Nasjonal Ebolaplan og kapasitet i norske sykehus Hvordan forbereder vi oss Oslo Kongressenter, 10.12.2014
Om Helsedirektoratet Fagdirektorat og myndighetsorgan underlagt Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) 2
Helsedirektoratets samfunnsoppdrag Helsedirektoratet skal styrke hele befolkningens helse gjennom helhetlig og målrettet arbeid på tvers av tjenester, sektorer og forvaltningsnivå. 3
Helsedirektoratets roller Helsedirektoratet utfører sitt oppdrag med utgangspunkt i rollene som Faglig rådgiver Iverksetter av vedtatt politikk Nasjonale faglige retningslinjer Forvalter av lov og regelverk innenfor helsesektoren 4
Hvem vi er til for Befolkningen De som jobber med helse og omsorg 5
= Arbeid med Ebola tema 6
Pågående oppgaver Bidra til norsk personell til Sierra Leone Utsending av personell ivaretas av Helse Bergen Sørge for at Norge er godt forberedt til å håndtere smittede personer nasjonalt Systemer for å oppdage smitte tidlig Sørge for begrensning i smittespredning Legge til rette for at syke pasienter kan få god behandling Iverksette hjemtransport ved medisinsk evakuering Dempe frykt God og troverdig informasjon
MoyambaBase Camp, Sierra Leone Moyamba base camp 11.12.2014 8
Nasjonal ebolaplan Overordnet plan Beskriver ansvar, systemer og prinsipper Målgruppe: forvaltningen, HF og kommuner Må ses i sammenheng med ebolaveilederen til Folkehelseinstituttet
Eksempel på innhold i ebolaplanen Samarbeid, varsling og rapportering Sentralisert behandling Utrykningsteam Transport av pasienter Isolering Håndtering av døde Etiske vurderinger Psykososial oppfølging Beskriver ansvarsroller ved ulike beredskapsnivå Internasjonale forpliktelser (varsle andre land etc) Kommunikasjon
Varsling Person som kan ha vært utsatt for smitte i løpet av siste 21 dager og har symptomer forenelig med ebola. Fastlege/kontaktlege 113 AMK Kommunelege Fylkesmannen Smittevernvakt ved Folkehelseinstituttet Nasjonalt CBRNe senter, OUS Dersom kommunelege ikke kan nås Ved betydning for internasjonal folkehelse Helsedirektoratet WHO EU-kommisjonen Infeksjonsmedisiner ved nærmeste sykehus som kan legge pasienten inn for isolering Infeksjonsmedisiner ved OUS For vurdering om direkte innleggelse ved høysikkerhetsisolat
Person som kan ha vært utsatt for smitte i løpet av siste 21 dager og har symptomer forenelig med ebola. 2 Kommunelegen og FHI er svært viktige aktører i den videre håndtering utenfor sykehus. Fastlege/kontaktlege 113 AMK Sykehusleger må sammen med primærlege og AMK sikre at disse varsles tidlig. 1 Kommunelege Fylkesmannen Henvendelse kan komme direkte fra AMK, uten «innleggende lege» Dersom kommunelege ikke kan nås Smittevernvakt ved Folkehelseinstituttet Ved betydning for internasjonal folkehelse Nasjonalt CBRNe senter, OUS Helsedirektoratet WHO EU-kommisjonen Infeksjonsmedisiner ved nærmeste sykehus som kan legge pasienten inn for isolering Infeksjonsmedisiner ved OUS For vurdering om direkte innleggelse ved høysikkerhetsisolat
Kommunikasjonstiltak Nettsider FHI Helsenorge Informasjonspakker til ulike målgrupper Kortinfo Plakater Lenker til nettsider Pressearbeid Samarbeid mellom FHI og Helsedirektoratet
Befolkningsundersøkelse uke 47 81 prosent av befolkningen er ikke engstelig for å bli smittet av ebola. 2 prosent er i svært stor eller stor grad engstelig for å bli smittet. 75 prosent tror ebola smitter via fysisk kontakt med kroppsvæsker, 88 prosent sier de vil isolere seg fra andre mennesker og ringe 113 eller fastleger dersom de blir smittet.
Begrepsbruk «Høy risiko for å være smittet» ikke «Høy smitterisiko» «Oppfølgingsperiode» ikke «Karantene» «Isolasjon» ikke «Karantene»
Råd til personell Til alle som har vær i ebolarammede områder og til helsepersonell som har behandlet ebolasyke i Norge Du kan ikke smitte andre med ebola hvis du ikke har symptomer på sykdommen. Alle som har vært i ebolarammede områder eller behandlet ebolasyke i Norge skal følge med på egen helse i 21 dager (oppfølgingsperioden) og ringe 113 hvis de blir syke.
Personer med høy risiko for å være smittet Personer som har vært i fysisk kontakt med alvorlig syke ebolapasienter uten å bruke beskyttelsesutstyr. Helsepersonell som har hatt smitteuhell. For å unngå å bli smittet med sykdommer som kan forveksles med ebola, bør de som havner i denne kategorien unngå situasjoner der de er i nær kontakt med mange andre. Ved feber og andre symptomer på infeksjon, skal en person i denne kategorien bli lagt i isolat til det er avklart om hun eller han har ebola.
Personer med lav risiko for å være smittet Helsepersonell som har brukt beskyttelsesutstyr og fulgt prosedyrer. Kan leve og arbeide som normalt. Skal måle temperaturen to ganger om dagen. Frarådes å reise utenlands. Hvis de blir syke, vil de måtte isoleres og det vil bli vanskelig for norsk helsetjeneste å gi dem god oppfølging.
Personer med meget lav risiko for å være smittet Personer som har vært i ebolarammede områder, men ikke har vært i kontakt med smittede. Behøver ikke ta spesielle hensyn.
Hvor skal ebolapasienter behandles Hvordan planlegger vi? Hva må vi ha kunnskap om?
Sentralisert behandling Ebolapasienter skal fortrinnsvis behandles ved høysikkerhetsisolatet, Oslo universitetssykehus HF (OUS) i samarbeid med CBRNe-senteret. Samtidig kan det hende at pasienter også må kunne få forsvarlig i en annen region -Finne en god måte å fordele pasienter
Desentralisert diagnostikk og behandling På grunn av store avstander, pasientens tilstand og evt. kapasitetsproblemer ved OUS kan det være nødvendig å behandle ebolapasienter ved sykehus også andre steder i landet. Det bør derfor legges til rette for at man i alle helseregioner skal ha trent personale og tilpassede isolatplasser for behandling av ebolapasienter i hele eller deler av behandlingsperioden. Nivå av opplæring og tiltak bør tilpasses lokalt
Hvilken kapasitet har sykehusene Sykehusene har en struktur og bemanning tilpasset pasientpopulasjon i sitt område. Ved kortvarig økning i antall ø-hjelp vil dette som regel håndteres helt greit. Hva skjer om økning i antall pasienter er betydelig og langvarig eller det kommer pasienter med komplekse problemstillinger som vi ikke er vant til å håndtere I beregning av kapasitet kan det estimeres hvilke ressurser som er disponible: Personell, utstyr, lokaler, sengeplass.
Hva mener vi med kapasitet Sier noe om hvilken evne sykehusene har for å utføre en oppgave: Kvantitativt mål: antall senger, personell, respirator etc. Forutsetter en organisasjon som støtter opp Kapasitet alene ikke nok, det må også være mulig for sykehuset å utnytte den definerte kapasiteten til formålet. 11.12.2014 24
Kapasitet for Ebolapasienter Antall Kohortisolasjon Samarbeid: - Personell - Opplæring - Utstyr - Logistikk Tiltak 11.12.2014 27
Hvordan fordele og sikre behandling av ebolapasienter i alle regioner Ous er sentral i behandling og opplæring Kapasitet bør bygges i hver region Et begrenset antall sykehus i hvert RHF skal behandle ebolapasienter gjennom hele forløpet Alle sykehus må kunne ta i mot og behandle en pasient i påvente av transport Vurdere alternativ benyttelse av personell, utstyr etc. Til OUS, andre HF, RHF Faglig vurderinger legges til grunn ved valg av behandlingssted 11.12.2014 28
Konklusjon Norge må være forberedt til å ta i mot og behandle smittede personer Kapasitet etableres der det er hensiktsmessig og faglig forsvarlig Det er utarbeidet planer fra Helsedirektoratet, FHI og OUS som kan bistå helsetjenesten i kunne håndtere en slik hendelse Publikum og helsepersonell har behov for riktig og samordnet informasjon (se www.fhi.no og https://helsenorge.no/) 11.12.2014 29