Smittevern Gruppe 3 Eirik, Olaf, Ida, Syed, Mette
Mistanke om smittsom hjernehinnebetennelse på russ. Innlagt på sykehus fra legevakt «innleggende lege kontakter vakthavende på akuttmottaket grunnet spørsmål om smitte ønsker råd/veiledning. Sykehuset vil ikke opplyse noe grunnet taushetsplikten» 12 timer etter innleggelse bekreftes diagnosen
Smittevernlovens formål 1-1 Denne loven har til formål å verne befolkningen mot smittsomme sykdommer ved å forebygge dem og motvirke at de overføres i befolkningen, samt motvirke at slike sykdommer føres inn i Norge eller føres ut av Norge til andre land. Loven skal sikre at helsemyndighetene og andre myndigheter setter i verk nødvendige smitteverntiltak og samordner sin virksomhet i smittevernarbeidet.
FHI Meningokokkveilederen Når et sikkert eller sannsynlig tilfelle av alvorlig meningokokksykdom er påvist, bør man raskt spre informasjon om dette til pasientens nærmiljø (samme husstand, skoleklasse eller barnehage, nære kontakter ellers og nær familie). Pasienten eller pårørende bør på forhånd orienteres om at slik informasjon vil bli gitt. I tillegg skal det lokale helsevesenet (leger, legevaktpersonell) varsles. De må være forberedt på henvendelser yte rask bistand ved eventuelle nye mulige tilfeller. Lokal presse eller andre lokale medier kan benyttes for å spre informasjon. Det bør gis saklig informasjon om symptomer (særlig allmenntilstand og petekkier). Pårørende bør anbefales å overvåke andre i miljøet som har feber, også om natten. Folkehelseinstituttets brosjyre om meningokokksykdom kan brukes i slikt informasjonsarbeid. Råd ved uklar febersykdom de første døgnene : Observer allmenntilstanden og se etter hudblødninger (utslett som ikke lar seg avbleke under glasstrykk) med noen timers mellomrom, også om natten (sett f.eks. på vekkerklokke til kl 1-2 og 3-5). Vær oppmerksom på brekninger, rask forverring av allmenntilstand og tegn på cerebral affeksjon i form av hodepine og svekket bevissthet.
Taushetsplikten Regulert i og omtalt i Helsepersonelloven Pasientjournalloven Smittevernloven Taushetsplikten er streng, men det finnes unntak fra eller begrensninger i taushetsplikt Helsepersonelloven 22 Samtykke til å gi informasjon 23 Begrensninger i taushetsplikten 29c Opplysninger til bruk i læringsarbeid og kvalitetssikring Smittevernloven 2-2 Enkelte unntak fra taushetsplikt
«legevaktslegen (..som la inn ) kontakter vakthavende på akuttmottaket grunnet spørsmål om smitte Sykehuset vil ikke opplyse noe grunnet taushetsplikten» Med hjemmel i SMVL 2-2 kan legen gi opplysninger om dette unntatt taushetsplikten: Helst med samtykke fra pasient men manglende samtykke er ikke til hinder for utlevering c) den som med overveiende sannsynlighet er i fare for å få overført en allmennfarlig smittsom sykdom d) den som med overveiende sannsynlighet har vært i fare for å få overført en allmennfarlig smittsom sykdom, når opplysningene kan motvirke at sykdommen blir overført til andre, ( ) Vurdering: Feilvurdering av sykehuset Legevaktslegen er potensielt smittet - overveiende sannsynlig eller fare for smitteoverføring til 3. part også.
1.1 Hvor raskt og hvem skal varsles av hvem? Smittevernloven Plikt til smitteoppsporing 3-6 En lege som har sikker kunnskap eller har mistanke om en allmennfarlig smittsom sykdom som skyldes overføring av smitte fra en person til en annen, skal foreta smitteoppsporing dersom dette er gjennomførbart og hensynet til smittevernet krever det. ( ) Dersom legen ikke ser seg i stand til å gjennomføre smitteoppsporing og oppfølging av de mulig smittede etter første og andre ledd, skal legen uten hinder av lovbestemt taushetsplikt gi underretning om dette til kommunelegen hvis hensynet til smittevernet krever det. Legen skal da også gi opplysning om smittekontakter.
1.2 Hvor raskt og hvem skal varsles av hvem? Lege som mistenker eller påviser et tilfelle skal umiddelbart varsle kommuneoverlegen fylkesmannen + FHI Hvis kommuneoverlegen ikke nås varsles smittevernvakten (FHI) direkte. MSIS varslingspliktig gruppe A (klinisk diagnose med tilknytning eller lab)
2. Hvor raskt skal smitteoppsporing og oppfølging av primærkontakter igangsettes? Umiddelbart (sikker diagnose/sterk mistanke) Sykehus starter smitteoppsporing og samhandler med kommuneoverlege Sykehuset tar seg av primærkontakter (prøvetaking/profylakse(husstand)). Kommuneoverlege: skole, fritidsmiljø, mer perifere miljøer Kommuneoverlege ansvarlig for informasjon til legevakten, helsestasjon, fastleger. Kommuneoverlege delegerer ansvar for prøvetaking og behandling til kommunehelsetjenesten, oversikt.
3. Bruk av sosiale medier? Taushetsplikten? HPL 23 Begrensninger i taushetsplikten Taushetsplikt etter 21 er ikke til hinder for: 3) at opplysninger gis videre når behovet for beskyttelse må anses ivaretatt ved at individualiserende kjennetegn er utelatt. Skoleledelse/kommuneoverlege: Sørge for informasjon til berørte elever/foresatte. Epost/sms Lukket Facebookgruppe kan brukes som supplement Informasjonsmøte etterhvert
4. Hva kan legevakten informere om ilø av natten? Mistenkt tilfelle, utelate individualiserende kjennetegn. Saklig informasjon om symptomer Informasjonsskriv FHI Formål: verne befolkningen mot smittsomme sykdommer ved å forebygge dem og motvirke at de overføres i befolkningen