber. Forslag til enkelte endringer

Transkript

1 Gjennomgang av utvalgte standardstatistikk kuber Forslag til enkelte endringer

2 Standardstatistikk: tall basert på mors bofylke Standardstatistikk total 39 tabeller, hvor mange variabler er basert på koding av fritekst + info fra eksterne kilder (ex obduksjonsrapporter.) Institusjonsstatistikk totalt 9 tabeller, lite kodede variabler, mål: rask publisering

3 Mål med gjennomgangen: Generelt sett bør MFR vise statistikk på nettet over variabler/indikatorer som samles inn men ikke dersom data er usikre eller uklare (kanskje?) ønsker å diskutere enkelte tabeller som vi ønsker å fjerne / endre fra NETTVISNINGEN Kom med innspill etter hvert, evt til slutt

4

5 Angående «dødfødte»: Fra Veilederen

6 Bedret rapportering Dårligere rapportering fra gyn avdelinger etter innføring av elektronisk fødejournal??? (Eller reell reduksjon?) NÅ: kvalitetssikres v lister hvert kvartal (også dødfødte)

7 Dødfødt informasjon

8 Dødfødt m ukjent dødstidspunkt, Bofylke Dødfødte pr 1000 % ukjent tid av totalt ant dødfødte Østfold 4,0 6,7 Akershus 3,1 5,1 Oslo 4,3 8,1 Hedmark 2,9 0,0 Oppland 3,3 0,0 Buskerud 3,1 6,7 Vestfold 5,9 5,6 Telemark 4,3 8,1 Aust Agder 3,5 9,1 Vest Agder 3,4 5,3

9 Bofylke Dødfødte pr 1000 % ukjent tid av totalt ant dødfødte Rogaland 3,7 12,6 Hordaland 5,2 7,9 Sogn-Fjordane 2,9 5,9 Møre-Romsdal 2,5 5,6 Sør-Trøndelag 3,3 8,1 Nord-Trøndelag 3,5 15,4 Nordland 4,1 5,8 Troms 3,8 2,9 Finnmark 5,7 4,3

10 Dødfødt informasjon: Dødfødsel tidspunkt vs fødsel bør vurderes sm m dødfødt tidspkt vs innkomst Får data, men vi har ikke implementert informasjonen i vår statistikkdatabase Må gjøres

11 Mors og fars alder: Endre de nederste kategoriene til <18 og år, beholde de øvre

12 MFR sin «paritet» avviker fra standard klinisk definisjon. Basert på høyeste antall av Paritet_mor og Paritet_MFR, og basert på antall fødte (ikke fødsler), uavhengig av svangerskapslengde.

13 PARITET_MOR: summen av antall tidligere levende fødte, dødfødte uker og dødfødte 24 uker+

14 PARITET_MFR: summen av alle tidligere MFR-registrerte (spontanaborter, levende- og dødfødte) EKS: Mor som har vært gravid en gang og spontanabortert tvillinger i uke 18, har nå født til termin. Hun vil i MFR gå fra Para0 til Para 2. Creinin & Simhan. Obstet Gynecol 2009; 113: «The time period of 20 to 24 weeks of gestation is an obvious source of confusion when trying to understand whether an outcome represents an abortion or a parous event. Equally as confusing is the understanding, or lack thereof, of how to count multiple pregnancies. Just as such a gestation represents a single gravid event, it also represents only one parous event,1 regardless of how many children are born. A recent British survey of midwives and obstetricians showed that only 21% understood that the delivery of a twin pregnancy was a single parous event.»

15 Ny melding gir mulighet for mer «klinisk» paritetsdefinisjon Planlagt: Mors tidligere fødsler: Spontanabort uker, dødfødt >= 22 uker og levendefødt (>=22 uker) OG antall tidligere flerlingesvangerskap kan få definert paritet som tidligere FØDSLER med 22 uker + Meningsfullt å endre definisjonen vår? Fagrådet vårt sier ja Vi kan alt nå endre til å ekskludere dødfødte under 24 uker. Bør vi det? Betydning for plassering i Robson grupper

16 Mors helse før:

17 Mors helse før: + thyreoidea sykdommer (fritekst)

18 Astma

19 Residiverende UVI: Utgå

20 Kronisk nyresykd: Viktig tilstand, men varierende meldt i begynnelsen av perioden. Bedring etterhvert, men igjen økende variasjon? Vestfold

21 Kronisk hypertensjon: Også viktig. Opplagte avvik , bedre etterhvert

22 Rheum artritt: Sjelden, men viktig. Store fylkesvise variasjoner. Har vært validert i MFR med gode resultater, men dette var for årene før 1999.

23 Hjertesykdom: Sekkediagnose. Definisjonen av variabelen samsvarer ikke helt med det som meldes med kryss, og bør evt endres. Ut?

24 Epilepsi: Mindre variasjon senere år

25 Thyreoidea sykdom: Basert på fritekst. Inkluderer E00- E07 (Forstyrrelser i skjoldbrusk- kjertelfunksjon). Lineær økning over tid og relativt lite variasjon ml fylkene.

26 Diabetes hos mor

27 Finnmark

28 Sogn-Fjordane Har vært underrapportering tidligere år. Men hva er det med Sogn og Fjordane? Reelt?

29 Forslag til endring Vise tall for de som virkelig er viktige: BMI, diabetes, kronisk nyresykdom, kronisk hypertensjon, epilepsi Rheumatoid artritt bør evt valideres Hjertesykdom er sekkedefinisjon, ikke vise? Vise thyreoidea sykdom eller ta ut? Ta ut residiverende UVI

30 Mors helse under:

31 Mors helse under: + rubella, venerisk sykdom og Rhesus antistoff basert på fritekst

32 Trombose behandlet: må kvalitetssikres bedre. NB! variasjon etter 2005: Meldes trombofiliene/de som behandles med tomboseprofylakse her?

33 Inngrep og tiltak: Slå sammen tang-gruppene til 1) Tang v hodeleie, 2) Tang ved sete? Droppe «Tang totalt»? (hode og sete tang er såpass forskjellig...) (Innspill: Beholde)

34 Keisersnitt: Vi skal få inn Robsongrupper også i standardtabellene. Mangler Planlagt (vi viser elektivt utført)

35 Prosent Epidural v keisersnitt,% 80 Bruk av epidural anestesi ved keisersnitt Fødselsår Norge Østfold Akershus Oslo Hedmark Oppland Buskerud Vestfold Telemark Aust-Agder Vest-Agder Rogaland Hordaland Sogn og Fjordane Møre og Romsdal Sør-Trøndelag

36 Prosent Spinal v keisersnitt,% 100 Bruk av spinal anestesi ved keisersnitt Fødselsår Norge Østfold Akershus Oslo Hedmark Oppland Buskerud Vestfold Telemark Aust-Agder Vest-Agder Rogaland Hordaland Sogn og Fjordane Møre og Romsdal Sør-Trøndelag

37 Narkose v keisersnitt,% Vestfold

38 F10d/I6: Anestesi/analgesi: Er tallene for opiater riktig? Veldig få (N=121 på landsbasis i 2013). Fagrådet sier ja

39 Lystgass pr Riktig?? (mellom 35 og 40% på landsbasis gjennom 13 årsperioden)

40

41 Flere innspill?