Rullering av Eldreplan orientering 15. juni 2016
Forslag til nye satsingsområder Satsingsområde 1: Brukerperspektivet, samarbeid med pårørende Satsingsområde 2: Tidlig innsats Satsingsområde 3: Aktiv aldring Satsingsområde 4: Velferdsteknologi Satsingsområdet 5: Kompetanse Satsingsområdet 6: Demensvennlig samfunn
Fremtidens eldreomsorg De fleste av oss ønsker å bo hjemme så lenge som mulig og være sjef i eget liv, helst hele livet ut. For at Trondheim skal være en god by å bli gammel i, må vi derfor ha gode hjemmetjenester. Forebygging, tidlig innsats og hverdagsrehabilitering blir viktig for å fremme helse, mestringsevne og selvstendighet. Dette krever et godt samarbeid mellom hjemmetjenester og andre helsetjenester som blant annet fastlege, fysioterapeut og ergoterapeut. I fremtidens hjemmetjeneste skal brukere, pårørende og frivillige kunne gi og motta beskjeder på en enklere måte enn i dag. Gjennom ny teknologi vil vi kunne forenkle samarbeidet, gi beskjeder, avbestille timer, gi informasjon, føre tilsyn og justere oppfølging ved endring av behov.
Utfordringer frem mot 2026 En stor del av arbeidsstyrken går av med pensjon uten at tilveksten i yngre generasjoner øker tilsvarende. Det blir flere med behov for tjenester og færre personer til å yte tjenestene. Sterkere satsing på forebygging og mestring presser seg fram som en nødvendighet. Kommunene tillegges større ansvar for helsetjenestene gjennom Samhandlingsreformen og Kommunereformen. Vi får større grad av spesialisering av tjenestene som medfører at ansatte må håndtere en større grad av medisinsk kompleksitet enn tidligere. Samarbeidet mellom leger og øvrige helsetjenester blir viktigere Årene fram mot 2026 må brukes målrettet for å tilpasse tjenesteapparatet til nye forhold.
Handlingsdel Bruker- og pårørendeperspektivet Hovedmål: Brukeren er sjef i eget liv (selvbestemmelse og deltakelse). Ved måloppnåelse Opplever brukeren og pårørende seg sett og forstått Opplever brukeren at medarbeiderne har samarbeidet ut fra brukerens mål Tiltak i planperioden Bruker deltar i planlegging, beslutning og gjennomføring av tjenesten, pårørende involveres i samråd med bruker. Brukerne får tilpasset informasjon og rådgivning om kommunal tjenester. Bruker og ansatte sikrer sammen individuell kartlegging av ressurser og behov for å sikre riktig tjeneste til rett tid. Videreutvikle verktøy for samarbeid med bruker og pårørende på indvidnivå og systemnivå. Kommunikasjon - og relasjonskompetanse videreutvikles som en del av basiskompetansen. Kommunen bidrar til utvikling av nye digitale system for dialog og samarbeid med bruker og pårørende. Pårørendekurs etter modell fra ressurssenter for demens etableres inne Friskliv og mestring Klart språk på kommunens nettsider, brosjyrer, informasjonsmatriell og vedtak.
Handlingsdel Tidlig innsats Hovedmål: Innbyggerne får støtte til å mestre egen hverdag og fremme egen helse på et tidlig stadium. Ved måloppnåelse Er bruker selvstendig i egen hverdag lengre. Utsettes tjenestebehov. Er brukerne kjent med hva han/hun kan gjøre for å ivareta egen helse og mestring. Bidrar lokalmiljøet til å forebygge sosial isolasjon. Har kommunens ansatte kultur for tverrfaglig kartlegging og oppfølging. Tiltak i planperioden Kapasiteten til å iverksette helsefremmede tiltak og rehabilitering økes slik at det står i et rimelig forhold til potensialet for økt mestring og selvstendighet. Målgruppen for hverdagsmestring (Hverdagsrehabilitering og Tidlig innsats) utvides gradvis til å inkludere personer med kronisk sykdom. Informasjon på Trondheim kommunes nettside om tilbudet inne tidlig innsats. Styrke Fysak-koordinatorrollen med lokale kontaktpersoner i hver bydel. Videreutvikle styrke samarbeidet med kultur og fritid, og frivillige. Frisklivstiltak for eldre med rusproblemer prøves ut. Pårørendeskole og Frisklivstilbud til minoritetsgrupper utvikles.
Handlingsdel Aktiv aldring med fokus på kultur og aktivitet i sentrum Hovedmål: Alle eldre gis muligheter for en aktiv aldring Ved måloppnåelse ønsker en å oppnå at: At det er iverksatt tiltak for å redusere risiko for sosial isolasjon og ensomhet. At det finnes et mangfold av aktivitetstilbud tråd med eldres egne interesser og behov. At alle lokalmiljø/bydeler har åpne treffsteder og tilrettelagte kultur og aktivitetstilbud for eldre. Minoritetsgruppenes eldre er inkludert i kommunens aktivitetstilbud. Tiltak i planperioden: Utprøving av nye samarbeidsmodeller i bydeler gjennom Områdeløft Saupstad/Kolstad.. Det vurderes å etablere aktivitets- og mestringsarenarer/lokaler i hver bydel. Styrke Fysak-koordinatorrollen med lokale kontaktpersoner i hver bydel. Aktivitetstilbudet til eldre videreutvikles for å tilpasses ulike behov og målgrupper.
Handlingsdel Velferdsteknologi Hovedmål: Velferdsteknologi er en integrert del av alle tjenestene styrker brukers mulighet til å være sjef i eget liv frigir tid for ansatte som kommer flere brukere tilgode muliggjør samhandling med gründere og utviklere for god fremtidsrettet tjeneste innovasjon Ved måloppnåelse ønsker en å oppnå at: Kommunen tilbyr en tjeneste hvor behov avklares, tilbud individualiseres, avtaler med pårørende er avklart og oppfølging av varsler og alarmer er satt i system Den eldre brukeren kan bevege seg trygt både inne i huset, i nærområdet og på tur fordi han kan tilkalle hjelp ved behov. Den demente brukeren kan bo lenger i eget hus eller i institusjon med åpne dører han kan bo lenger alene da det varsles når han beveger seg ut av huset eks på natt. Den demente brukeren som bor med ektefelle kan gå turer alene og pårørende er trygg på at han kan enkelt kan gjenfinnes om han ikke finner hjem igjen. Den enslige brukeren har mulighet til å delta i nye sosiale nettverk via digitale verktøy. Ansatte skal kunne se behovet, og vite hva som kan brukes av velferdsteknologi i møtet med den enkelte bruker
Velferdsteknologi forts.. Tiltak i planperioden: Etablering nye digitale tjenester som: Varslingstjenester med døralarmer og bevegelsesensorer. Dialogtjenester med chat, mail, skype etc. Lokaliseringtjenester med GPS og annen teknologi. Medisintjenester med dispensere av ulik art. Nøkkeltjenester med bedre sikkerhet og oppfølging. Trygghet tjenester med mobil trygghetsalarm, digitale tilsyn etc. Sikkerhetstjenester med varsling av brudd på beskrevet sikkerhet. Behandlingstjenester med avstandoppfølging av personer med kronisk sykdom Gir forenkling av arbeidsprosesser for ansatte og støtter samhandlingen mellom partene i helsevesenet
Handlingsdel Kvalitet og kompetanse Hovedmål: Helse- og omsorgstjenesten har tilgang på nødvendig kompetanse og bruker den hensiktsmessig. Ved måloppnåelse ønsker en å oppnå at: Trondheim kommune rekrutterer og beholder kvalifisert arbeidskraft. Trondheim kommune er en universitetskommune. Tiltak i planperioden Tett samarbeid med forskning og utdanning for å sikre fremtidens kompetansebehov Rådmannen må legge til rette for flere heltidsstillinger, økt tverrfaglighet og kultur for utprøving av nye arbeidstidsordninger. Arbeidet med helhetlige pasientforløp tydeliggjøre roller og ansvar og forbedrer samhandlingen. Viderutvike samarbeidet med kulturenheten og lokalmiljø som f.eks. skoler og barnehager. Kompetansekrav og tilbud i helsehus tydeliggjøres og tilpasser de økonomiske rammene.
Handlingsdel Et demensvennlig samfunn Hovedmål: Trondheim kommune er et demensvennlig samfunn. Ved måloppnåelse ønsker en å oppnå at Selvbestemmelse, involvering og deltakelse blir en realitet også for personer med demens og deres pårørende. Tidlig innsats inkluderer personer med demens. Økt kunnskap om demens blant folk flest. Det er utviklet rutiner som sikrer diagnose til rett tid og tett oppfølging etter diagnose. Pasientforløp med systematisk oppfølging og tilpassede tjenestetilbud er utviklet. Tiltak i planperioden: Selvbestemmelse, involvering og deltakelse: Planlegging av tiltak i samarbeid med bruker og pårørende. Forebygging det som er bra for hjertet er bra for hjernen: Personer med demens får tilbud om tidlig innsats. Diagnose til rett tid og tett oppfølging etter diagnose: Tjenesteforløp for oppfølging av personer med demens og pårørende utprøves og videreutvikles. Det må tas stilling til hvordan retten til koordinator skal følges opp for personer med demens.
Fremdrift og medvirkning i arbeidet Work shop 26.april med ulike bruker - og interesseorganisasjoner, brukerråd, kontaktforum mm Work shop 3. mai med ledere og fagledere i helse og omsorgstjenestene Folkemøte12. mai Det tredje folkemøte i arbeidet med En eldrevennlig by Tema: Aktiv alderdom Ulike møter i mai og juni i innspillsfasen : Seniorrådet, KFU, mangfoldsrådet, HV komiteen mm Utkast til ny plan bør være klar innen 1. juli for å nå politisk behandling i bystyret oktober 2016 Kom gjerne med innspill i perioden frem til 1. juni