Målbilete og modellar

Transkript

1 Målbilete og modellar

2 Agenda 1. Bakgrunn for arbeidet 2. Om prosessen 3. Krav til innhald og organisering av Helse Førde i framtida 4. Gjennomgang av modellane som er vurderte 5. Nærare om modell Vegen vidare

3 Utfordring Helse Førde må innan 2012 redusere kostnadane med omlag 150 mill kroner for å ha berekraftig driftsøkonomi, investeringsevne og utviklingskraft Resultatutvikling NOK Budsjett Resultat

4 Folketalsutvikling Svak folkevekst og auke del eldre i befolkninga kan ha betyding for utforminga av dei framtidige helsetenestene i Sogn og Fjordane 40,00 % 36,7% 30,00 % 20,00 % 0-24 år Prosent 10,00 % 0,00 % -10,00 % -5,6% 4,9% 12,3% -5,9% år år år år 80 år + -20,00 % -30,00 % -19,6% År

5 Folketal, fordelt på kommunane, i 2010 og framskrive til 2020

6 Tal liggedøgn for utskrivingsklare pasientar. Stryn Gloppen Hornindal Eid Selje Vågsøy Bremanger Naustdal Førde Jølster Gaular Fjaler Askvoll Luster Årdal Lærdal Aurland Sogndal Leikanger Balestrand år 2008 år 2009 Det er store skilnader i kor fort kommunane tek i mot utskrivingsklare pasientar. I 2008 var det 354 utskrivingsklare pasientar 2599 liggedøgn I 2009 var det 419 utskrivingsklare pasientar 3280 liggedøgn. Vik Høyanger Hyllestad Solund Gulen Flora Tal liggedøgn for utskrivingsklare pasientar i 2008 og 2009

7 Rekruttering og stabilisering av legar Hausten 2009 var det slik bruk av korttidsvikarar og ulike nordsjøturnusar for legane. LSH 22,0% NSH 31,0% FSS 3,4% Ingen av legane i nordsjøturnus kjem frå Noreg og berre 10 % av korttidsvikarane er norske.

8 Bakgrunn for arbeidet med strategien Helse Førde har store utfordringar i dag Fagmiljøa er spreidde, sårbare og til dels prega av lite kontinuitet. Rekruttering, særleg på lokalsjukehusa, er krevjande Store økonomiske underskot gjer at føretaket manglar økonomiske midlar til å investere i naudsynt utstyr. Vi må møte nasjonale styringssignal og legg til rette for betre samhandling mellom spesialisthelsetenesta og kommunane. Vi må legge til rette for heilskapelege pasientforløp.

9 Om styret sin strategiprosess Styret tok hausten 2009 initiativ til å starte ein strategiprosess. Prosessen har lagt vekt på involvering og forankring Det er arbeidd med fleire ulike modellar for framtida Utgreiinga med tilråding til modell for Helse Førde i 2020 skal sendast på høyring Strategiplanen skal bygge på valt modell Styret vedtek strategiplanen 27.mai 2010

10 Krav til modell for framtidas Helse Førde Trygge og nære helsetenester for folket i Sogn og Fjordane Ei god akuttmedisinsk kjede Kompetente, robuste og stabile fagmiljø Samhandling med kommunane om heilskaplege helsetenester Sunn driftsøkonomi, med evne til fornying og investering

11 Innspela frå arbeidsmøta peikar på dei same områda 8% 9% 37% 9% 16% 21% Kompetanseutvikling Ekstern/ intern samhandling God ressursutnyttelse Godt og anerkjent fagmiljø Moderne medisinsk utstyr Fokus på trivsel,, oppfølging og arbeidsmiljø I 10 arbeidsmøter har tilsette og andre interessentar gjeve 2000 innspel Desse områda fekk flest innspel: 1. Kompetanseutvikling 2. Ekstern/intern samhandling 3. God ressursutnytting 4. Godt og anerkjent fagmiljø 5. Moderne medisinsk utstyr 6. Trivsel, oppfølgjing og arbeidsmiljø

12 Modell som er forkasta Vidareføring av dagens modell Modellen oppfyller ikkje krava om robuste fagmiljø og berekraftig økonomi NSH Negativt driftsresultat på kr - 87 mill FSS Reduksjon på 0 årsverk LSH

13 Modell som er forkasta Døme: FSS, NSH og lokalmedisinsk senter i Indre Sogn Modellen oppfyller ikkje krava om robuste fagmiljø og berekraftig økonomi Negativt driftsresultat på kr - 50 mill FSS NSH Indre Sogn Reduksjon på 114 årsverk

14 Bakgrunn for at desse modellane er forkasta Strukturen med fleire sjukehus er kostnadsdrivande i seg sjølv. Dei aller fleste pasientane får minst like gode i modell 1 som i dag Eit spreidd fagmiljø vurderast ikkje som berekraftig Helse Førde må ha økonomiske mogelegheit til å investere og utvikle seg

15 Vi sit att med tre modellar som er utgreidde Modell 1 Eitt sentralsjukehus og to lokalmedisinske senter Modell 2 Eitt sentralsjukehus Modell 3 Tre likeverdige lokalsjukehus

16 Modell 1 i 2020 Eit sentralsjukehus og to lokalmedisinske senter Eid NSH og LSH er avvikla og erstatta med integrerte lokalmedisinske senter FSS Ambulerande verksemd Indre Sogn Betydeleg ambulant verksemd frå Førde Sentralsjukehus Robust akuttmedisinsk kjede Akuttmottak på FSS Det er samarbeid med naboføretaka om fødeet. Normalfødslar, nord for Nordfjorden til Volda Normalfødslar sør for Sognefjorden til Helse Bergen

17 Mogeleg innhald i dei lokalmedisinske sentra Spesialisthelsetenesta Kompetanseoverføring til kommunane Teleradiologi med radiograf på vakt på dagtid Dagbehandling og poliklinikk Indremedisin Dialyse Skade/ortopedi Auge ØNH Pediatri Gyn/føde Hud Kirurgi Blodtapping Team lindrande behandling Geriatriteam Rehabiliteringsteam Ev læring og meistringsfunksjonar tenester Interkommunal legevakt Interkommunal sengepost, observasjonspost rehabilitering opptrening

18 Vurdering av modell 1 Eitt sentralsjukehus og to lokalmedisinske senter Legg til rette for trygge og nære helsetenester Positivt driftsresultat på kr 47 mill Legg til rette for robuste fagmiljø Reduksjon på om lag 230 årsverk Legg til rette for god samhandling med kommunane Behov for investeringer og store omstillingar på FSS Sunn økonomi FSS Ambulerande verksemd Eid Indre Sogn Eit lite tal pasienter får auka reisebelastning, medan mange pasientgrupper slepp å reise så langt

19 Modell 2 i 2020 Eitt sentralsjukehus Førde Sentralsjukehus Lokalsjukehusa i Lærdal og Nordfjordeid er avvikla Samarbeid med naboføretaka om fødeet Normalfødslar, nord for Nordfjorden til Volda Normalfødslar sør for Sognefjorden til Helse Bergen Utfordrande å samarbeide med kommunane om heilskaplege pasientforløpa

20 Vurdering av modell 2 Eitt sentralsjukehus Legg til rette for trygge helsetenester Positivt driftsresultat på kr 50 mill Dårlegare pasientopplevd kvalitet enn i modell 1 grunna auka reisetid Legg til rette for robuste fagmiljø Samhandling med kommunane er meir utfordrande enn i modell 1 Reduksjon på om lag 230 årsverk Behov for investeringer og store omstillingar på FSS Auka reisebelastning for fleire pasienter enn i modell 1 Legg til rette for sunn økonomi Førde Sentralsjukehus

21 Modell 3 i 2020 Tre likeverdige lokalsjukehus FSS vert Førde sjukehus (FSH) FSH NSH LSH Desse a vert avvikla: augeavdelinga, nevrologi, revmatologi, ØNH, fedme-operasjonar, barne- og nyføddavdeling, kreftsengepost, avdeling for patologi kvinneklinikken, mm Fødeavdeling, ikkje Kvinneklinikk, ved FSS Akuttberedskap på alle sjukehusa Avtale med andre helseføretak om sentralsjukehusfunksjonar

22 Vår vurdering av modell 3 Tre likeverdige lokalsjukehus Legg til rette for nære lokalsjukehustenester Negativt driftsresultat på kr 10 mill Legg ikkje til rette for robuste fagmiljø Dårlegare pasientopplevd kvalitet enn i modell 1 grunna auke i reisetid Tilfredsstiller ikkje kravet til sunn økonomisk drift Ein reduksjon på om lag 260 årsverk Mange pasienter får auka reisebelastning, ut av føretaket Vesentleg svekking av spesialisthelsetenestene i Sogn og Fjordane Førde Sjukehus Nordfjordeid Sjukehus Lærdal Sjukehus Ingen fullverdig akuttfunksjon i fylket

23 Styringsgruppa tilrår Ei samla vurdering tilseier at modell 1 er den beste for folket i Sogn og Fjordane Modellen inneber: Fagleg forsvarlege og trygge helsetenester Eit sjukehus med fagpersonar som ambulerer til lokalmedisinske senter Økonomi med evne til fagutvikling og investering Berekraftige fagmiljø Tett samarbeid mellom Helse Førde og kommunane om heilskaplege pasientforløp

24 Iverksetjing av strategien Så snart strategien er vedteken skal det lagast ein overordna handlingsplan og iverksetjingsplanar. en skal rullerast årleg i samband med budsjettprosessen. Styret skal ha tette oppfylging av arbeidet med å realisere handlingsplanen.

25 Vi må dra lasset i lag Modellen kan gjere Sogn og Fjordane til eit føregangsfylke for Samhandlingsreforma. Helse Førde må: Inngå forpliktande samarbeid med kommunane Syte for kompetanseoverføring mot dei interkommunale sengepostane og legevaktene. Oppretta poliklinikk- og dagbehandling ved dei lokalmedisinske sentra for t.d. kronikarar og eldre. Kommunane må: Inngå forpliktande samarbeid med Helse Førde Inngå forpliktande samarbeid interkommunalt Etablere interkommunale legevakter og tilhøyrande interkommunale sengepostar

26 Vidare sakshandsaming eksternt 1. Saka vert sendt på høyring 8. mars 2. Høyringsfrist er 19. april 3. Styret i Helse Førde skal vedta strategiplanen 27. mai 4. Styrebehandling i Helse Vest RHF før sommaren 2010

27 Indre Sogn Nordfjord Lang sikt Helse Førde i 2020 PricewaterhouseCoopers Førde Sentralsjukehus Kommunane Administrasjonen