Medisinsk fødselsregister institusjonsstatistikken 2012-13* Marta Ebbing Avdelingsdirektør, Avdeling for helseregistre Bergen, 4. desember 2013 *Til og med 26. november 2013
Takk til Fødeinstitusjonene Fagrådet Medisinsk fødselsregister Enhet for mottak Enhet for statistikk og dataforvaltning Staben emfr prosjektet IT systemutvikling og support Nasjonalt helseregisterprosjekt 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 2
Disposisjon Om Medisinsk fødselsregister (MFR) Hjemmel og formål Kvalitet på data Om bakgrunnen for møtet Om statistikken; tall på landsbasis og etter helseregion data vi gjerne skulle hatt mer komplette tall på institusjonsnivå 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 3
MFR hjemmel Sentralt (landsomfattende) personidentifiserbart helseregister over alle fødsler i Norge Helseregisterloven Medisinsk fødselsregisterforskriften Meldeplikt for institusjoner og helsepersonell Uten krav til samtykke fra den registrerte 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 4
MFR formål 1. Overvåke forekomst og bidra til å avklare årsaker til og konsekvenser av kvinners helseproblem i forbindelse med svangerskap, fødsel og barsel 2. Overvåke forekomst av og bidra til å avklare årsaker til uønskede svangerskapsutfall og sykdom og død hos barn <1 år 3. Styring, planlegging og kvalitetssikring av helsetjenesten og helseforvaltningen, utarbeiding av statistikk og til forskning 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 5
Meldinger til MFR Innhold Om fødte 22 uker og foreldre Om spontanaborter >12 uker Om svangerskapsavbrudd etter abortloven 2-3 a, b og c, samt 10 Nærmere om Mor, barn, far Kunstig befruktning Nemndbehandlede svangerskapsavbrudd Dødsårsak 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 6
MFR roller og ansvar Fødeinstitusjonene Meldeplikt; Sørge for rutiner for melding av fødsler og aborter Korrekte og fullstendige opplysninger i riktig format (skjema/emelding) til riktig tid (innen 1 måned) Folkehelseinstituttet Databehandlingsansvar; Sørge for at opplysninger er korrekte, relevante og nødvendige for formålet Dekningsgrad, kvalitet, aktualitet Sørge for personvern og informasjonssikkerhet Bearbeide, levere ut 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 7
MFR roller og ansvar Fødeinstitusjonene Meldeplikt; Sørge for rutiner for melding av fødsler og aborter Korrekte og fullstendige opplysninger i riktig format (skjema/emelding) til riktig tid (innen 1 måned) Folkehelseinstituttet Databehandlingsansvar; Sørge for at opplysninger er korrekte, relevante og nødvendige for formålet Dekningsgrad, kvalitet, aktualitet Sørge for personvern og informasjonssikkerhet Bearbeide, levere ut 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 8
MFR viktigste datakilder Partus, Natus, Obstetrix 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 9
MFR kvalitet i alle ledd Pasientjournal Helsekort for gravide Fødejournal Melding Mottak Kvalitetssikring enkeltmeldinger Kobling av ulike datakilder Kvalitetssikring aggregerte data Bearbeiding Resultat Helsestatistikk, helseovervåkning, forskning Datautlevering 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 10
MFR kvalitet i alle ledd Pasientjournal Helsekort for gravide Fødejournal Melding Mottak Kvalitetssikring enkeltmeldinger Kobling av ulike datakilder Kvalitetssikring aggregerte data Bearbeiding Resultat Helsestatistikk, helseovervåkning, forskning Datautlevering 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 11
Antall fødsler 2003-2012 63 000 62 000 61 000 60 000 59 000 58 000 57 000 56 000 55 000 54 000 53 000 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 12
Sør-Øst Vest Midt Nord Sør-Øst Vest Midt Nord Sør-Øst Vest Midt Nord Sør-Øst Vest Midt Nord Sør-Øst Vest Midt Nord Antall fødsler etter helseregion 40 000 35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 2008 2009 2010 2011 2012 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 13
Antall fødeinstitusjoner 2003-2013 68 66 64 62 60 58 56 54 52 50 48 46 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 14
Institusjonsstatistikken Arbeidet siden våren 2008, valg av variabler i dialog med fødeinstitusjonene Bidrar med tallgrunnlag til fødeinstitusjonenes evaluering av egen virksomhet og kvalitetsarbeidet innen svangerskapsomsorg og fødselshjelp Grunnlag for kvalitetsindikator på helsenorge.no Videre utvikling? 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 15
Institusjonsstatistikken for hvem? 1. Institusjonene fagfolkene 2. Andre innen svangerskapsomsorg og fødselshjelp 3. Forvaltningen 4. Allmennheten 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 16
Institusjonsstatistikken varsom! Forskjeller mellom fødeinstitusjoner kan ha mange forklaringer; Tilfeldigheter Ulik bruk av diagnostiske kriterier Risikosentralisering Variasjoner i fødejournalsystemenes data Variasjoner i meldepraksis og meldesvikt Feil i MFR rutiner Reelle forskjeller i kvalitet 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 17
Noen viktige data For å få godt grunnlag til helseanalyser, trenger vi data om risikofaktorer; Kvinnens røykevaner under svangerskapet; røyking ved svangerskapets begynnelse og slutt Kvinnens kroppsmasse indeks (KMI); høyde og vekt før svangerskapet og ved svangerskapets slutt 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 18
Røykeopplysninger «Medisinsk fødselsregister kan, hvis kvinnen ikke motsetter seg det, etter å ha fått informasjon om hvordan slike opplysninger behandles i Medisinsk fødselsregister, inneholde opplysninger om kvinnens 1. yrkesmessige forhold, 2. røykevaner, 3. bruk av alkohol og andre rusmidler i svangerskapet.» 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 19
1967-1998: Ingen røykeopplysninger 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 20
1999-2001 2002-2013 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 21
Røykeopplysninger om mor Papirskjema 1999 Elektronisk innmelding 2005 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 22
Røykeopplysninger om mor Papirskjema 1999 Elektronisk innmelding 2005 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 23
Røykeopplysninger om mor Papirskjema 1999 Informasjon gitt til mor Reserverer seg mot røykeoppl. Elektronisk innmelding 2005 Informasjon gitt til mor Reserverer seg mot røykeoppl. 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 24
Dødfødte per 1000 etter røyking 7 6 5 4 3 2 1 0 Nei Av og til Daglig Reserverer seg 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 25
Sør-Øst Vest Midt Nord Sør-Øst Vest Midt Nord Sør-Øst Vest Midt Nord Sør-Øst Vest Midt Nord Prosent ikke meldt røyking 25 20 15 10 5 0 2010 2011 2012 2013 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 26
Dødfødte per 1000 etter mors KMI 6 5 4 3 2 1 0 Undervekt Normalvekt Overvekt Fedme 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 27
Sør-Øst Vest Midt Nord Sør-Øst Vest Midt Nord Sør-Øst Vest Midt Nord Sør-Øst Vest Midt Nord Prosent ikke meldt mors KMI 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2010 2011 2012 2013 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 28
Sør-Øst Vest Midt Nord Sør-Øst Vest Midt Nord Sør-Øst Vest Midt Nord Sør-Øst Vest Midt Nord Prosent ikke meldt termin UL 7 6 5 4 3 2 1 0 2010 2011 2012 2013 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 29
Sør-Øst Vest Midt Nord Sør-Øst Vest Midt Nord Sør-Øst Vest Midt Nord Sør-Øst Vest Midt Nord Prosent fødte termin UL 294 d 7 6 5 4 3 2 1 0 2010 2011 2012 2013 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 30
Overtid: Sv.lengde, ultralyd >= 294 dager, 2012 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 31
Overtid: Sv.lengde, ultralyd >= 294 dager, 2012 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 32
Overtid: Sv.lengde, ultralyd >= 294 dager, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 33
Overtid: Sv.lengde, ultralyd >= 294 dager, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 34
4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 35
Uten inngrep og keisersnitt, alle fødsler, 2012 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 36
Uten inngrep og keisersnitt, alle fødsler, 2012 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 37
Uten inngrep og keisersnitt, alle fødsler, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 38
Uten inngrep og keisersnitt, alle fødsler, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 39
Keisersnitt blant alle fødsler, 2012 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 40
Keisersnitt blant alle fødsler, 2012 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 41
Keisersnitt blant alle fødsler, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 42
Keisersnitt blant alle fødsler, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 43
Førstegangsfødende, enkeltfødsel, alt normalt Uten inngrep og keisersnitt, Robson-gr. 1, 2012 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 44
Førstegangsfødende, enkeltfødsel, alt normalt Uten inngrep og keisersnitt, Robson-gr. 1, 2012 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 45
Førstegangsfødende, enkeltfødsel, alt normalt Uten inngrep og keisersnitt, Robson-gr. 1, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 46
Førstegangsfødende, enkeltfødsel, alt normalt Uten inngrep og keisersnitt, Robson-gr. 1, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 47
Førstegangsfødende, enkeltfødsel, alt normalt Keisersnitt innen Robson-gruppe 1, 2012 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 48
Førstegangsfødende, enkeltfødsel, alt normalt Keisersnitt innen Robson-gruppe 1, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 49
Flergangsfødende, enkeltfødsel, alt normalt Uten inngrep og keisersnitt, Robson-gr. 3, 2012 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 50
Flergangsfødende, enkeltfødsel, alt normalt Uten inngrep og keisersnitt, Robson-gr. 3, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 51
Flergangsfødende, enkeltfødsel, alt normalt Keisersnitt innen Robson-gruppe 3, 2012 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 52
Flergangsfødende, enkeltfødsel, alt normalt Keisersnitt innen Robson-gruppe 3, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 53
Førstegangsfødende, enkeltfødsel, seteleie Keisersnitt innen Robson-gruppe 6, 2012 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 54
Førstegangsfødende, enkeltfødsel, seteleie Keisersnitt innen Robson-gruppe 6, 2012 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 55
Førstegangsfødende, enkeltfødsel, seteleie Keisersnitt innen Robson-gruppe 6, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 56
Førstegangsfødende, enkeltfødsel, seteleie Keisersnitt innen Robson-gruppe 6, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 57
Flergangsfødende, enkeltfødsel, seteleie Keisersnitt innen Robson-gruppe 7, 2012 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 58
Flergangsfødende, enkeltfødsel, seteleie Keisersnitt innen Robson-gruppe 7, 2012 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 59
Flergangsfødende, enkeltfødsel, seteleie Keisersnitt innen Robson-gruppe 7, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 60
Flergangsfødende, enkeltfødsel, seteleie Keisersnitt innen Robson-gruppe 7, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 61
Flerlinger Keisersnitt innen Robson-gruppe 8, 2012 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 62
Flerlinger Keisersnitt innen Robson-gruppe 8, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 63
4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 64
Ruptur gr. 3-4 blant vaginale fødsler, 2012 (99 % konfidensint.) 0 5 10 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 65
Ruptur gr. 3-4 blant vaginale fødsler, 2012 (99 % konfidensint.) 0 5 10 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 66
Ruptur gr. 3-4 blant vaginale fødsler, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 67
Ruptur gr. 3-4 blant vaginale fødsler, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 68
Ruptur gr. 3-4 blant ikke-instrumentelle fødsler, 2012 (99 % konfidensint.) 0 5 10 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 69
Ruptur gr. 3-4 blant ikke-instrumentelle fødsler, 2012 (99 % konfidensint.) 0 5 10 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 70
Ruptur gr. 3-4 blant ikke-instrumentelle fødsler, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 71
Ruptur gr. 3-4 blant fødsler med vakuumekstr., 2012 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 72
Ruptur gr. 3-4 blant fødsler med vakuumekstr., 2012 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 73
Ruptur gr. 3-4 blant fødsler med vakuumekstr., 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 74
Ruptur gr. 3-4 blant fødsler med tang, 2012 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 75
Ruptur gr. 3-4 blant fødsler med tang, 2013 (99 % konfidensint.) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 4. desember 2013 Medisinsk fødselsregister 76