NOTAT Til: Styreleiar Frå: Adm.direktør Sakshandsamar: Lena Haveland Dato: 14.9.1 Status dagkirurgi i Helse Førde Med dette notatet vil ein syne: 1 Utvikling i dagkirurgisk verksemd i Helse Førde frå 6-1 Status for dagkirurgisk verksemd i Helse Førde pr. 11-1 3 Forbruk av dagkirurgiske tenester i 11-1, gjestepasientar frå fylket 4 Ventelister til dagkirurgi, status i Helse Førde pr. september 1 1) Utvikling i dagkirurgisk verksemd i Helse Førde frå 6-1 6-7: Helse Førde hadde eit høgt forbruk av døgnbehandling, lågt forbruk av dagbehandling og låg dagkirurgisk aktivitet. I samband med styresak 67/7 V om pasienthotell og dagkirurgisk areal vert det bestemt at føretaket skulle arbeide for å auke dagkirurgisk verksemd i Helse Førde. 8: Dagkirurgisk senter (DKS) ved FSS vart opna og organisert under avdeling for akuttmedisin (AAM). Anestesipoliklinikk opna i lokala til DKS. Elektronisk operasjonsplanlegging vart innført dette året. 8-9: Det vart arbeidd systematisk med å auke volum av dagkirurgi og samedagskirurgi. Målet var å redusere tal «unødige» liggedøger i Helse Førde. Parallelt med dette vart sengepostar lagt ned, samt at pasienthotell vart etablert (8) ved FSS. Pasientundersøkingar viste at pasientane var godt nøgde med organiseringa av dagkirurgisk verksemd. Operasjonskoordinator, som styrer elektronisk operasjonsplanlegging utifrå tal stover og dei ulike avdelingane sine behov, vart eigen funksjon i kvar avdeling. Det førte til langt meir optimal bruk av operasjonsstover. 1
9-1: Gjennom Forbetringsprogrammet i 1 vart delprosjektet «Utvida dagkirurgisk verksemd» under prosjektet «Døgn til dag» sett i verk. Sluttrapporten frå prosjektet i desember 1 syner at Helse Førde gjennom dette prosjektet sikra at 9 % av operasjonspasientane møter opp på operasjonsdagen, tal liggedøger vart redusert, og drifta på operasjonsstovene vart effektivisert med 4 %, ifølge ei undersøking som vart gjennomført av PhD stipendiat Einar Hovlid. Dagkirurgi i Helse Førde auka i denne perioden med 17 % (Samdata 1). I tillegg kom Førde sentralsjukehus ut blant dei sjukehusa med lågast strykprosent (avlyste operasjonar) i landet (sjå tabell under). Utvikling i strykingsprosent Strykprosent planlagde operasjonar i perioden frå 7-1 (nasjonal kvalitetsindikator) Periode / Stad aug.1. tert 11 1. tert 11. tert 1 1. tert 1 1. tert 9 1. tert 7 Helse Vest 7,1 6,8 7,1 7 7,4 8, Helse Stavanger 7,4 7,9 7,5 7,4 8,9 1,9 Helse Fonna 7,8 6,4 6,4 6,4 6,4 Helse Bergen 6,9 6,4 7,7 7,5 7,5 7,4 Helse Førde 4,1 3,8 4,8 4,5 5,4 6 7,9 I august 1 er strykprosenten i Helse Førde 4,1 %. Den gode utviklinga meinar vi skuldast systematisk arbeid over tid. Andel dagkirurgi pr. 1 innbyggar for 1 (Helse Førde, Helse Vest, landsgjennomsnitt) 5 48 48 46 44 4 4 38 4 41 36 Helse Førde Helse Vest Landsgjennomsnitt Som ein ser av tabellen frå 1 så er andel dagkirurgi 48 pr.1 innbyggjar i Helse Førde. Dette er klart over landsgjennomsnittet på 41, og over snittet i Helse Vest som er 4 pr.1 innbyggjar.
) Status for dagkirurgisk verksemd i Helse Førde per 11-1 Andel dagkirurgi (i prosent) av samla kirurgi pr. helseføretak for 11 9 8 7 6 5 4 3 1 63,7 (basert på data frå Samdata) I Helse Førde utgjer dagkirurgi 63,7 % av den samla kirurgien i 11 (Helse Vest samla ligg på 59, 8 % dagkirurgi). Andel dagkirurgi i prosent av samla kirurgi pr. regionale føretak for 11 64 63 6,8 6 61 6 59,4 59,8 6,3 59 58 57 Helse Sør-Øst Helse Vest Helse Midt-Norge Helse Nord (basert på data frå Samdata) 3
Tabellen viser gjennomsnittleg andel dagkirurgi for kvart av dei regionale føretaka. Høgast blant dei regionale føretaka er Helse Midt-Norge med ein gjennomsnittleg andel dagkirurgi på 6,8 %. Helse Førde ligg igjen nesten eit prosentpoeng over dette nivået. Kapasitetsendringar: Ved avvikling av ortopedisk seksjon ved NSH i desember 11 gjorde ein nokre tilpassingar ved FSS og LSH for å ta høgde for endra arbeidsdeling. Tabellen under syner m.a at Lærdal har fått auka aktivitet. Dagkirurgi ortopedi (aktivitet Helse Førde 11-1) (NB: Lærdal har felles ferieavvikling i juli) Etter avviklinga av ortopedi ved NSH har samla tal dagkirurgi (ortopedi) ved LSH og FSS auka. Det er behandla 141 fleire pasientar ved FSS og LSH i høve tilsvarande periode i fjor. Lærdal har relativt sett størst auke innan dagkirurgi. Tal tilvisingar til ortopedisk poliklinikk er stabilt i 1 samanlikna med tal tilvisingar for 11. Pr. 18.september 1 er det ingen fristbrot innanfor ortopedi og ingen forventa fristbrot for komande periode. 3) Forbruk av dagkirurgiske tenester i 11 1 -gjestepasientar Antal gjestepasientar frå Sogn og Fjordane som reiste ut av fylket for dagkirurgi (gjeld alle fagområde)i 1 fordelt etter geografisk tilhøyrigheit 4
35 3 5 15 1 5 3 6 7 3 3 1 3 1 Nordfjord 18 Sunnfjord 15 Sogn 1 Totalt 6 1 1 Jan Feb/mar April Mai Juni/juli Aug (basert på månadleg fakturaoppgjer) Det er få pasientar frå Sogn og Fjordane som reiser ut av fylket for dagkirurgi (alle fagområde) i 1. Det er likevel regionvise forskjellar. 4) Ventelister til dagkirurgi, status pr. september 1 Det er stilt spørsmål om det er store ventelister til dagkirurgi ved Helse Førde i dag. Tal ventande pasientar til dagkirurgi med og utan rett til helsehjelp fordelt på fagområde 4 35 371 351 3 5 15 1 5 137 41 95 Ortopedi (1 uten oppgitt prioritet) Samla tal Uten prioritet Med prioritet 34 6 6 8 1 16 6 14 Kirurgi ØNH Gyn Auge (basert på data frå Dips pr.13.sept.-1) 5
Ein ser at augeavdelinga har det høgaste talet ventande pasientar til dagkirurgi, av desse er det 5 % som har rett til helsehjelp. I gruppa av dei som ikkje har rett til helsehjelp er det hovudsakleg pasientar som ventar på kataraktoperasjon (grå stær). Her er ei ventetid på om lag 9 månadar. Ventetidene på katarakt er generelt høge på landsbasis. Per no er det to faste augeleger i Helse Førde ved FSS som opererer katarakt, i tillegg kjem det ein privat augelege frå Bergen ein gong i månaden og utfører omlag 3 kataraktoperasjonar i løpet av tre dagar. Ortopedi har totalt 137 pasientar på venteliste, 95 av desse har rett til helsehjelp. Av dei 137 pasientane er det som har avbestilt time sjølv/ikkje møtt, og difor er sett opp på ventelista igjen. Kirurgi har totalt 34 på venteliste, 8 av desse har rett til helsehjelp. Av dei 34 pasientane er det 11 som ikkje har møtt til time/utsett timen sjølv, og difor er sett opp på ventelista igjen. I tabellane under kan ein sjå nærare på korleis pasientane til ortopedisk og kirurgisk dagkirurgi fordeler seg på ventelista utifrå diagnosegrupper. Ortopedi - venteliste til dagkirurgi tal pasientar (med og utan rett til helsehjelp) fordelt etter diagnosegruppe 45 4 35 3 5 15 1 5 4 13 6 6 37 1 7 8 (basert på data frå Dips pr.13.sept.-1) Den største gruppa pasientar er dei som ventar på handkirurgi. Her er det 37 pasientar som ventar, 19 av desse har rett til helsehjelp og 18 har ikkje rett til helsehjelp. Det er i hovudsak ein operatør som utfører handkirurgi ved FSS. Ventetid på dette inngrepet pr. i dag er om lag 6 mnd. Det er 13 pasientar på venteliste til artroskopi, 11 av desse har rett til helsehjelp og har ikkje rett til helsehjelp. 7 av dei 13 pasientane har utsett time sjølv/ikkje møtt og er difor sett opp på venteliste igjen. Ventetid pr. i på dette inngrepet er om lag 6 mnd. 6
Elles er det relativt sett få ventande til dei andre oppgjevne diagnosegruppene innanfor ortopedisk dagkirurgi. Av dei pasientane som står på venteliste til dagkirurgi innafor ortopedi, er det pasientar som har avbestilt time sjølv/ikkje møtt, og difor på ny er sett opp på venteliste. Den gjennomsnittlege ventetida for pasientar til ortopedi i Helse Førde for alle omsorgsnivå (døgnopphald, dagbehandling og poliklinikk) er stabil og ligg pr.august 1 på 69 dagar for pasientar med rett til helsehjelp. Kirurgi- venteliste til dagkirurgi tal pasientar (med og utan rett til helsehjelp) fordelt etter diagnosegruppe 14 1 1 1 9 8 6 4 4 1 1 3 (basert på data frå Dips pr.13.sept.-1) Det er få ventande til kirurgisk dagbehandling. Av dei 34 pasientane på venteliste er det 11 pasientar som har utsett timen sjølv og difor er sett på venteliste. 1 pasientar står på venteliste til variceoperasjon, og 11 av desse har ikkje rett til helsehjelp. Det er nærmast ingen ventetid på variceoperasjon for dei med rett til helsehjelp. Det er 9 pasientar på vent til dagkirurgisk brokkoperasjon, ingen av desse har rett til helsehjelp. 7
Oppsummering Gjennomgått statistikk for dagkirurgisk verksemd i Helse Førde syner eit relativt sett lågt tal pasientar på venteliste til dagkirurgi i dag. Fristbrot er heller ikkje noko stor utfordring. Det er flest pasientar på vent til dagkirurgi innanfor fagområdet auge, dette er i all hovudsak pasientar utan rett til helsehjelp som ventar på grå stær operasjon. Tiltak er sett i verk for å redusere køen, men dette vil ta noko tid. Innanfor ortopedi er ein av utfordringane ortopedisk handkirurgi. Det er lite tal pasientar som får dagkirurgisk behandling utanfor føretaket (i 1), men hovudsakleg er dei heimehøyrande i Nordfjordregionen. 8