Opphopning av mikrokefali og andre nevrologiske tilstander i Brasil og Fransk Polynesia -sammenheng med utbrudd av zikafeber? Tone Bruun Avdeling for infeksjonsovervåking 17. Februar 2016
Zikavirus Arbovirus i slekten flaviviridae Gulfeber, denguefeber, vestnilfeber Inkubasjonstid 3-12 dager 60-80% asymptomatiske Noen får feber, utslett, leddsmerter og røde øyne 3-7 dager Smittemåte Hovedsakelig stikk fra mygg (Aedes aegypti, aedes albopictus?) Seksuell smitte mulig Blodoverføring mulig
Geografisk distribusjon av myggen- Verden A. aegypti A. albopictus
Geografisk distribusjon av myggen- Europa A. aegypti A. albopictus
Zikavirus og seksuell smitte 2008: sannsynlig seksuell smitte Senegal Colorado 2 februar 2016: seksuell smitte utbruddsland Dallas Begge pasienter fortsatt syke når de smittet partner Antatt lav risiko Virus i sæd flere uker etter gjennomgått zikafeber
Zikavirus -historikk 1947: Påvist første gang i ape i Uganda Inntil 2007: Enkelttilfeller i Afrika og Sørøst-Asia 2007: Utbrudd på Stillehavsøya Yap Første gang påvist utenfor Afrika og Asia 2014 : Utbrudd i Fransk Polynesia 8800 tilfeller Norsk turist smittet på Tahiti 2015: Utbrudd nordøst i Brasil April: 6800 tilfeller med utslettsykdom Mai: 16 prøver positive for zikavirus
36 land har rapportert lokal smitte av zikavirus siste 9 måneder 31 land siste 2 måneder
Mikrokefali Oktober 2015: Brasil: Økning i antall tilfeller av mikrokefali blant nyfødte Ukjent årsak November 2015: Folkehelsekrise erklært i Brasil: 10x økning mikrokefali i nordøst-brasil Zikavirus påvist i fostervann og hos nyfødt med mikrokefali Fransk Polynesia: økning av mikrokefali knyttet til utbruddet i 2014 Februar 2016: Nesten 5000 mistenkte tilfeller av mikrokefali rapportert i Brasil, 76 døde Foreløpig studert 1113: 709 forkastet, 17 lab.verifisert zika, 387 radiologiske funn forenlig m infeksjon i fosterlivet Av 76 døde m mikrokefali: zikavirus påvist i fostervev hos fem I tillegg to tilfeller mikrokefali påvist i andre land hos hjemkomne turister fra Brasil Hawai: gravid i Brasil mai 2015, født barn m mikrokefali på Hawai i jan 2016, zika-antistoff hos barnet Slovenia: syk i Brasil uke 14, UL mikrokefali uke 29, abort, zikavirus-pcr positiv i hjernevev hos foster
Geografisk distribusjon av mikrokefali-tilfeller rapportert i Brasil, uke 1-2016
Zikavirus-infeksjon og Guillain-Barré-syndrom Mistenkt sammenheng etter utbruddet i Fransk Polynesia (42 tilfeller GBS) 74 pasienter rapportert m nevrologiske syndromer eller autoimmune tilstander etter zikafeberliknende sykdom 42 klassifisert som GBS: alle positive for dengue og zika Flere land i Sør- og Mellom-Amerika har nå rapportert økning Brazil, Colombia, El Salvador, Suriname og Venezuela Mange med symptomer forenlig med zika-virusinfeksjon
1 Februar. Erklæring om en internasjonal folkehelsekrise Behov for å koordinere internasjonal innsats for å undersøke og bedre forstå en mulig sammenheng mellom zika-feber og mikrokefali og andre nevrologiske tilstander bedre overvåking av både zika-tilfeller og tilfeller av mikrokefali og andre nevrologiske tilstander sikre at berørte land og land med potensiell spredningsfare har nødvendig beredskap for å stanse spredning av viruset
Forebygging og forskning Forebygging: fjerne stillestående vannkilder hvor myggen trives, annen vektorkontroll, smøring med myggmidler, dekkende klær Prioritert forskning: Manglende kunnskap Smitteveier, smittsom periode, asymptomatiske infeksjoner Infeksjon under graviditet Risikofaktorer for fosterskader Mikrobiologisk diagnostikk Vaksineutvikling Potensielle vektorer
Norske reiseråd Samsvar m råd fra det europeiske smittevernsenteret (ECDC) Gravide bør vurdere å utsette reise til berørte områder Gravide bør kontakte helsetjenesten etter hjemkomst fra berørte områder Myggstikkprofylakse Beskyttelse mot seksuell smitte
TAKK