SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Mari Kristine Rollag Arkiv: G70 &13 Arkivsaksnr.: 12/4182-2 Dato: 20.03.12 HØRING - FORSLAG OM SÆRLIGE REGLER FOR GJENNOMFØRING AV PSYKISK HELSEVERN I REGIONALE SIKKERHETSAVDELINGER INNSTILLING TILBYSTYREKOMITÉ HELSE, SOSIAL OG OMSORG/BYSTYRET: Rådmannens forslag til vedtak: Bystyret slutter seg til rådmannens forslag til høringsuttalelse. Osmund Kaldheim rådmann Eva Milde Grunwald helse- og sosialdirektør
HØRING - FORSLAG OM SÆRLIGE REGLER FOR GJENNOMFØRING AV PSYKISK HELSEVERN I REGIONALE SIKKERHETSAVDELINGER 1. Bakgrunn for saken Helse- og omsorgsdepartementet har 1. mars 2012 sendt på høring et høringsnotat med forslag om endringer i psykisk helsevernloven. Det foreslås et nytt kapittel 4A med 14 bestemmelser. Formålet med bestemmelsene er å sørge for tilstrekkelig sikkerhet for pasienter, medpasienter og personell i regionale sikkerhetsavdelinger, herunder i enhet med særlig høyt sikkerhetsnivå. Bestemmelsene skal også ivareta samfunnsvernet. De foreslåtte endringene er i hovedsak bestemmelser som skal sikre følgende: Adgang til å utføre sikkerhetstiltak i regionale sikkerhetsavdelinger Hjemmel for å etablere en enhet med særlig høyt sikkerhetsnivå, med særlige regler om sikkerhetstiltak Saken mot terrorsiktede etter 22. juli har aktualisert arbeidet med denne type lovendringer, selv om justeringer har vært etterlyst tidligere. En eventuell dom på tvungent psykisk helsevern skal etter loven gjennomføres i helseinstitusjon, og overføringen til det tvungne psykiske helsevernet må skje umiddelbart ved rettskraftig dom. Dagens regelverk gir ikke tilstrekkelige virkemidler som kan redusere risikoen for alvorlige voldshandlinger og rømning ved de regionale sikkerhetsavdelingene. Lovendringene som foreslås skal sørge for nødvendig og tilstrekkelig sikkerhet for pasienter, medpasienter og personell i regionale sikkerhetsavdelinger, og skal også ivareta samfunnsvernet. Det kan ikke utelukkes at det er et behov i befolkningen for trygghet for at en eventuell dom på tvungent psykisk helsevern mot siktede gjennomføres på en tilfredsstillende sikker måte. For at eventuelle vedtatte endringer kan tre i kraft innen rettskraftig dom mot siktede faller, har departementet vurdert at tiden for høring av forslagene må kortes betydelig ned. Høringsfristen er derfor satt til 22. mars 2012. Ettersom fristen utløper før bystyremøtet blir administrativt høringssvar likelydende med rådmannens forslag til høringsuttalelse sendt innen fristen med forbehold om bystyrets godkjenning. Høringsnotatet kan lastes ned her: http://www.regjeringen.no/nb/dep/hod/dok/hoeringer/hoeringsdok/2012/horing---forslag-omsarlige-regler-for-g/horingsnotat.html?id=673743 2. Saksutredning Psykisk helsevernloven legger til grunn at det i noen situasjoner og overfor noen pasienter er nødvendig å bruke tvang, herunder kontrolltiltak, av hensyn til pasienten selv og/eller av hensyn til omgivelsene. Bruk av tvang anses imidlertid som et alvorlig inngrep i enkeltmenneskets personlige frihet, og terskelen for bruk av tvang må derfor være høy. En liten gruppe pasienter med alvorlig psykisk sykdom anses særlig farlige ved at det er stor risiko for at de vil skade andre personer rundt seg. I visse situasjoner plikter myndighetene til å treffe forebyggende tiltak for å beskytte personer som står i fare for å miste livet på grunn av andres kriminelle handlinger. 2
Høringsnotatet inneholder særlige regler som gir en noe større, men begrenset adgang til å utføre sikkerhetstiltak i regionale sikkerhetsavdelinger. I helt sjeldne tilfeller kan det også være behov for enda et sikkerhetsnivå som kan ivareta særlig høy sikkerhet. Det foreslås derfor at det etableres en enhet med særlig høyt sikkerhetsnivå innenfor en av de regionale sikkerhetsavdelingene, og at det innenfor en slik enhet gjelder særlige regler om sikkerhetstiltak. De nye bestemmelsene foreslås tatt inn som et nytt kapittel 4A i psykisk helsevernloven. Kapittelet foreslås inndelt i to deler hvor forslag til sikkerhetsbestemmelsene i regionale sikkerhetsavdelinger fremgår av del I, og forslag til særlige sikkerhetsbestemmelser i enhet for særlig høyt sikkerhetsnivå fremgår av del II. Formålet med bestemmelsene i kapittelet er å sørge for tilstrekkelig sikkerhet for pasienter, medpasienter og personell i regionale sikkerhetsavdelinger, herunder i enhet med særlig høyt sikkerhetsnivå. Bestemmelsene skal også ivareta samfunnsvernet. Innholdet i lovforslaget I Alminnelige bestemmelser om sikkerhet i regionale sikkerhetsavdelinger Undersøkelse av pasientens person, rom og eiendeler Det kan foretas undersøkelser av pasientens person, rom og eiendeler, ved innleggelse, samt før og etter utganger. Undersøkelse av besøkende og gjenstander Enhver som skal inn og ut av regional sikkerhetsavdeling kan pålegges kontroll, herunder passering av metalldetektor og kroppsvisitasjon. Forbindelse med omverdenen Innskrenkninger i pasientens forbindelse med omverdenen i inntil fire uker, dersom det er risiko for angrep mot pasienten, alvorlig voldsutøvelse, rømning eller innføring av medikamenter, rusmidler, rømningshjelpemiddel eller farlig gjenstand. Krav om politiattest Personell som skal arbeide ved regionale sikkerhetsavdelinger har plikt til å legge frem politiattest ved tilbud om overføring til eller tilbud om stilling eller oppdrag ved avdelingen. II Særskilte sikkerhetstiltak i enhet for særlig høyt sikkerhetsnivå Vedtak om overføring til enhet for særlig høyt sikkerhetsnivå I særskilte tilfelle hvor det er særlig risiko for angrep mot pasienten selv, medpasienter eller personell, rømning, gisseltaking eller alvorlig voldelig atferd, kan den faglig ansvarlige bestemme at pasienten skal overføres til enhet med særlig høyt sikkerhetsnivå. I vurderingen skal det både legges vekt på sannsynligheten for en uønsket hendelse og konsekvensene av en slik hendelse. Samvær med andre pasienter Pasienter i enhet med særlig høyt sikkerhetsnivå skal holdes adskilt fra pasienter i enheter med lavere sikkerhetsnivå. 3
Undersøkelse av pasientens person, rom og eiendeler I enhet med særlig høyt sikkerhetsnivå skal undersøkelse av pasientens person og eiendeler som pasienten bringer med seg, alltid foretas ved overføring, samt før og etter utganger. Ved mistanke om at farlig gjenstand, rømningshjelpemiddel, medikamenter, rusmidler, mobil eller lignende er innført i institusjonen skal det foretas undersøkelser av pasientens rom og eiendeler samt foretas kroppsvisitasjon av pasienten. Undersøkelse av andre personer og gjenstand Enhver som skal inn og ut av enhet med særlig høyt sikkerhetsnivå skal kontrolleres ved passering av metalldetektor og visiteres ved behov. Forbindelse med omverdenen Opphold i enhet for særlig høyt sikkerhetsnivå innebærer en rekke innskrenkninger i pasientens forbindelse med omverdenen. 3. Rådmannens vurdering Rådmannen er av den oppfatning at de foreslåtte endringene er nødvendige for å ivareta sikkerheten ved de regionale sikkerhetsavdelingene, som etter dagens regelverk ikke er god nok. Blant annet gir bestemmelsene i psykisk helsevernloven ikke tilstrekkelig sikkerhet med hensyn til undersøkelse av pasienter, rom og eiendeler ved regionale sikkerhetsavdelinger. Videre tar regelverket ikke opp i seg forskjellen mellom ulike sikkerhetsnivåer, selv om dette er gjennomført i praksis. Det er behov for regler som klargjør når det skal settes inn særskilte tiltak overfor pasienter som utgjør en spesiell risiko for omgivelsene, og særlig slik at faren for rømning og voldsutøvelse blir minst mulig. Det er også viktig å ta hensyn til den spesielle situasjonen som har oppstått etter 22. juli, og at både de som er direkte berørt av hendelsene og befolkningen ellers kan oppleve trygghet for at nødvendige sikkerhetstiltak er på plass dersom gjerningsmannen blir dømt til psykisk helsevern. 4. Forslag til høringsuttalelse Drammen kommune slutter seg til de forslagene som fremgår av høringsnotatet. Kommunen har i tillegg følgende kommentar: Høringsnotatet tar opp at det i praksis opereres med ulike sikkerhetsnivå i det psykiske helsevernet, uten at dette gjenspeiles i gjeldende regelverk. I praksis vil gjennomføring av det psykiske helsevernet gjelde pasienter under tvunget vern med og uten døgnopphold. Det tvungne vernet uten døgnopphold samt permisjoner fra sikkerhetsavdelingen er i denne sammenhengen av størst interesse for kommunene. Det ville være ønskelig om sikkerhet og varsling til politi og helsemyndigheter i kommunene ved permisjoner og overføring til tvunget vern uten døgnopphold på samme måte gjennomgikk graderingsvurderinger. Vi kan ikke se at høringsforslaget til nytt kapittel i psykisk helsevernloven tar opp i seg dette aspektet til tross for at samfunnsvernet er tatt med i formålsparagrafen. Vedlegg: Høringsnotat Forslag til endringer i psykisk helsevernloven. Særlige regler for gjennomføring av psykisk helsevern i regionale sikkerhetsavdelinger, herunder i enhet med særlig høyt sikkerhetsnivå. 4
5