Prosjektplan for perioden 01.04.16-01.04.18 Styrking av jordmortjenesten i Narvik kommune
Styrking jordmortjenesten i Narvik kommune 01.04.2016-01.04.18 Innledning og bakgrunn for prosjektet Retningslinjene vektlegger blant annet: Målsetting med prosjektet Overordnet mål Hovedmål Gjennomføring av prosjektet Milepælplaner: Rapportering Kvartalsvis evaluering av prosjektet. Viser til Nasjonale og faglige retningslinjer som prosjektet er basert på:
Prosjektbeskrivelse Styrking jordmortjenesten i Narvik kommune 01.04.2016-01.04.18 Innledning og bakgrunn for prosjektet Kommunene har ansvar for å tilby gravide svangerskapskontroll i tilknytning til helsestasjon. Jordmor har dermed en helt sentral rolle i helsestasjonsvirksomheten. Autorisasjon gir myndighet til å ivareta og utøve en faglig forsvarlig svangerskaps-, og barselomsorg. I dette inngår fødsel- og foreldreforberedende kurs, prevensjonsveiledning, kvinnehelse/familieplanlegging (rekvireringsrett av prevensjonsmidler), ammeveiledning og kvinners fysiske og psykiske helse etter svangerskap. Jordmor har, i tillegg til sin kompetanse med å ivareta det normale svangerskap, fødsel og barsletid, også i kraft av sin utdanning, kompetanse på ivaretakelse av det friske nyfødte barn. Barseltiden defineres som de seks første ukene etter fødsel. Dette er en sårbar fase for kvinnens fysiske og psykiske helse, amming og samspill/tilknytning foreldre barn. De senere år har det blitt kortere liggetid på sykehus etter fødsel. Dette medfører ofte at enkelte familier i tillegg må reise tilbake til sykehuset poliklinisk for ammeveiledning, vektoppfølging av barnet, testing, prøver, undersøkelser og veiledning. Dette oppleves ofte belastende for kvinnen og hennes familie. Det anbefales hovedsakelig at oppfølging i barseltiden gis i hjemmet, i nære, kjente og trygge omgivelser. St.meld. nr.12 (2008-2009) En gledelig begivenhet - Om en sammenhengende svangerskaps-, fødsels- og barselomsorg vektlegger et familievennlig barseltilbud, kvalitet i alle ledd og et bredt brukerperspektiv. I kjølvannet av St.meld. ble de enkelte helseforetak pålagt av Stortinget å utarbeide en flerårig og lokalt tilpasset plan for svangerskaps-, fødsels- og barseltilbudet i helseregionene. Et trygt fødetilbud. Kvalitetskrav til fødselsomsorgen ble ferdigstilt i desember 2010. Veilederen fremholder blant annet at det skal legges tilrette for at den lokale jordmortjenesten kan ha en sentral rolle i oppfølgingen av mor og barn hjemme de første dagene etter fødselen i samarbeid med helsestasjon og fastlegen.
Oppfølgingen skal skje i samarbeid med spesialist- og den kommunale helse- og omsorgstjenesten. Nasjonal faglig retningslinje for barselomsorgen ble iverksatt desember 2013 og skal bidra til en ytterligere faglig forsvarlig barselomsorg. Retningslinjene vektlegger blant annet: - Barseltiden skal tilrettelegges slik at den er forutsigbar, familievennlig og lett tilgjengelig. - En individuell barselomsorg tar hensyn til familiens, morens og spedbarnets behov. - Et sammenhenghende og helhetlig tilbud i svangerskaps-, fødsels- og barselomsorgen er et felles ansvar for den kommunale helse- og omsorgstjenesten og spesialisthelsetjenesten å organisere sammen. - Kontinuitet i omsorgen er en forutsetning, og kunnskap om familien gjør det enklere å tilrettelegge et forutsigbart forløp. - Det er en sterk anbefaling fra Helsedirektoratet at det tilbys et hjemmebesøk av jordmor innenfor første til tredje døgn etter ut skrivelse. Barselomsorgen skal være individuelt tilpasset familien og spedbarnets behov, samt yte likeverdige tjenester til familier av ulik etnisk opprinnelse. Innvandrerfamilier representerer en særlig utfordring både medisinsk, kulturelt og språklig. De fleste av disse konsultasjonene krever bruk av tolk og tar ekstra tid. Jordmortjenesten i Narvik kommune hadde i 2014 ca 190 ny innskrevne gravide, hvor 45 hadde minoritetsbakgrunn. I 2015 var det ca 200 ny innskrevne gravide ved helsestasjonen, og 40 av disse hadde minoritetsbakgrunn. Anslagsvis vil antall gravide med minoritetsbakgrunn holde seg stabil eller øke de nærmeste årene. Det er sårbart med bare en jordmorressurs i helsestasjonen med tanke på kontinuitet, tilgjengelighet og fleksibilitet for å ivareta anbefalte og lovpålagte oppgaver. I tillegg er det krevende både faglig og ressursmessig å skulle ivareta mennesker med ulike kulturell og sosial bakgrunn med bakgrunn i krav om individuelle og likeverdige tjenester.
Målsetting med prosjektet Overordnet mål Prosjektet tar sikte på å sikre en faglig forsvarlig barselomsorg i henhold til gjeldene anbefaling og retningslinje. Ved styrking av jordmortjenesten med 50% skal prosjektet bidra til: Hovedmål - Gjeldene anbefalinger og retningslinjer blir fulgt opp: - Bedre kontinuitet i omsorgen - Tilgjengelighet og fleksibilitet - forutsigbar og familievennlig tjeneste - Bedre forutsetning for å yte likeverdige tjenester - Hjemmebesøk til barselkvinner, i henhold til gjeldende retningslinjer - Styrking av samarbeidet med spesialisthelsetjenesten (UNN Narvik) og den kommunale helse- og omsorgstjenesten (Helsestasjon i Narvik kommune) Utdrag fra Nasjonal retningslinje for barselomsorg Sterk anbefaling: For kvinner og nyfødte hvor det vurderes som like trygt med oppfølging i hjemmet/lokalt som i føde-/barselavdeling, anbefales ett hjemmebesøk av jordmor innen første-andre døgn etter hjemreisen. For kvinner med gode erfaringer fra tidligere fødsel, amming og barseltid tilbys det ett hjemmebesøk av jordmor i løpet av de tre første døgnene etter hjemreisen. For kvinner med vanskelig ammestart, komplisert fødselsforløp, ambulant fødsel/hjemmefødsel eller familier i en risikosituasjon bør det tilbys ytterligere hjemmebesøk i løpet av den første uken etter fødselen. Gjennomføring av prosjektet Gjennomføring av prosjektet fordrer et godt samarbeid mellom spesialisthelsetjenesten og den kommunale helse og omsorgstjenesten.
Milepælplaner: - Jordmor etablerer samarbeid med og har tett kontakt med fødeinstitusjon - Jordmor etablerer samarbeid innad i tjenesten - helsesøster/helsestasjonslege/fastlege - Jordmor tar kontakt med kvinnen/familien (på indikasjon) rett etter hjemkomst - Gi barselkvinnen den oppfølging hun har behov for både fysisk og psykisk etter fødsel, det være seg blødning, kontroll av sting, uterus kontraksjon, amming, samtale rundt fødselsopplevelse og ivaretakelse av det friske nyfødte barn. - Understøtte og trygge foreldrene - Tilbudet skal baseres på likeverdighet, være individuelt tilpasset Rapportering Rapporterer til nærmeste overordnede på faste møtedager ved helsestasjon - og/eller fortløpende 2016 Prosjekt mål Ansette jordmor i prosjekt Utarbeide prosjektplan Godkjenne prosjektplan Møte med spesialisthelsetjenesten (føde/gyn UNN Narvik) Utarbeide samarbeidsavtale med spesialisthelsetjenesten Oppfølging samarbeid Gravide og rus Følge opp mål i Tidlig inn april mai juni sep okt nov des
Tiltak i forhold til psykisk helse, rus og vold Tilby tidlig hjemmebesøk av jordmor i henhold til Nasjonalfaglig retningslinje Følge opp mål i Nasjonalfaglig retningslinje for svangerskap og barselomsorgen Utarbeide rutinebeskrivelser for anbefalte konsultasjoner Kvartalsvis evaluering av prosjektet samt rapportering i corporator. Narvik 22.06.16 Katrin Haugen jordmor Therese Gamst jordmor Henvisningsdok, / gjeldene veileder for arbeidet: Viser til Nasjonale og faglige retningslinjer som prosjektet er basert på: Nasjonal faglig retningslinje for barselomsorgen - Nytt liv og trygg barseltid for familien Helsedirektoratet 12/2013 Et trygt fødetilbud. Kvalitetskrav til fødselsomsorgen Helsedirektoratet 12/2010 St.meld. nr 12 (2008-2009) En gledelig begivenhet - Om en sammenhengende svangerskaps-, fødsels-,og barselomsorg Veileder for helsetjenestetilbudet til asylsøkere, flyktninger og familiegjenforente
Helsedirektoratet 10/2015 Nasjonal faglig retningslinje for svangerskapsomsorgen - hvordan avdekke vold Helsedirektoratet 4/2014 Nasjonal faglig retningslinje for svangerskapsomsorgen Sosial og helsedirektoratet 5/2005 St. meld nr 12 (2088-2009) la og føring for utarbeidelse av nye retningslinjer for barselomsorgen.