Oppfølging av Nasjonal helse- og sykehusplan UNN Narvik sykehus i lys av føringene i Nasjonal helse- og sjukehusplan (2016-2019) UNN Narvik Prosjektgruppemøte 18. okt 2016 Informasjonsmøte tilsette
Sykehus - definisjon Sykehus - institusjon som undersøker og behandler syke personer og fødende kvinner, og som gir pasienter opphold så lenge undersøkelsen eller behandlingen krever spesialisert helsehjelp. Kjerneaktivitetene i et sykehus består av funksjoner knyttet til undersøkelse og behandling av pasienter. STORE NORSKE LEKSIKON 2016
Sykehus diskusjonene om enhet/begrepet Omstilling og omstillingsbehov > pågående debatt Endringer -> ikke sykehus Krav om definisjon av minimums innhold i sykehus (spes de mindre sykehusene) Legeforeningen Aksjons- og støttegrupper for lokale (små) sykehus Enkeltpolitikere Fullverdig sykehus? ( Folkebevegelsen for lokalsykehusene )
Legeforeningens tidsskrift (nr 10: 2010)
Skille mellom Den alminnelige, åpne, kontinuerlige (og politiske) debatten versus Definisjonsmakten den som utøves i kraft av å ha legitim rett
Stortingsmelding 9 (1974-75) sykehusutbygging i et regionalisert helsevesen Lokalsykehus Sentralsykehus Hierarki av sykehus Regionssykehus Universitetssykehus
Definisjon sykehus
Jens Stoltenberg iflg TV2 27.09.2010
Hva er et sykehus (Helseminister 2014)? Helsedirektør Karl Evang 1952
Definisjon akuttsykehus Akuttsykehus skal ha akuttfunksjon i indremedisin, anestesilege i døgnvakt, planlagt kirurgi, beredskap for kirurgisk vurdering og stabilisering, og håndtering av akutte hendelser. Foretaksmøtet presiserte at det blir lagt til grunn at dette kan skje ved å utnytte ressurser i helseforetaket som helhet. Nasjonal Helse og sykehusplan 2016-2019 Foretaksmøte Helse Nord RHF 4. mai 2016 Mandatet fra Helse Nord RHF punkt 3 (side 4)
Ulike typer sykehus samarbeide i nettverk Figur fra Helse Vest RHF Utredning Stord sjukehus 2016 Det skal framdeles være en desentralisert og differensiert sykehusstruktur i Norge, med ulike typer sykehus sykehus skal samarbeide i nettverk Helse Nord RHF: Bærekraftig over tid 11
Tre typer sykehus Akuttsykehus Nasjonal helse- og sykehusplan opererer med tre typer akuttsykehus, i tillegg til sykehus uten akuttfunksjoner. Regionsykehus Det ene sykehuset i hver helseregion som er utpekt som hovedsykehus. I Helse Nord er det Universitetssykehuset Nord-Norge (UNN) Tromsø. Regionsykehus vil ha det største tilbudet av regionsfunksjoner og nasjonale behandlingstjenester i helseregionen. Stort akuttsykehus Sykehus med opptaksområde på mer enn 60 80 000 innbyggere, og som har et bredt akuttilbud med akutt kirurgi og flere medisinske spesialiteter. I Helse Nord kan Nordlandssykehuset Bodø omtales som stort akuttsykehus. Akuttsykehus Sykehus som minst har akuttfunksjon i indremedisin, anestesilege i døgnvakt og planlagt kirurgi. Sykehuset kan ha akuttkirurgi dersom geografi og bosettingsmønster, avstand mellom sykehus, tilgjengelighet til bil-, båt- og luftambulansetjenester og værforhold gjør det nødvendig. Alle lokalsykehusene i Helse Nord er akuttsykehus: Finnmarkssykehuset Hammerfest, Finnmarkssykehuset Kirkenes, UNN Harstad, UNN Narvik, Nordlandssykehuset Vesterålen, Nordlandssykehuset Lofoten, Helgelandssykehuset Mo i Rana og Helgelandssykehuset Sandnessjøen. Også Helgelandssykehuset Mosjøen er akuttsykehus, med full indremedisinsk beredskap, men ikke akuttkirurgisk beredskap. Sykehus uten akuttfunksjoner Betegnelsen sykehus uten akuttfunksjoner brukes om sykehus med planlagt behandling som ikke har akuttfunksjoner. Ingen slike sykehus i Helse Nord. https://helse-nord.no/nasjonal-helse-og-sykehusplan
Legeforeningen - høringsuttalelse Sykehus i Norge bør som hovedregel ha pasientgrunnlag pa minimum ca. 80 000 innbyggere. Krav om minimum ca. 80 000 innbyggere i opptaksomra der for sykehus og spesialiteter kan ikke gjøres gjeldende for Nord-Norge og andre deler av landet med lav befolkningstetthet. Lokalsykehus, uavhengig av størrelse, ma gi pasienter med de vanligste sykdommene og de pasientgruppene som bruker sykehuset mest, et kvalitativt godt tilbud. http://legeforeningen.no/pagefiles/167027/ Sykehus%20for%20fremtiden%20-%20Innspill%20til%20nasjonal%20sykehusplan%20.pdf
Rekruttering og stabilisering av helsepersonell Alle helsepersonell-grupper rekrutteringsprosjektet Legespesialistar Ny spesialiststruktur og spesialistutdanning for leger
Ny spesialiststruktur og -utdanning Viktigst for de små sykehusene: Spesialiteten Generell kirurgi forsvinner Første del av ny spesialistutdanning innføres i 2017 Helsedirektoratet IS-2079-3. 2014.
Legenes nåværende spesialistutdanning Ortopedi Kilde: Nasjonal helse- og Omsorgsplan 2016-2019
Legenes nye spesialistutdanning - spesialitetsstruktur Kilde: Nasjonal helse- og Omsorgsplan 2016-2019
Bemanning Selv om det er et lite antall akuttkirurgiske inngrep ved sma lokalsykehus, har pasientene et variert sykdomsbilde med behov for ulike typer kirurgi. Utfordringen for de mindre sykehusene er derfor a ha nødvendig kompetanse til stede slik at de kan gi et trygt og forutsigbart akuttilbud alle ukedager og alle døgnets timer. For a tilfredsstille dagens krav til arbeidstid og vaktbelastning, kreves det, ifølge Legeforeningen, 8 spesialister for a dekke en vaktturnus. Sykehus som skal ha vaktordning for ba de for ortopedi og generell kirurgi (bløtdelskirurgi), ma derfor ha minst 16 spesialister for a dekke vaktene. I tillegg til spesialistene vil det ogsa ofte være vaktberedskap av leger i utdanning. Alternativet til a ha sa mange fast ansatte, som ogsa skal ha tilfredsstillende aktivitet pa dagtid, er a basere seg pa vikarer eller deltids-ansatte, som ofte arbeider i en sa kalt «Nord- sjøturnus» med vakt flere døgn i strekk. Nasjonal Helse- og sykehusplan (2016-2019) side 99
Avveining problemstillinger Sosialt akseptable vaktordninger vs tilfredstillende aktivitet på dagtid Mangel på spesialister spre tynt utover eller konsentrere? Annen fordeling av arbeidet (styring av elektiv virksomhet)? Utfordring knyttet til rekruttering betydning for organisering og fordeling av arbeid Annen fordeling av arbeidet (styring av elektiv virksomhet)? Kva er dei gode og robuste løsningene? Aktivitet ved små sykehus person/spesialistbasert eller oppgavebasert?