Myggbårne sykdommer Blodgivning og utfordringer
|
|
- Thomas Enoksen
- 6 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Myggbårne sykdommer Blodgivning og utfordringer Av Sadaf Bhatti Lege i spesialisering Immunologi og transfusjonmedisinsk avdeling Akershus Universitetssykehus Innhold Generelt om myggbårne sykdommer Blodgivning Utfordringer for blodbankene Globale utfordringer 1
2 Epidemi er et utbrudd av en smittsom sykdom som sprer seg raskt mellom mennesker. En epidemi som sprer seg over store deler av verden blir kalt en pandemi. Endemi betegner situasjonen når en sykdom forekommer og utbredes hos en begrenset gruppe mennesker eller innenfor en begrenset geografisk område. data/mosquito borne diseases emerging threat 2
3 data/mosquito borne diseases emergingthreat 3
4 Patogen Vektor Organisme Inkubasjonstid Symptomer Behandling Malaria Vestnilvirus Dengue Zika Chikungunya Anopheles mygg Culexmygg (90%) A.Aegypti A.Albopictus A.Aegypti A.Albopictus A.Aegypti A.Albopictus A.Aegypti A.Albopictus Plasmodium parasitt Flavivirus P.Falciparum:7 14 d P.Vivax og Ovale: 8 14 d P.Malaria 7 30 d 2 14 dager (vanligvis 4 7dgr) Svingende feber med frostanfall, svettetokter, anemi, splenomegali. P.Falciparum: alvorligere pga. cerebrale infarkter 80% asymptomatisk 20% feber, hodepine, influ likn.symptomer. <1% alvorlig nevrologisk sykdom (Meningoencefalitt, lammelse) Flavivirus 2 14 dager Dengue feber: Muskelsmerter, utslett 5 10 % får dengue hemorrhagisk feber (DHF Flavivirus 3 12 dager 60 80% asymptomatisk. Makulopapulært utslett, hodepine,feber, konjunktivitt, ledd og muskelsmerter. Guillain Barres syndrom. Mikrokefali (zikainfisert gravid) Alphavirus 1 12 dager (vanligvis 4 7dgr) Høy feber,hodepine, leddsmerter Anti malaria medikamenter. Anti Malaria profylakse Symptomatisk behandling. Symptomatisk behandling. Symptomatisk behandling Symptomatisk behandling Malaria: Forekomst/dagens situasjon Pr endemisk i 91 land, og ca. halvparten av verdens befolkning bor i disse områdene. Ca. 88% av malariatilfellene forekommer i Afrika. Malaria er en av verdens mest utbredte infeksjoner. Verdens helseorganisasjon har anslått at det globalt i 2015 var ca. 212 millioner nye tilfeller av malaria som forårsaket ca dødsfall. Ca. 92% av dødsfallene var i Afrika, og 70% av de globale dødsfallene var blant barn under fem år hovedsakelig i Afrika. 4
5 Blodgivning Følgende risikosituasjoner medfører permanent, utelukkelse fra blodgivning Personer som har, eller har hatt malaria. Personer som noen gang i livet har hatt sammenhengende opphold i malariaendemisk område mer enn 6 måneder utelukkes permanent fra blodgivning. Eventuelt kan man aksepteres som blodgiver dersom man testes negativ for malaria en gang etter siste besøk. Hvis opphold i malariaendemisk område var før fylte 5 år, må giver testes ved hver tapping inntil det er gått 3 år siden siste besøk. «Veileder for transfusjonstjenesten i Norge, utgave
6 Tidsbegrenset utelukkelse ved opphold i malariaendemisk områder Personer som har hatt opphold i malariaendemisk område, men aldri over 6 måneder: Vanligvis 12 måneders karantene, men 3 års karantene etter siste opphold hvis minst ett opphold har vært før fylte 5 år. Eventuelt kan man aksepteres som blodgiver dersom man testes negativ for malaria en gang etter siste besøk. Hvis opphold i malariaendemisk område var før fylte 5 år, må giver testes ved hver tapping inntil det er gått 3 år siden siste besøk. «Veileder for transfusjonstjenesten i Norge, utgave Forts. Ved febersykdom uten kjent årsak under, eller innen 6 måneder etter opphold i malariaendemisk område, må test gjennomføres eller giveren utelukkes. Malariatest kan tidligst gjennomføres 4 måneder etter siste opphold i område der malaria er endemisk. 6
7 Vestnilvirus Fugler er smittereservoar Rammer hester og mennesker likt. Spredte seg raskt i USA fra 1999, finnes i Sør Øst Europa. Det er registrert enkelttilfeller av overføring av smitte ved organtransplantasjon, blodoverføringer og mor barn ved fødsel og amming. Utbrudd/forekomst 1999 utbrudd i Israel og Tunisia importert til New York og spredte seg i hele USA frem til mill smittede, symptomatiske infeksjoner encefalitter 1443 dødsfall 1039 West Nile smittede bloddonasjoner oppdaget i USA mellom USA startet screening av blod. I USA har man registrert smitteoverføring i perioden juni november 7
8 Utbrudd, utenom USA Romania 1996, Tsjekkia 1997, Kongo 1998, Russland 1999, Israel 2000 og Frankrike 2003 Utbrudd starter ofte langs fugletrekk Monitorere sykdom blant fugler for å oppdage kommende utbrudd bl. Mennesker Telle døde kråker for virus Følge med på hestesykdom Oversikt over gruppe A land med 4 ukers karantene pga WNF. Oppdatert Italia Ungarn Kroatia: Nord del Tyrkia: sør øst Tyrkia ( øst for Anamur og sør for Kayseri) Østerrike: østlig område Hellas: Kreta, Athens område Frankrike: Sør øst Frankrike (Alpes Maritimes) Romania Bulgaria ted_current_and_past_seasons_18.png 8
9 http/ecdc.europa.eu/en/publications data/west nile fevereurope 2017 and previous transmission seasons 19 Vestnilfeber og blodgivning For å hindre smitte fra infiserte blodgivere, er det i Norge og flere andre europeiske land innført midlertidig karantene for blodgivere etter opphold i USA og Canada. Personer som har forlatt USA og Canada i perioden 1. april til 30. november, kan ikke gi blod de første 4 ukene etter ankomst til Norge. Denne karantenen gjelder ikke i perioden 1. desember til 31. mars. Personer som har eller har hatt opphold > 1 døgn i områder hvor overføring av vestnilvirus til mennesker forekommer kan ikke gi blod før minimum 28 dager etter utreise fra området. 9
10 Zika Ble først isolert i april 1947 av den skotske legen Alexander Haddow, fra en rhesusape i Zikaskogen i Uganda utenfor Entebbe. 1964: Det første sykdomstilfelle hos menneske I Uganda Fram til 2007: Tropisk Afrika og sørøst Asia, sporadiske tilfeller 2014: Utbrudd Fransk Polynesia i Stillehavet April 2015: Utbrudd I Brasil : Store utbrudd på amerikanske kontinent Feb 2016: WHO erklærer internasjonal folkehelsekrise (PHEIC) Erklært over I nov 16 Mars 17.Endemisk I en rekke land I Sørøst Asia, Afrika, Stillehavsøyer og det amerikanske kontinent. Primært vektorbåren Mor til foster (Mikrokefali) Smittemåter Seksuell kontakt ( Det er rapporter enkelt tilfeller med smitte fra pers. til pers. gjennom sex, både fra menn og kvinner) Blodtransfusjon Ved gjennomgått infek. vil viruset være i blodet ca.1. uke, men viruset i skjedesekret i ca.2 uker og i sæd opptil 6 måneder etter smittetidspunktet 10
11 Blodgivning I samråd med FHI og transfusjonstjenestens kvalitetsråd ber Helsedirektoratet alle blodbanker om å innføre følgende forholdsregler ved blodgivning: Blodgivere som har oppholdt seg i områder med utbrudd eller økende forekomst av zikafeber skal avstå fra blodgivning i minst 28 dager etter å ha forlatt området. Blodgivere som har hatt ubeskyttet seksuell kontakt med en kvinne som har vært diagnostisert med zikafeber eller med en kvinne som har oppholdt seg i områder med zikaforekomst i løpet av en 2 måneders periode forut for den ubeskyttede seksuelle kontakten, skal avstå fra blodgivning i minst 28 dager etter siste ubeskyttede seksuelle kontakt. Blodgivere som har hatt ubeskyttet seksuell kontakt med en mann som har vært diagnostisert med zikafeber eller med en mann som har oppholdt seg i områder med zikaforekomst i løpet av en 3 måneders periode forut for den ubeskyttede seksuelle kontakten, skal avstå fra blodgivning i minst 28 dager etter siste ubeskyttede seksuelle kontakt. Dengue Denguefeber har de siste årene vært på frammarsj i store deler av verden og er i dag den vanligste myggoverførte sykdom i verden. Endemiske områder sammenfaller i dag i stor grad med områder hvor det forekommer Malaria. Sykdommen forekommer i dag endemisk i mer enn 100 tropiske og subtropiske land og er en helserisiko for ca. 50% av verdens befolkning. 11
12 WHO beregner 96 millioner nye kliniske tilfeller årlig på verdensbasis. Siden 2010 er det også meldt om enkelttilfeller med denguesmitte i Kroatia, Frankrike(Nice) og Hellas Madeira: 2182 mistenkte tilfeller 2016:>2000 tilfeller i nordlige Australia. I 2017 er det pågående større utbrudd av denguefeber på Sri Lanka og Pakistan. Blodgivning Personer som har oppholdt seg i områder med utbrudd kan ikke være blodgivere før 28 dager etter utreise fra område Ved Dengue feber er det 6 måneders karantene etter behandling 12
13 Chikungunya Utbrudd først beskrevet i 1824 i India men viruset ble første gang isolert i 1953 etter et utbrudd i Tanzania i Albania, USA i 1985, Brasil i I 2014 ble det rapportert enkelttilfeller fra Florida. I 2016 økning av tilfeller i Sør og Mellom Amerika, særlig Brasil, Bolivia, Colombia og Honduras. Det er også rapportert flere mindre utbrudd på den franske Riveria i 2010, 2014 og I år også rapportert utbrudd i Lazio regionen i Italia. 13
14 Blodgivning Personer som har oppholdt seg i områder med utbrudd kan ikke være blodgivere før 28 dager etter utreise fra område Oppdateringskart og Informasjon
15 Undersøkelse på Ahus Hva slags utfordringer møter dere mtp myggbårnesykdommer? Geografi Må ha gode geografiske kunnskap. Karantene oppgis i regioner Stedsnavn står ikke på kartet. Hyppige oppdateringer av kartet. Tolke karantene tid? zika Malaria Det kan være vanskelig for givere å forstå at vi definerer malaria område mye strengere enn andre rådgivere for turister 3 års regelen for malaria 15
16 Hyppige oppdateringer Følge med på endringene, og sette karantene deretter. Gode prosedyrer. Viktigheten av å si ifra at pga. reise så må en regne med at reglene kan endre seg på kort tid. Blodgivere Spørsmål relatert til karantene tid Motstridene informasjon pga. hyppige karantene tid. Givere som har på forhånd ringt og sagt ifra at de reiser til et bestemt sted og får beskjed om at de kan tappes etter hjemkomst, men på tappe dagen har karantene tidene endret seg. Karantene tid fordi ektefelle/partner har vært i utlandet. Ofte glemmer givere å informere oss om hvor de har vært 16
17 A. aegypti finnes bare i tropiske og subtropiske strøk, A.albopictus finnes ganske langt nord i USA, opp mot the Great lakes data/mosquito borne diseases emerging threat Globale utfordringer Zikavirus spres fortsatt videre til nye områder. WHO: globale risikovurderingen for zikavirus er totalt sett fortsatt alvorlig. Next new virus: Nye patogener kan ha rask global spredning, og kan påvirke transfusjonssikkerhet. 17
18 Malariatilfeller i Hellas og på Kypros Det europeiske smittevernssenteret (ECDC) melder at flere i sommer er blitt smittet med malaria i områder i Hellas og på Kypros. Reisende til disse områdene bør være nøye med myggstikkbeskyttelse. Publisert i hellas og pa kypros/ Foreløpig dekker de fastsatte karantene iflg. Veilederen store deler av verden. Gruppe B,D,E,F, G og H i «Veileder for transfusjonstjenesten i Norge, utgave » Ved opphold i malariafrie områder i disse landene i mindre enn 6 måneder, kan man gi blod 4 uker etter ankomst. ( forutsett at det er ferie med kort varighet til disse landene) Hva med sør Europa? A.Albopictus har etablert seg der. (zika,chikungunya og dengue feber kan bli endemisk) Flere smittede og færre givere? 18
19 Det er viktig å ikke utelukke givere unødvendig Viktig å oppheve karantene når den ikke er nødvendig mer I Fremtiden bør tiltak som bedre seleksjon av donor og screening av agens i donorprøver må vurderes ut i fra forekomst og alvorlighet. Nye metoder for diagnostikk? Patogeninnaktivering av fullblod Kilder http. a a/malaria http. a a/denguefeber/ http. a a/chikungunyavirussykdom veileder / data/mosquito borne diseases emergingthreat a a/zikafeber veileder for helseperso/ bornediseases/en/ 19
20 Takk for oppmerksomheten! 20
Myggbårne sykdommer Blodgiving og utfordringer
Myggbårne sykdommer Blodgiving og utfordringer Av Sadaf Bhatti Lege i spesialisering Immunologi og transfusjon medisinsk avdeling Akershus Universitetssykehus 15.10.18 Disposisjon Generelt om myggbårne
DetaljerMYGGBÅRNE SYKDOMMER. 21. November 2017 Torunn Nygård Spesialist i infeksjonsmedisin Avdeling for smittevern OUS Ullevål MYGGBÅRNE SYKDOMMER
MYGGBÅRNE SYKDOMMER 21. November 2017 Torunn Nygård Spesialist i infeksjonsmedisin Avdeling for smittevern OUS Ullevål MYGGBÅRNE SYKDOMMER 700 millioner får en myggbåren sykdom hvert år (cdc) 1 million
DetaljerZikavirusutbruddet epidemiologi og utfordringer. Hans Blystad Overlege
Zikavirusutbruddet epidemiologi og utfordringer Hans Blystad Overlege Smittevernkonferanse Sogn og Fjordane 24. november 2016 Zikavirus Arbovirus i slekten flaviviridae Gulfeber, denguefeber, vestnilfeber
DetaljerOpphopning av mikrokefali og andre nevrologiske tilstander i Brasil og Fransk Polynesia -sammenheng med utbrudd av zikafeber?
Opphopning av mikrokefali og andre nevrologiske tilstander i Brasil og Fransk Polynesia -sammenheng med utbrudd av zikafeber? Tone Bruun Avdeling for infeksjonsovervåking 17. Februar 2016 Zikavirus Arbovirus
DetaljerSmittevernutfordringer i lys av den internasjonale situasjonen Reisevirksomhet Eksempel: Zika
Smittevernutfordringer i lys av den internasjonale situasjonen Reisevirksomhet Eksempel: Zika Smittevernkonferanse i Nordland 2017, Bodø 21.-22. mars Bernardo Guzman Herrador, MD PhD Folkehelseinstituttet
DetaljerUtvelgelseskriterier for blodgivere
Utvelgelseskriterier for blodgivere Hvorfor reglene er som de er Noen typer adferd som statistisk sett øker risikoen for å erverve infeksjonssykdommer som kan smitte ved blodoverføring fører til permanent
Detaljerbokmål fakta om hepatitt A, B og C
bokmål fakta om hepatitt A, B og C Hva er hepatitt? Hepatitt betyr betennelse i leveren. Mange virus kan gi leverbetennelse, og de viktigste er hepatitt A-viruset, hepatitt B-viruset og hepatitt C-viruset.
DetaljerForekomst og forebygging av malaria
Forekomst og forebygging av malaria Hans Blystad Folkehelseinstituttet Avdeling for infeksjonsovervåking Vaksinedagene 2012 Internasjonal situasjon Situasjonen i Norge Forebyggende strategi Spesielle aspekter
DetaljerHelse Nord RHF. Postboks 1445 8038 BODØ. Informasjon om zikavirusinfeksjoner og fare for mikrokefali
v4-29.07.2015 Helse Nord RHF Postboks 1445 8038 BODØ Deres ref.: Vår ref.: 16/3592-1 Saksbehandler: Svein Høegh Henrichsen Dato: 05.02.2016 Informasjon om zikavirusinfeksjoner og fare for mikrokefali Følgende
DetaljerVaksinasjon og reiseråd ved reiser til Europa Hvilke anbefalinger gjelder for ulike type reiser, risikofaktorer?
Vaksinasjon og reiseråd ved reiser til Europa Hvilke anbefalinger gjelder for ulike type reiser, risikofaktorer? Mone Tsahai Kildal Avdelingshelsesykepleier CTH Certificate in Travel Health Grünerløkka
DetaljerHelsenett.no - Sist oppdatert torsdag 15. november 2012 13:59 Skrevet av Helsenett. Malaria
Malaria Malaria er en febersykdom som skyldes parasitter i blodet. Sykdommen overføres av mygg som er stikker i skumringstiden, fra solnedgang til soloppgang. De fire malariaparasittene som kan gi sykdom
DetaljerMMR på reise. Øystein Riise. Vaksinedagene Avd. for vaksineforebyggbare sykdommer
MMR på reise Øystein Riise Avd. for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene 2017 MMR-vaksine Levende-svekket vaksine mot: Meslinger, kusma og røde hunder For kontraindikasjoner: Felleskatalogen, SPC,
DetaljerHepatitt B Forebygging av perinatal smitte
Hepatitt B Forebygging av perinatal smitte Perinatalkurs Bodø, April 2014 Claus Klingenberg Barneavdelingen UNN Hepatitt B Ledende årsak til kronisk hepatitt, cirrhose, leversvikt og kreft i leveren i
DetaljerErfaringer nytt spørreskjema for blodgivere
Erfaringer nytt spørreskjema for blodgivere Lene Haugnæss Fagansvarlig bioingeniør ved Enhet for blodgivning ved blodbanken, St.Olavs hospital Erfaringer nytt spørreskjema Erfaringer nytt spørreskjema
DetaljerEndrede rutiner for testing av gravide
v4-29.07.2015 Returadresse: Helsedirektoratet, Pb. 7000 St. Olavs plass, 0130 Oslo, Norway HDIR Mottakers navn vil bli flettet inn vedlandets Fylkesmenn ekspedering. Evt. kontaktpersons navn vil også bli
DetaljerPolitiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 452 personer i mai Av disse var 179 ilagt en eller flere straffereaksjoner.
Månedsstatistikk mai 2017: Uttransporteringer fra Norge Politiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 452 personer i mai 2017. Av disse var 179 ilagt en eller flere straffereaksjoner. PU har det nasjonale
DetaljerKommer det snart vaksiner mot malaria og denguefeber? Bjørn Myrvang Kompetansesenter for import- og tropesykdommer, OUS, Ullevål
Kommer det snart vaksiner mot malaria og denguefeber? Bjørn Myrvang Kompetansesenter for import- og tropesykdommer, OUS, Ullevål Malaria og dengue feber Verdens to viktigste myggoverførte infeksjoner I
DetaljerPolitiet uttransporterte 349 personer i juni Av disse var 128 ilagt en eller flere straffereaksjoner.
Månedsstatistikk juni 2019: Uttransporteringer fra Norge Politiet uttransporterte 349 personer i juni 2019. Av disse var 128 ilagt en eller flere straffereaksjoner. Politiets utlendingsenhet (PU) har det
DetaljerReiseguide. Nyttig å vite om MALARIA
Reiseguide Nyttig å vite om MALARIA Hva er malaria? Malaria er en smittsom sykdom, som finnes i tropiske og subtropiske områder av Afrika, Asia og Syd Amerika. Sykdommen skyldes en parasitt, som overføres
DetaljerPolitiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 464 personer i april Av disse var 165 ilagt en eller flere straffereaksjoner.
Månedsstatistikk april 2017: Uttransporteringer fra Norge Politiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 464 personer i april 2017. Av disse var 165 ilagt en eller flere straffereaksjoner. PU har det nasjonale
DetaljerUtvikling av nye vaksiner. Hanne Nøkleby, Nasjonalt folkehelseinstitutt
Utvikling av nye vaksiner Hanne Nøkleby, Nasjonalt folkehelseinstitutt Utfordringer De vaksinene som er «lette å lage» har vi allerede De vaksinene det nå arbeides med, er vanskelige: Gjennomgått sykdom
DetaljerYrkesaktive leger under 70 år i Norge per 3. juli 2017, data fra Legeforeningens legeregister (CRM).
Yrkesaktive leger under 70 år i Norge per 3. juli 2017, data fra Legeforeningens legeregister (CRM). v76 DNLFNAA: Dnlf-medlem, 0 = aldri medlem Dnlf, 1 = medlem Dnlf, 2 = tidligere medlem 0 0 252 0.9 1
DetaljerUtvandring, etter statsborgerskap og kommuner i Møre og Romsdal. 2008.
1502 Molde Norge 30 Danmark. Finland. Island 3 Sverige 10 Tyskland 9 Italia. Nederland. Polen 7 Litauen. Russland. Ungarn 3 Østerrike. Egypt. Ghana. Tanzania. Filippinene. India. Irak. Kina 3 Nepal 4 Pakistan
DetaljerBokmål Fakta om Hepatitt A, B og C
Bokmål Fakta om Hepatitt A, B og C og om hvordan du unngår smitte Hva er Hepatitt? Hepatitt betyr betennelse i leveren. Mange virus kan gi leverbetennelse, og de viktigste er hepatitt A- viruset, hepatitt
DetaljerZOONOSER I ET KLIMAPERSPEKTIV. Solveig Jore Forsker, Zoonosesenteret Avdeling for helseovervåking
ZOONOSER I ET KLIMAPERSPEKTIV Solveig Jore Forsker, Zoonosesenteret Avdeling for helseovervåking Disposisjon Definisjoner Smittestoff / smittemåter Faktorer som påvirker epidemiologi Eksempler Vektor bårne
DetaljerHEPATITT B OG C-SITUASJONEN I NORGE 2013
HEPATITT B OG C-SITUASJONEN I NORGE 2013 Den epidemiologiske situasjonen for hepatitt B og C overvåkes gjennom nominative meldinger fra leger og laboratorier til Meldingssystem for smittsomme sykdommer
DetaljerHepatitt E infeksjon hos blodgivere
Hepatitt E infeksjon hos blodgivere Svein Arne Nordbø Nasjonal Blodbankkonferanse 3. juni 2015 Virale hepatitter A B C D E Viruskilde feces blod blod blod feces Overføring fecal-oralt parenteralt parenteralt
DetaljerReiseguide. Nyttig å vite om MALARIA
Reiseguide Nyttig å vite om MALARIA Hva er malaria? Malaria er en smittsom sykdom, som finnes i tropiske og subtropiske områder av Afrika, Asia og Syd Amerika. Sykdommen skyldes en parasitt, som overføres
DetaljerInnvandrete personer, etter statsborgerskap og kommuner i Møre og Romsdal. 2008. Celler som inneholder 1 eller 2 forekomster er "prikket"
1502 Molde Norge 21 Polen 90 Tyskland 29 Sverige 16 Litauen 12 Kina 11 Somalia 9 Storbritannia 6 Danmark 5 Estland 4 Filippinene 4 Irak 4 Finland 3 Hviterussland 3 Thailand 3 Brasil 3 Nepal 3 Canada. Colombia.
DetaljerSmittsomme sykdommer på nye arenaer - Emerging infections i Europa: Dengue, Chikungunya, TBE og West Nile
Smittsomme sykdommer på nye arenaer - Emerging infections i Europa: Dengue, Chikungunya, TBE og West Nile Susanne Gjeruldsen Dudman Norsk representant i European Network of Imported Viral Diseases (ENIVD)
DetaljerOffset 148 x 210 mm C M Y K AP Indesign CC Windows Acrobat Distiller XI FASTLEGEN OG HIV
FASTLEGEN OG HIV Fastlegen og hiv Behandling av hivinfeksjon skjer i regi av spesialisthelsetjenesten, men alle mennesker som lever med hiv bør ha en fastlege som er informert om diagnosen og som spesialisthelsetjenesten
DetaljerInnvandrerbefolkningen i Tromsø 2011
Plan og næring, gej, 13.09.11 Innvandrerbefolkningen i Tromsø 2011 I 2011 utgjør innvandrerbefolkningen i Tromsø 6086 personer eller 8,9 prosent av folkemengden. Til sammenligning var andelen 6,6 prosent
DetaljerOppsporing og oppfølging av kontakter til pasient med mistenkt eller bekreftet ebolavirussykdom
Oppsporing og oppfølging av kontakter til pasient med mistenkt eller bekreftet ebolavirussykdom Tone Bruun Avdeling for infeksjonsovervåking Fagseminar om ebolavirussykdom oktober 2014 Identifisere og
DetaljerPolitiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 461 personer i juni Av disse var 198 ilagt en eller flere straffereaksjoner.
Månedsstatistikk juni 2017: Uttransporteringer fra Norge Politiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 461 personer i juni 2017. Av disse var 198 ilagt en eller flere straffereaksjoner. PU har det nasjonale
DetaljerPolitiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 447 personer i juli Av disse var 163 ilagt en eller flere straffereaksjoner.
Månedsstatistikk juli 2017: Uttransporteringer fra Norge Politiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 447 personer i juli 2017. Av disse var 163 ilagt en eller flere straffereaksjoner. PU har det nasjonale
DetaljerPolitiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 430 personer i februar Av disse var 155 ilagt en eller flere straffereaksjoner.
Månedsstatistikk februar 2017: Uttransporteringer fra Norge Politiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 430 personer i februar 2017. Av disse var 155 ilagt en eller flere straffereaksjoner. PU har det
DetaljerBarnevaksinasjonsprogrammet sett med folkehelsebriller
Barnevaksinasjonsprogrammet sett med folkehelsebriller Hanne Nøkleby, Folkehelseinstituttet 27.09.2018 Hva er forskjellen på vaksinasjonsprogram og annen vaksinasjon? All vaksinasjon tar sikte på å beskytte
DetaljerPolitiet uttransporterte 375 personer i mars Av disse var 126 ilagt en eller flere straffereaksjoner.
Månedsstatistikk mars 2019: Uttransporteringer fra Norge Politiet uttransporterte 375 personer i mars 2019. Av disse var 126 ilagt en eller flere straffereaksjoner. Politiets utlendingsenhet (PU) har det
DetaljerStatens helsetilsyn Trykksakbestilling: Tlf.: 22 24 88 86 - Faks: 22 24 95 90 E-post: trykksak@helsetilsynet.dep.no Internett: www.helsetilsynet.
IK-2523/arabisk/norsk Produksjon og design: En Annen Historie AS Oversatt ved Oslo kommune, Flyktning- og innvandreretaten,tolkeseksjonen "Fakta om hepatitt A, B og C" Utgitt av Statens institutt for folkehelse
DetaljerPoliosituasjonen i verden 2014. Smittevernkonferanse Hamar 23.10. 2014 Karin Rønning Avdelingsdirektør, avdeling for infeksjonsovervåking
Poliosituasjonen i verden 2014 Smittevernkonferanse Hamar 23.10. 2014 Karin Rønning Avdelingsdirektør, avdeling for infeksjonsovervåking Innhold Polio- litt historikk og litt klinikk Status vedr utrydding
DetaljerPolitiet uttransporterte 364 personer i mai Av disse var 135 ilagt en eller flere straffereaksjoner.
Månedsstatistikk mai 2019: Uttransporteringer fra Norge Politiet uttransporterte 364 personer i mai 2019. Av disse var 135 ilagt en eller flere straffereaksjoner. Politiets utlendingsenhet (PU) har det
DetaljerStatens helsetilsyn Trykksakbestilling: Tlf.: 22 24 88 86 - Faks: 22 24 95 90 E-post: trykksak@helsetilsynet.dep.no Internett: www.helsetilsynet.
IK-2380/urdu/norsk Produksjon og design: En Annen Historie AS Oversatt ved Oslo kommune, Flyktning- og innvandreretaten,tolkeseksjonen "Fakta om hiv og aids" Utgitt av Statens institutt for folkehelse
DetaljerFakta om hepatitt A, B og C og om hvordan du unngår smitte. Thai/norsk
Fakta om hepatitt A, B og C og om hvordan du unngår smitte Thai/norsk Hva er hepatitt? Hepatitt betyr betennelse i leveren. Mange virus kan gi leverbetennelse, og de viktigste er hepatitt A-viruset, hepatitt
DetaljerPolitiet uttransporterte 319 personer i juli Av disse var 96 ilagt en eller flere straffereaksjoner.
Månedsstatistikk juli 2019: Uttransporteringer fra Norge Politiet uttransporterte 319 personer i juli 2019. Av disse var 96 ilagt en eller flere straffereaksjoner. Politiets utlendingsenhet (PU) har det
DetaljerPolitiet uttransporterte 306 personer i februar Av disse var 120 ilagt en eller flere straffereaksjoner.
Månedsstatistikk februar 2019: Uttransporteringer fra Norge Politiet uttransporterte 306 personer i februar 2019. Av disse var 120 ilagt en eller flere straffereaksjoner. Politiets utlendingsenhet (PU)
DetaljerFakta om hiv og aids. Hindi/norsk
Fakta om hiv og aids Hindi/norsk Aids er en alvorlig sykdom som siden begynnelsen av 1980-tallet har spredd seg over hele verden. Aids skyldes et virus, hiv, som overføres fra person til person i bestemte
DetaljerHEPATITT B OG C-SITUASJONEN I NORGE 2014
HEPATITT B OG C-SITUASJONEN I NORGE 2014 Den epidemiologiske situasjonen for hepatitt B og C overvåkes gjennom nominative meldinger fra leger og laboratorier til Meldingssystem for smittsomme sykdommer
DetaljerPolitiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 404 personer i august Av disse var 178 ilagt en eller flere straffereaksjoner.
Månedsstatistikk august 2017: Uttransporteringer fra Norge Politiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 404 personer i august 2017. Av disse var 178 ilagt en eller flere straffereaksjoner. PU har det
DetaljerMeslingesituasjonen i Norge og Europa
Meslingesituasjonen i Norge og Europa Øistein Løvoll Avdeling for infeksjonsovervåking Vaksinedagene, 25.09.2008 Meslinger globalt - 2006 242 000 døde av meslinger (beregnet 68% reduksjon fra 2001 Flest
DetaljerPolitiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 541 personer i mars Av disse var 197 ilagt en eller flere straffereaksjoner.
Månedsstatistikk mars 2017: Uttransporteringer fra Norge Politiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 541 personer i mars 2017. Av disse var 197 ilagt en eller flere straffereaksjoner. PU har det nasjonale
DetaljerTARMKREFTSCREENING NASJONALT RÅD FOR PRIORITERING
TARMKREFTSCREENING NASJONALT RÅD FOR PRIORITERING 22.09.16 Screening et tema som skaper engasjement Diskuterer vi screening»per se», eller for hvilken tilstand det skal screenes for? 1. Tilstanden skal
DetaljerForekomst hepatitt B og C i Norge. Hans Blystad Avdeling for tuberkulose, blod og seksuell smitte Januar 2018
Forekomst hepatitt B og C i Norge Hans Blystad Avdeling for tuberkulose, blod og seksuell smitte Januar 2018 Kunnskap om forekomst Insidens Overvåking gjennom MSIS ved Folkehelseinstituttet Prevalens Seroprevalens
DetaljerTUBERKULOSE OG FORHÅNDSREGLER FOREBYGGING VED VAKSINASJON. Marianne Breunig Fornes Smitteverndag 2019, Haugesund Kommune
TUBERKULOSE OG FORHÅNDSREGLER FOREBYGGING VED VAKSINASJON Marianne Breunig Fornes Smitteverndag 2019, Haugesund Kommune Gyiiiiiii AGENDA Tuberkulose - Forekomst og kontroll VAKSINASJON - Generelt - Yrkesvaksinasjon
DetaljerInternasjonale FoU-trender
Redaktør/seniorrådgiver Kaja Wendt 15-10-2014 Internasjonale FoU-trender Indikatorrapporten 2014 Lanseringsseminar, Norges forskningsråd, Lysaker, 15. oktober 2014 Internasjonale trender i FoU 1. Fordeling
DetaljerI løpet av 2012 har PU tvangsmessig uttransportert personer.
Månedsstatistikk desember 212: Uttransporteringer fra Norge Politiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 436 personer i desember 212, mot 39 personer i desember 211. Blant de som ble uttransportert i
DetaljerBokmål 2014. Informasjon til foreldre. Om rotavirusvaksine i barnevaksinasjonsprogrammet
Bokmål 2014 Informasjon til foreldre Om rotavirusvaksine i barnevaksinasjonsprogrammet 1 ROTAVIRUSVAKSINE BLE INNFØRT I BARNEVAKSINASJONSPROGRAMMET HØSTEN 2014 HVA ER ROTAVIRUSSYKDOM? Rotavirus er årsak
DetaljerRapport om reiseråd 14. mai 2009
Rapport om reiseråd 14. mai 2009 Rapport Tid Torsdag 14.5.2009 kl. 07.00 Innhold Råd om reiseråd, inkludert sammenlikning med gjeldende reiseråd fra enkelte andre land Sendt til Helsedirektoratet (beredskap@helsedirektoratet.no)
DetaljerFakta om hiv og aids. Bokmål
Fakta om hiv og aids Bokmål Hiv og aids Aids er en alvorlig sykdom som siden begynnelsen av 1980-tallet har spredd seg over hele verden. Aids skyldes et virus, hiv, som overføres fra person til person
DetaljerOppdatering om seksuelt overførbare infeksjoner. Øivind Nilsen Avd. for Tub/blod og sex Folkehelseinstituttet
Oppdatering om seksuelt overførbare infeksjoner Øivind Nilsen Avd. for Tub/blod og sex Folkehelseinstituttet Nyheter innen soi-feltet Snakk om det! Strategi for seksuell helse 2017 2022 (Helseog omsorgsdepartementet
DetaljerPolitiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 429 personer i januar Av disse var 159 ilagt en eller flere straffereaksjoner.
Månedsstatistikk januar 2017: Uttransporteringer fra Norge Politiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 429 personer i januar 2017. Av disse var 159 ilagt en eller flere straffereaksjoner. PU har det
DetaljerOppfølging av asylsøkere med tuberkulose. Overlege PhD Ingunn Harstad
Oppfølging av asylsøkere med tuberkulose Overlege PhD Ingunn Harstad Innhold Hva er tuberkulose? Forekomst Smitte Klinikk og behandling Bakgrunn for studien Metode Resultater Oppfølging av screeningfunn
Detaljer!!!! MILITÆRT'FORBRUK'' OG'GLOBAL'VÅPENFLYT' 2016! '! "!AKTUELLE!TRENDER!I!INTERNASJONAL!VÅPENHANDEL!"! ' UTGITT'AV'NORGES'FREDSLAG,'APRIL'2016' ' ' '
MILITÆRT'FORBRUK'' OG'GLOBAL'VÅPENFLYT' 2016 ' "AKTUELLETRENDERIINTERNASJONALVÅPENHANDEL" ' UTGITT'AV'NORGES'FREDSLAG,'APRIL'2016' ' ' ' Innholdsfortegnelse- Del$1:$Verdens$militære$forbruk$$ Hvordanberegnesmilitærtforbruk?.side3
DetaljerForekomst av tuberkulose globalt og nasjonalt. Einar Heldal og Trude Margrete Arnesen 23 april 2013
Forekomst av tuberkulose globalt og nasjonalt Einar Heldal og Trude Margrete Arnesen 23 april 2013 Tuberkulose-statistikk: Kilder - MSIS-og tuberkuloseregisteret, foreløpige tall fra 2012. www.fhi.no.
DetaljerRotavirusvaksine i barnevaksinasjonsprogrammet?
Rotavirusvaksine i barnevaksinasjonsprogrammet? Synne Sandbu, overlege Avd. for vaksine Divisjon for smittevern Nasjonalt folkehelseinstitutt Smitteverndagene 2012 1 Arbeidsgruppe med mandat: Vurdere om
DetaljerUttransport av straffede de siste fire årene
Månedsstatistikk desember : Uttransporteringer fra Norge Politiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 869 personer i desember. Av disse var 173 ilagt en eller flere straffereaksjoner. PU gjennomførte
DetaljerFakta om hiv og aids. Thai/norsk
Fakta om hiv og aids Thai/norsk Aids er en alvorlig sykdom som siden begynnelsen av 1980-tallet har spredd seg over hele verden. Aids skyldes et virus, hiv, som overføres fra person til person i bestemte
DetaljerInnvandrere på besøk i sine hjemland - hva må de tenke på før reisen? Ragnhild Raastad Lege Reiseklinikken
Innvandrere på besøk i sine hjemland - hva må de tenke på før reisen? Ragnhild Raastad Lege Reiseklinikken Innvandrere på besøk i tidligere hjemland Står for en uforholdsmessig stor del av reiserelaterte
DetaljerTilfelle av hepatitt A i en av Norges største barnehager i Bydel Gamle Oslo
Tilfelle av hepatitt A i en av Norges største barnehager i Bydel Gamle Oslo v/inger-lise Wilhelmsen, teamleder for smittevern i bydel Gamle Oslo 06.11.13 Hepatitt A Virusinfeksjon Fører ikke til bærertilstand
DetaljerPolitiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 444 personer i august Av disse var 154 ilagt en eller flere straffereaksjoner.
Månedsstatistikk august 2018: Uttransporteringer fra Norge Politiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 444 personer i august 2018. Av disse var 154 ilagt en eller flere straffereaksjoner. PU har det
DetaljerMånedsstatistikk juli 2011: Uttransporteringer fra Norge
Månedsstatistikk juli 211: Uttransporteringer fra Norge Politiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 325 personer i juli. Til sammen har PU tvangsmessig uttransportert 2657 personer så langt i år. Økningen
DetaljerInfeksjoner - trussel mot beredskap
canacopegdl.com Infeksjoner - trussel mot beredskap Nasjonal blodbankkonferanse Bergen 2018 Frank O. Pettersen, MD, PhD, DTM&H Regional kompetansetjeneste for import- og tropesykdommer, HSØ-RHF Infeksjonsavdelingen,
DetaljerPolitiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 430 personer i september Av disse var 172 ilagt en eller flere straffereaksjoner.
Månedsstatistikk september 2017: Uttransporteringer fra Norge Politiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 430 personer i september 2017. Av disse var 172 ilagt en eller flere straffereaksjoner. PU har
DetaljerInternasjonale trender
Redaktør kapittel 1, seniorrådgiver Kaja Wendt Internasjonale trender Indikatorrapporten 215 Lanseringsseminar, Norges forskningsråd, Lysaker, 24. september 215 Internasjonale trender i FoU, BNP og publisering
DetaljerTvangsmessig uttransporterte straffedømte de siste 4 årene
Månedsstatistikk mars 213: Uttransporteringer fra Norge Politiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 415 personer i mars 213, mot 428 personer i mars 212. Blant de som ble uttransportert i mars 213 var
DetaljerGrunnkurs C. Janne Dahle-Melhus Kommuneoverlege Sola kommune Smittevernoverlege Stavanger kommune
Grunnkurs C Janne Dahle-Melhus Kommuneoverlege Sola kommune Smittevernoverlege Stavanger kommune 1 2 Reisen ytre faktorer Reisemål Reisens formål Reisens varighet 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Den reisende Alder
DetaljerPolitiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 391 personer i juli Av disse var 131 ilagt en eller flere straffereaksjoner.
Månedsstatistikk juli 2018: Uttransporteringer fra Norge Politiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 391 personer i juli 2018. Av disse var 131 ilagt en eller flere straffereaksjoner. PU har det nasjonale
DetaljerNytt om hepatitt B og vaksine. Hanne Nøkleby Folkehelseinstituttet
Nytt om hepatitt B og vaksine Hanne Nøkleby Folkehelseinstituttet Vaksine mot hepatitt B i barnevaksinasjonsprogrammet Hepatitt B-undersøkelse i svangerskapet Antistoffmåling etter vaksinering anbefalinger
DetaljerStatusrapport om influensa A(H1N1) 6. mai 2009
Statusrapport om influensa A(H1N1) 6. mai 2009 Rapport Tid Onsdag 6.5.2009 kl. 07.00 Ellevte statusrapport som oppdaterer tidligere rapporter. Sendt til Helsedirektoratet med kopi til Helse- og omsorgsdepartementet
DetaljerImport av malaria til Norge
Import av malaria til Norge 1989 98 TEMA HANS BLYSTAD Seksjon for forebyggende infeksjonsmedisin Statens institutt for folkehelse Postboks 4404 Torshov 0403 Oslo Økt insidens av importert malaria er registrert
DetaljerUttransport av straffede de siste fire årene
Månedsstatistikk september 2015: Uttransporteringer fra Norge Politiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 734 personer i september 2015. Av disse var 220 ilagt en eller flere straffereaksjoner. Det
DetaljerStatusrapport om influensa A(H1N1) 4. mai 2009
Statusrapport om influensa A(H1N1) 4. mai 2009 Rapport Tid Mandag 4.5.2009 kl. 07.00 Niende statusrapport, som oppdaterer tidligere rapporter pluss oppsummerer litt fra rapport 6, 7 og 8 fra helga. Sendt
DetaljerMolekylær diagnostikk av Leishmaniasis og Malaria
Molekylær diagnostikk av Leishmaniasis og Malaria Bioingeniør Gunilla Løvgården Seksjon for utvikling, Ullevål Avdeling for mikrobiologi Oslo universitetssykehus Leishmaniasis forårsakes av parasitten
DetaljerPolitiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 712 personer i desember Av disse var 215 ilagt en eller flere straffereaksjoner.
Månedsstatistikk desember 2016: Uttransporteringer fra Norge Politiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 712 personer i desember 2016. Av disse var 215 ilagt en eller flere straffereaksjoner. Totalt
DetaljerVirus & Paragrafer. Jus i smittevernet. Janne Dahle-Melhus Fylkeslege
Virus & Paragrafer Jus i smittevernet Janne Dahle-Melhus Fylkeslege 05.09.2019 Historisk tilbakeblikk Smittevernloven trådte i kraft i 1995 Den avløste Sunnhetsloven av 1860, som var i kraft helt fram
DetaljerInfeksjoner i svangerskapet. Grete A.B. Kro Mikrobiologisk avdeling, OUS Rikshospitalet
Infeksjoner i svangerskapet Grete A.B. Kro Mikrobiologisk avdeling, OUS Rikshospitalet Innhold Diagnostikk ved infeksjoner i svangerskapet Parvovirus B19 Rubella Normalflora og sykdom Toxoplasmose Innhold
DetaljerPolitiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 416 personer i oktober Av disse var 163 ilagt en eller flere straffereaksjoner.
Månedsstatistikk oktober 2017: Uttransporteringer fra Norge Politiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 416 personer i oktober 2017. Av disse var 163 ilagt en eller flere straffereaksjoner. PU har det
DetaljerPolitiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 417 personer i november Av disse var 146 ilagt en eller flere straffereaksjoner.
Månedsstatistikk november 2017: Uttransporteringer fra Norge Politiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 417 personer i november 2017. Av disse var 146 ilagt en eller flere straffereaksjoner. PU har
DetaljerPolitiet uttransporterte 453 personer i september Av disse var 120 ilagt en eller flere straffereaksjoner.
Månedsstatistikk september 2019: Uttransporteringer fra Norge Politiet uttransporterte 453 personer i september 2019. Av disse var 120 ilagt en eller flere straffereaksjoner. Politiets utlendingsenhet
DetaljerNorsk eksport av fisk totalt per marked 1 Mengde i tonn, verdi i 1000 NOK
Norsk eksport av fisk totalt per marked 1 Ureviderte tall TOTALT 191.995 4.445.055 23,15 2.528.594 52.064.814 20,59 2.439.256 53.384.049 21,89 EU27 104.680 2.547.226 24,33 1.387.500 29.985.849 21,61 1.260.682
DetaljerPolitiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 412 personer i desember Av disse var 166 ilagt en eller flere straffereaksjoner.
Månedsstatistikk desember 2017: Uttransporteringer fra Norge Politiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 412 personer i desember 2017. Av disse var 166 ilagt en eller flere straffereaksjoner. PU har
DetaljerRutiner for kartlegging og oppfølging av asylsøkere som kommer fra land med utbrudd av ebolasykdom
25. november 2014 Rutiner for kartlegging og oppfølging av asylsøkere som kommer fra land med utbrudd av ebolasykdom Formålet med disse rutinene er å kartlegge om en asylsøker kommer fra et land med ebolautbrudd
DetaljerHivsituasjonen i Norge per 31. desember 2018
Hivsituasjonen i Norge per 31. desember 2018 I 2018 ble det meldt 191 hivsmittede i Norge mot 213 tilfeller i 2017 (se figur 1). Trenden med nedgang i meldte hivtilfeller fortsetter, særlig blant menn
DetaljerPolitiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 466 personer i september Av disse var 144 ilagt en eller flere straffereaksjoner.
Månedsstatistikk september 2018: Uttransporteringer fra Norge Politiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 466 personer i september 2018. Av disse var 144 ilagt en eller flere straffereaksjoner. PU har
DetaljerHepatitt B og graviditet. Hans Blystad Overlege
Hepatitt B og graviditet Hans Blystad Overlege Smittevernkonferanse Møre og Romsdal mars 2019 Kronisk bæreskap hepatitt B Ca. 3-5% av de som blir smittet med hepatitt B i voksen alder vil bli kroniske
DetaljerUttransport av straffede de siste fire årene
Månedsstatistikk oktober 2015: Uttransporteringer fra Norge Politiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 655 personer i oktober 2015. Av disse var 204 ilagt en eller flere straffereaksjoner. Det tilsvarer
DetaljerPolitiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 532 personer i desember 2014. Av disse var 201 ilagt en straffereaksjon.
Månedsstatistikk desember 2014: Uttransporteringer fra Norge Politiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 532 personer i desember 2014. Av disse var 201 ilagt en straffereaksjon. Totalt i 2014 ble 7259
DetaljerPolitiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 429 personer i januar Av disse var 137 ilagt en eller flere straffereaksjoner.
Månedsstatistikk januar 2018: Uttransporteringer fra Norge Politiets utlendingsenhet (PU) uttransporterte 429 personer i januar 2018. Av disse var 137 ilagt en eller flere straffereaksjoner. PU har det
DetaljerHPV-vaksine: Endringer i barnevaksinasjonsprogrammet. Margrethe Greve-Isdahl Overlege Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer
HPV-vaksine: Endringer i barnevaksinasjonsprogrammet Margrethe Greve-Isdahl Overlege Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Endringer i barnevaksinasjonsprogrammet 1. Vaksinetype endres fra Gardasil
DetaljerBør rotavirusvaksine tas inn i barnevaksinasjonsprogrammet?
Bør rotavirusvaksine tas inn i barnevaksinasjonsprogrammet? Synne Sandbu, overlege Avd. for vaksine Divisjon for smittevern Nasjonalt folkehelseinstitutt 4. Juni 2010 1 Arbeidsgruppe med mandat: Vurdere
DetaljerAlle spesialistgodkjenninger : v3 SPESAAR: Årstall for spesialistgodkjenning v7 SPESIAL: Spesialitet m.v.
Alle spesialistgodkjenninger 2015-2017: v7 SPESIAL: Spesialitet m.v. Allmennmedisin 178 184 317 679 Samfunnsmedisin 4 24 27 55 Arbeidsmedisin 13 5 18 36 Rus- og avhengighetsmedisin 27 47 54 128 Anestesiologi
Detaljer