Fra «Hva er i veien med deg?» til «Hva er viktig for deg?» i alle deler av helse- og omsorgstjenesten Seksjonsleder Anders Vege
Disposisjon Det store samfunnsoppdraget Hvordan endre retning? Nasjonalt læringsnettverk for gode pasientforløp Hva er det gode pasientforløpet Hvordan måle det gode pasientforløpet Hvordan måle effekt hos bruker Sykehusets rolle i det gode pasientforløpet Et forbedringsarbeid i forbedringsarbeidet, fastlegenes rolle Veien videre
A Fresh Map of Life. The Emergence of the Third Age P. Laslett (1989) Den første alderen Den andre alderen Den tredje alderen Den fjerde alderen Oppvekst Arbeidsliv Sprek pensjonist Alderdom Preget av avhengighet sosialisering utdanning Preget av selvstendighet, sosialt og familiemessig ansvar Arbeidsfri, god helse, god økonomi Fysisk svekkelse Avhengighet «Skrøpelige eldre» norskhelsenett NTNU
År til livet - eller liv til årene? Helse Terskel for hjelpebehov Tid med behov hjelp a b Leveår Mye tyder på at vi allerede lever lenger uten hjelpebehov (tredje alder). Eldrebølgen kommer, men ikke en tilsvarende bølge med økt behov for helsetjenester. Spijker J, MacInnes J. Population ageing: the timebomb that isn t? BMJ 2013 2013-11-12 23:30:47;347 norskhelsenett NTNU
Every system is perfectly designed to give exactly the results it gives. Paul Batalden personalseminar 20. september 2015
Nasjonal satsing på læringsnettverk for helhetlige, koordinerte og trygge pasientforløp i kommunene
Endret fokus Dagens pasientforløp Morgendagens forløp Struktur(org.) Prosesser Holdninger Verdier Struktur(org.) Prosesser Hva er i veien med deg? Hva er viktig for deg?
Læringsnettverk for helhetlig pasientforløp i kommunen Forberedelse Gjennomføring Videreføring Arbeid før første samling: Arbeid mellom samlingene: Arbeid mellom samlingene: Arbeid mellom samlingene: Arbeid videre: Lokal forankring Rekruttering av team Hva har kommunen av data? Veiledning Kartlegge praksis og skaffe tilveie utgangsdata Involvere brukere og ansatte Veiledning Gjennomføre tiltakene, måle, justere etc. Veiledning Oppfølging og målinger Justere planer evt. nye tiltak Veiledning Oppfølging og eventuell spredning Nye forbedringer 3-6 mnd 3 mnd 6 mnd 9 mnd Samling 1: Samling 2: Samling 3: Samling 4: Kartlegge praksis Involvere Lage arbeidsplan Mål og målinger Mål og målinger Kultur Plan for forbedringstiltak Evaluering Videreføre i daglig drift Måloppnåelse Vedvarende forbedringer Videre forbedringsmuligheter
Om utviklingen av pasientforløpet: Rosstad T, Garasen H, Steinsbekk A, Sletvold O, Grimsmo A. Development of a patient-centred care pathway across healthcare providers: a qualitative study. BMC Health Serv Res. 2013;13:121. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23547654 Om implementeringsprosessen i de seks kommunene som var med: Røsstad T, Garåsen H, Steinsbekk A, Håland E, Kristoffersen L, Grimsmo A. Implementing a care pathway for elderly patients, a comparative qualitative process evaluation in primary care. BMC Health Services Research. 2015;15:86. Available from: http://www.biomedcentral.com/1472-6963/15/86/abstract
SPC Sjekkliste gjør vi det vi faktisk er enige om å gjøre?
Hva er viktig for deg?
Hva er viktig for deg dagen, 6. juni 2 år tidligere, 4.juni https://vimeo.com/168895518
Måling som intervensjon
Hva er viktig for deg-skjema
Retningsendringen Å gå fra hva er i veien med deg til hva er viktig for deg? Det vanskelige skiftet i samtalen
SPC Hva er viktig for deg?
Hva spør vi om? Regler, kontroll, styring, oppfølging fremtid Kreativitet, endringsvilje Minimere feil handling Utløse potensialet feil kunnskap det beste/potensialet problemer spørsmål Suksess, ideer
Den nye brukerrollen, ny retning Ut av rundkjøringen med brukeren i forsetet
Hva er viktig for deg? 4. BRUKER- STYRING 3.MED- BESTEMMELSE/ PARTNERSKAP 2. KONSULTASJON Individnivå Tjenestenivå Systemnivå/politikkutforming Innflytelsen er avhengig av Virkemidler: BPA Brukerstyrt personlig assistent Virkemidler: bruker spør bruker? Hverdagsrehab? Virkemidler: Intervju, samtaler, behandling, terapi bruker spør bruker? Virkemidler: Brukerstyrte tilbud for fler. Mulige virkemidler: dialogmøter, brukerundersøkelser Virkemidler: Brukerråd, deltakelse i råd, referansegrupper, brukerpanel, dialogmøter, brukerundersøkelser Virkemidler: Virkemidler: Brukerrepresentasjon i styrer, Arbeidsgrupper av berørte interesser, virkemidler for diskusjon og informasjon Virkemidler: Brukerråd, deltakelse i råd, referansegrupper, brukerpanel, dialogmøter, avisdebatt, folkemøter hvor langt tjenesteleverandørene er villig til å strekke seg. Utdype det viktigste: Tankesett/holdninger/ver dier, hvilke handlemåter må vi endre. Hvordan kan vi påvirke Dette? Spørsmålet? Brukerorg/frivillige org/ideelle? Samme mulige virkemidler på ulike nivåer? 1. INFORMASJON Virkemidler: Planer, skriv, brosjyrer, avisartikler, radio, tv, åpne møter, intervjuundersøkelser, kartlegging av forskjellig slag Serviceerklæringer/brukergara ntier Virkemidler: Brukerundersøkelser, IT baserte tilbakemeldinger, gjennomgang av skriftlige og muntlige klager, underskriftskampanjer, ulike henvendelser til politikere/administrasjon Virkemidler: Brukergarantier, underskriftskampanjer, ulike henvendelser til politikere/administrasjon Lovverk etc. Pasientsikkerhetsloven Retten til informasjon og medvirkning, intensjon påvirke hele veien, internkontrollforskriften (påvirkningen på innholdet i trappa)
Brukerstyrt seng på psykiatrisk avdeling, UNN
Stolte vinnere av kvalitetsprisen 2010 Norsk forening for kvalitet I helsetjenesten
Kortene over til brukeren, nye roller for alle Florø 12.01.2015
Disse tre kortene beskriver det jeg ønsker å ta opp i min timeavtale Florø 12.01.2015
Et dataprogram som følger opp hjemme Florø 12.01.2015
Hvordan få fram brukernes perspektiv - ofte sett i forhold til ansattes perspektiv Brukerrepresentant Fortellinger Telefonregistreringer Dybdeintervju Spørreskjema Flytskjema Fokusgruppe Brukerråd Rollespill Cafè-dialog Dialogkonferanse Møter med brukerorganisasjon er 3. juni 2016 28
dama ved heisen Florø 12.01.2015
Forbedre forbedringsarbeidet Tydeligere deltakelse fra HF ene Fortsette partnerskap med SKIL Fastlegens rolle i det gode pas.forl Utvikle modeller for oppfølgingsteam Bedre veiledning av kommunene Sterkere støtte for toppledere Fortsette å lære av andre
Pasienterfaringer sykehus 2011-2013 June 3, 2016 31
Tydeligere deltakelse fra Helseforetakene, vedtak i ledergruppa SSHF 8.2.16 Adm.dir gir sin tilslutning til at SSHF, ved sine 3 somatiske klinikker, deltar i videreføringen av læringsnettverket for gode pasientforløp for eldre og kronisk syke i regi av KS og Kunnskapssenteret. Dette vil utgjøre et av foretakets hovedsatsningsområder innen samhandling i nåværende strategiplanperiode. SSHF forplikter seg til å bidra med relevante nøkkelpersoner fra hver lokalisasjon. De skal være kontaktpersoner og bindeledd mellom nettverket og egen organisasjon. Samhandlingsenheten bistår og understøtter klinikkene i arbeidet. Fagavdelingen v/samhandlingssjefen koordinerer læringsnettverksarbeidet, herunder utformer en bestilling til måloppnåelse innen oktober 2016, samt bidra i evaluering, videreutvikling og forankring av arbeidet
Statsrådens appell https://vimeo.com/168898482
Dette er viktig for meg
Hva ser dama ved heisen hos oss i morgen? Florø 12.01.2015
Kontaktdata Anders Vege anders.vege@fhi.no 95 23 15 23 www.pasientforløp.no facebook: pasientforløp i kommunene personalseminar 20. september 2015