Seksuell helse. Temaforelesning for Drammen kommune Jordmor /høgskolelektor Kari Misfjord

Transkript

1 Seksuell helse Temaforelesning for Drammen kommune Jordmor /høgskolelektor Kari Misfjord

2 Hvorfor trenger vi kunnskap om seksuell helse? Hva vet vi? Hvem er innvandreren? Hva trengs for å yte innvandrerkvinner og menn like helserettigheter som nordmenn?

3 Møte mellom jordmor og den somaliske kvinnen - med fokus på helseveiledning Master i jordmorfag 2013 Kari Misfjord

4 Bakgrunn for valg av tema Sosial ulikhet i helse, også innen svangerskapsog fødselsomsorgen Somaliere er den 6. største gruppe innvandrere i Norge Ønske om å øke forskningsbasert kunnskap ut fra hvilke erfaringer og behov kvinnene har i møte med jordmor.

5 Metode Kvalitativ studie Fem individuelle intervju med fenomenologisk perspektiv Analysert etter inspirasjon fra fenomenologiskhermeneutisk metode (Lindseth og Norberg 2004)

6 Å bli sett - ut fra den man er Jeg hadde en god jordmor i svangerskapet she treated me like her own daughter. I felt safe, they visited me, I could send sms og ringe henne Du vet, i Somalia har vi omskjæring. Det å være muslimsk og somalisk jente er ikke enkelt.

7 Å forstå og bli forstått Alle forteller om opplevelser knyttet til svangerskap, fødsel eller tiden etterpå der de har vært frustrerte, bekymret og sinte fordi de ikke har forstått eller følt seg forstått i møte med jordmor. Jeg slo døra hardt igjen og dro tilbake til mottak Eks; ikke ha forstått hvorfor det ble keisersnitt, om bekymringer for barnet sitt og om ikke forstå det som skjer rundt deg. En trodde barnet døde på grunn av immunsvikt.

8 Om kunnskap Alle kvinnene benyttet seg av svangerskapsomsorgen; I don t miss a day -om prevensjon, kropp, svangerskap, fødsel. ta med mannen på samtalene om prevensjon - hvor de henter kunnskap; familie, jordmor, internett og tv. - Jordmor trenger kunnskap om omskjærte kvinner

9 Når de på NAV spurte om hvorfor alle kvinner fra Somalia ønsket seg utdanning innen helse, spurte jeg de; vet du ikke hvor jeg kommer fra? I Somalia kan man redde kvinner og barn hver dag hvis man har større kunnskap om helse

10 Av fem tilfeldige somaliske kvinner; Svangerskapskomplikasjoner (innleggelse pga anemi (blodfattig) og hyperemesis (svangerskapskvalme). Kompliserte fødsler, traumatiske fødsler, akutte keisersnitt, prematurt barn, psykisk utviklingshemmet barn, barn som døde ved et års alder. Kun en ville karakterisere fødslene sine som greie Og av fem tilfeldige norske kvinner?

11 I møtet.. Jordmor trenger kunnskap om den enkelte kvinne Jordmor må være direkte og konkret Teoretisk referanseramme; om ulike forutsetninger for å forstå informasjon som gis (health literacy) Kunnskap kan formidles ved økt bruk av empowerment i veiledningen

12 Prosjekt videre? enklere tiltak i visuell formidling av kunnskap + Utarbeide DVD og eller bruk av lesebrett til bruk i svangerskapsomsorgen Økt kunnskap om hva kvinnene selv trenger i svangerskap og fødsel i et nytt land og konkrete forslag til endring. Fokusgruppeintervju? Hva mener jordmødre om minimumskunnskap hos gravide innvandrerkvinner? Noen kommuner og sykehus innehar mye kunnskap

13 Det er store forskjeller i de obstetriske utfallene når en sammenlikner migranter og etnisk norske fødende kvinner ved en lavrisiko fødeavdeling i Norge. Kvinner med fra Asia og Afrika har høyere risiko for alvorlige fødselskomplikasjoner sammenlignet med etnisk norske. Faktorer som kan påvirke disse funnene kan være; svangerskapsomsorg, ernæring, kulturelle forskjeller, sosioøkonomisk status, språkferdigheter og utdanningsnivå. Bakken K S, Skjeldal O, Stray-Pedersen. Higher Risk for Adverse Obstetric Outcomes Among Immigrants of African and Asian Descent BIRTH 42:2 June 2011

14 Den fødendes kontakter med Poliklinikk lege, jordmor, sekretær Ultralyd Oppfølging av risikosvangerskap Avtale omvisning uke 36 Avklare behov for tolk? føde/ barsel Føden Uke 36 Tilbud om samtale/ omvisning på fødeavdelingen Føden Inneliggende gravide Fødsel informasjon og kommunikasjon Barsel poliklinikk Barnepleiere Oppfølging av mor/barn amming Barsel Veiledning utreisesamtale informasjon annet? Uke Kontroll hos jordmor/lege i kommunen Kontakt med fødeavdelingen ved behov Forløpet beskriver den fødendes kontakter med de ulike aktørene i svangerskap og fødsel på Drammen sykehus. Informasjonsflyt imellom de ulike aktørene som henvisninger, epikriser med mer er ikke beskrevet her. For å få et komplett bilde av svangerskapsforløpet er det nødvendig å jobbe med brukerinnsikt fra alle involverte aktører.

15 Aktører jobb NAV barnepleier sekretær jordmor familie kjerne/stor venner sosialt nettverk gynekolog fastlege Internett/ sosiale medier jordmor i kommunen PKO helsestasjon

16 - preges av framgentert tilbud, ulik tilnærming til problematikken. Ulike tilbud mht bosted og personlig interesse blant helsepersonell (eks Drammen m/tilbud på poliklinikken v/ lege Anne Bøtker) og Frafus, Ullevål

17 Mer kunnskap? SPØR!! LÆR AV innvandreren selv!! Helsebiblioteket Folkehelse i et migrasjonsperspektiv (Kumar/Viken) Helseveiledning (Christiansen) Bruk av empatisk kommunikasjon eller motiverende intervju Helsedirektoratet: Forebygging av uønsket svangerskap og abort. Samarbeid mellom primær- og spesialisthelsetjenesten