Utarbeide kunnskapsbasert fagprosedyre Aktivitetsrettede tiltak ved utmattelse relatert til revmatisk sykdom Anne-Lene Sand-Svartrud, ergot. MSc, Diakonhjemmet
Invitasjon til samarbeid om fagprosedyre
Bakgrunn Aktivitetshindringer på grunn av utmattelse Hva er da effektiv ergoterapi? Varierende praksis Aktivitetsregulering, energiøkonomisering Tilrettelegge omgivelser Usikkerhet om mest relevante tiltak Usikkerhet om effekt av tiltak Hva er effektive tiltak ved aktivitetsproblemer grunnet utmattelse relatert til revmatisk sykdom?
Eksempel på fersk fagprosedyre: Polymyositt og dermatomyositt - anbefalinger for trening Helsepersonell prosedyren gjelder for: Fysioterapeuter, men er også egnet for andre helseprofesjoner som skal gi råd til denne pasientgruppen Pasienter prosedyren gjelder for: Voksne pasienter over 18 år med polymyositt (PM) og dermatomyositt (DM) www.helsebiblioteket.no/fagprosedyrer/ferdige/polymyositt-ogdermatomyositt-anbefalinger-for-trening
Hva om vi får til denne: Fagprosedyre: Aktivitetsrettede tiltak for personer som har utmattelse relatert til revmatisk sykdom. Helsepersonell den gjelder for: Ergoterapeuter, men er også egnet for andre helseprofesjoner som gir veiledning til denne pasientgruppen Pasienter prosedyren gjelder for: Voksne pasienter over 18 år med utmattelse relatert til inflammatorisk leddsykdom, systemiske bindevevssykdommer, artrose, fibromyalgi
Problemstilling Hva er effektive tiltak ved aktivitetsproblemer grunnet utmattelse relatert til revmatisk sykdom? P (pasient, problem) I (intervensjon) C (comparison, sammenligning) Voksne, over 18 år Revmatisk sykdom Utmattelse (fatigue) Ergoterapitiltak Aktivitetsrettede tiltak Aktivitetsrettet behandling O (utfall, endemål) Aktivitet og deltakelse /Eller ingen begrensninger i type utfallsmål??
Intervensjon: relevante søkeord? Ergoterapitiltak Aktivitetsrettede tiltak Aktivitetsrettet behandling Occupational therapy Nonpharmacological interventions Self-management /Symptom-management Rehabilitation Activity pacing / pacing Activity regulation Energy conservation Activity rest cycling Balance in daily activity Occupational imbalance / balance Energy management / Management of fatigue / Fatigue self-management
Intervensjon: hva sa bibliotekaren? Occupational therapy Nonpharmacological interventions Self-management /Symptommanagement Rehabilitation Activity pacing / pacing Activity regulation Energy conservation Activity rest cycling Balance in daily activity Occupational imbalance / balance Fem søkeord for intervensjoner: Occupational therapy Activities of daily living Adaptation, psychological Pacing, activity pacing Energy conservation Energy management / Management of fatigue / Fatigue self-management
Fagprosedyrer på Helsebiblioteket «Hvordan lage en fagprosedyre» www.helsebiblioteket.no
Meld fra ved egen oppstart www.helsebiblioteket.no
Pasientpopulasjon: Hva vil vi ekskludere? P (pasient, problem) Voksne MS Utmattelse relatert Revmatisk til Langvarig sykdom smerte Utmattelse (fatigu Utmattelse Voksne som har Inflammatorisk leddsykdom. Systemisk bindevevssykdom. Artrose. Fibromyalgi. Hjertesykdom Hjerneslag Lungesykdom relatert til langvarig sykdom CFS/ME Kreft
Første søkestrategi
Fatigue Rheumatic diseases Fatigue Rheumatic diseases Rheumatic diseases Fatigue Fem søkeord for intervensjoner Fem søkeord for intervensjoner Fatigue Fem søkeord for intervensjoner Occupational therapy Activities of daily living Adaptation, psychological Pacing, activity pacing Energy conservation Søkemetode 1: Totalt 786 treff (dubletter grovt fjernet), etter søk i cochrane databasene og medline ovid.
Andre søkestrategi Rehabilitation Occupational therapy Activity pacing Fatigue Energy conservation Physiotherapy Søkemetode 1 og 2 kan ha sammenfallende treff. Activities in daily living Søkemetode 2: Et samsøk i OVID-databasene, ga totalt antall treff 2547 (dupletter grovt fjernet)
Kildepyramide for oppsummert og kvalitetsvurdert kunnskap Biblioteket, Diakonhjemmetsykehus.no
Appetittvekkere, RA Cramp et al 2013: Non-pharmacological interventions for fatigue in rheumatoid arthrtitis (Cochrane review) Carandang & Pyatak 2014: A systematic review of the educational approach of occupational therapy for rheumatoid arthritis.
Appetittvekker, SLE Ther Clin Risk Manag. 2014 Oct 1;10:775-86. doi: 10.2147/TCRM.S56063. ecollection 2014. Optimal management of fatigue in patients with systemic lupus erythematosus: a systematic review. Yuen HK 1, Cunningham MA 2. Author information 1 Department of Occupational Therapy, School of Health Professions, University of Alabama at Birmingham, Birmingham, AL, USA. 2 Division of Rheumatology and Immunology, Department of Medicine, Medical University of South Carolina, SC, USA.
Appetittvekker, SLE Ramsey-Goldman and Rothrock (2010). Fatigue in Systemic Lupus Erythematosus and Rheumatoid Arthritis. Some disease-focused treatments have demonstrated a reduction in fatigue. However, until recently, clinical trials have not routinely assessed fatigue. Analyses and interpretation of data have been hindered by variability in the reliability and validity of fatigue measures. Empirically based fatigue treatment guidelines are needed in both conditions.
Appetittvekker, AS Missaoui & Revel (2006). Fatigue in ankylosing spondylitis. (review, 21 papers)
Appetittvekker, Sjøgren Hackett et al. (2014). A systematic review of non-pharmacological interventions for primary Sjogren's syndrome.
Appetittvekker, fibromyalgi Finan & Zautra (2010): Fibromyalgia and Fatigue: central prosessing, widespread dysfunction (nonopharmacological treatments for FM are highlighted, with an emphasis on the efficacy of these treatments in alleviating pain and fatigue symptoms)
Appetittvekker, OA Smith et al. (2013). Activity pacing education for people with osteoarthritis: A systematic review of the current evidence-base.
Appetittvekker fra Helsedirektoratet (2 lysbilder)
Appetittvekker fra UpToDate
Siste appetittvekker:
Hva gjør kunnskapsinnhentingen med oss? Kommer vi til å beholde dagens praksis? Endre dagens praksis?
Potensielle utfordringer: Hva mener vi egentlig med aktivitetsregulering?
Praksisbeskrivelse pr sept 2015, Diakonhjemmet
Potensielle utfordringer: Kan vi overføre forståelsesmodeller fra smerte til utmattelse?
Praksisbeskrivelse pr sept 2015, Diakonhjemmet
Praksisbeskrivelse pr sept 2015, Diakonhjemmet
Potensielle utfordringer: Aktivitetsregulering; teoriforankring i energiøkonomisering eller operant betinging?
Motivert til å bli med? Bilde fra www.vidapluss.no