Balsfjord kommune for framtida Rådmannen Vår dato Vår referanse 17.09.2013 2012/1302-9860/2013 Arkivkode: F40/&00 Vår saksbehandler Deres dato Deres referanse Karin Friborg Berger, tlf 77722050 13.05.13 2013/630 Fylkesmannen i Troms Postboks 6105 9291 TROMSØ Oppfølging av tilsyn - helsepersonellsopplysningsplikt til barnevernstjenesten Henviser til tidligere korspondanse i denne sak. Balsfjord kommune ga tilbakemelding om at lukking av avvik og tiltak for å få rutinene på plass skulle være sluttført til 20. september. Fylkesmannen godkjente fristen i juni 2013. Avviket som Balsfjord kommune fikk var; Balsfjord kommune har ikke et system som sikrer at helsepersonell etterlever opplysningsplikten til barnevernstjenesten. Vedlagt oversendes kvalitetsrutiner utarbeidet av fagtjenestene innen helsesøster og legetjenesten hvor tilsynet gjennomført. Kvalitetsrutinene skal sikre at lege - og helsesøstertjenesten utøver sin opplysningsplikt til barnevernstjenesten. Kvalitetsrutinen er nå også vedlagt introduksjon for turnuskandidater (den er tidligere oversendt). Herunder er tillegg på opplæring for personell i legetjenesten med påfølgende sjekkliste. Revidert informasjonsbrosjyre for Tverrfaglig ressursgruppe, mal bekymringsmelding og samtykkeskjema vedlegges også. Kvalitetsrutinene for både jordmor- og helsesøstertjenesten og legetjenesten henviser til de samme vedleggene. Videre vedlegges introduksjonsplan for nytilsatte ved jordmor- og helsesøstertjenesten. Balsfjord kommune har inngått avtale om nytt fagsystem for legetjenesten og i den sammenheng utredes også felles system for lege - og helsesøstertjenesten. Dette vil sikre en bedre tverrfagligsamhandling som vil være til det beste for kommunens innbyggere. Balsfjord kommune mener nå å ha lukket avviket som ble avdekket ved tilsynsbesøket 3. og 4. april 2013. Skulle det være behov for ytterligere avklaringer og svar på spørsmål kan undertegnede kontaktes. Karin Friborg Berger Kommunalsjef Postadresse E-post/internett Telefon Telefaks Postgiro Bankgiro Rådhuset postmottak@balsfjord.kommune.no 77 72 20 00 77 72 20 01 7878 06 50353 4710 04 00126 9050 Storsteinnes www.balsfjord.kommune.no 77 72 22 00(Malangstun) 77 72 20 02(helsesenteret) Org.nr. 940 208 580 77 72 10 35(legekontor)
2 av 10 Helsestasjonen Prosedyrens navn: Opplysningsplikt til barnevernet Utarbeidet av: Ledende helsesøster KVALITETSPERM DEL 2.1 Dokumentasjon Godkjent av: Enhetsleder Arkivert elektronisk på Kvalitetslosen Side 1 av 1 Gyldig fra: høst 2013 Skal revideres: høst 2015 Ansvarlig for revidering er ledende helsesøster 1. Formål/hensikt - Sikre at ansatte i helsestasjons- og skolehelsetjenesten etterlever den lovbestemte opplysningsplikten til barnevernet. - At ansatte vet hva de skal gjøre dersom de har mistanke om at barn og unge lever under forhold som kan være til skade for barnet/ungdommen. - Sikre barns rettigheter og ha kjennskap til opplysningsplikten til barnevernstjenesten når det er grunn til å tro at barnet blir mishandlet i hjemmet eller det foreligger andre former for alvorlig omsorgssvikt - jfr: Lov om barneverntjenester, 6-4 Kvalitetsmål: Å sikre at barn og unge som lever under forhold som kan skade deres helse og/eller utvikling får nødvendig hjelp og omsorg til rett tid. Sikre at alle barn som bor i Balsfjord kommune lever under oppvekstforhold som er til barnets beste. Lov og forskrift: Barnevernloven Helsepersonelloven 33 Forvaltningsloven 12f Straffeprosessloven 61c
3 av 10 2. Ansvar og myndighet Bestemmelsene i Lov om barneverntjenester sier at helsepersonell skal gi opplysninger til barneverntjenesten i kommunen uten hinder av taushetsplikten. Opplysninger skal gis på eget initiativ eller etter pålegg fra barneverntjenesten når lovens vilkår er oppfylt. Det er den enkelte ansatte som har opplysnings- og meldeplikt. Nye tiltak hjemlet i barnevernloven kan kun iverksettes overfor barn under 18 år. 3. Beskrivelse Den som yter helsehjelp, skal i sitt arbeid være oppmerksom på forhold som kan føre til tiltak fra barneverntjenestens side. Helsepersonell skal av eget tiltak, og uten hinder av taushetsplikt, gi opplysninger til barneverntjenesten i den kommunen barnet bor, når det er grunn til å tro at et barn blir mishandlet i hjemmet eller det foreligger andre former for alvorlig omsorgssvikt jfr. Lov om barneverntjenester 4-10, 4-11 og 4-12 og rundskriv IS-17/2006. Det samme gjelder når et barn har vist vedvarende og alvorlige atferdsvansker, jfr. nevnte lov 4-24. Hovedregel er at den aktuelle medarbeider skal informere nærmeste leder om bekymringsmeldingen som sendes. Meldingen skal henvise til Lov om barneverntjenester 6-4. Det skal alltid dokumenteres i barnets journal når bekymringsmelding sendes og opplysninger gis til barneverntjenesten. Vedlegg til bekymringsmelding skrives i barnets journal i fagprogrammet. Dersom meldingen baserer seg på informasjon fra en voksen person, vil det tilsvarende være naturlig å la denne meldingen inngå i journal til den voksne, viktig at det dokumenteres i barnets journal. Der det ikke er journal på voksen person opprettes dette under generell journal i fagprogrammet. Melding til barneverntjenesten skal alltid registreres i helsestasjonens arkiv. Den det gjelder skal som hovedregel informeres om at meldingen sendes. Av hensyn til barnets sikkerhet kan det unntaksvis være aktuelt og ikke informere de som har omsorgen for barnet. Dersom en er usikker på om bekymringsmelding skal sendes til barneverntjenesten drøftes dette med eksempelvis kollega, barneverntjenesten, fastlege, psykisk helse, rus og rehabiliteringstjenesten, politi. Sakene drøftes anonymt eller med samtykke fra foresatte. Saker som omhandler vold, seksuelle overgrep og atferdsvansker hos barn kan drøftes i ressursgruppe for vold og seksuelle overgrep. Ressursgruppen har månedlig møter. Saken kan drøftes anonymt eller med samtykke fra foresatte. Det gjøres kjent at helsesøstertjenesten har samarbeidsmøte med barneverntjenesten, psykisk helse, rus og rehabiliteringstjenesten hver 3. tirsdag i måneden. Vedlegg: Samtykkeskjema Bekymringsmelding til barnevernet Infoskriv om ressursgruppe
4 av 10 Legetjenesten Prosedyrens navn: Opplysningsplikt til barnevernstjenesten Utarbeidet av: Kommuneoverlege KVALITETSPERM DEL 2.1 Dokumentasjon Godkjent av: Enhetsleder Arkivert elektronisk under Kvalitetslosen, helse / legetjenesten Side 1 av 1 Gyldig fra: høst 2013 Skal revideres: høst 2015 Ansvarlig for revidering er kommuneoverlegen 4. Formål/hensikt - Sikre at alle barn som bor i Balsfjord kommune lever under trygge forhold. - Sikre at ansatte i legetjenesten etterlever den lovbestemte opplysningsplikten til barnevernet - At ansatte vet hva de skal gjøre dersom de har mistanke om at barn og unge lever under forhold som kommer inn under ansvaret for barnevernstjenesten, og som kan være til skade for barnet/ungdommen. - Sikre barns rettigheter og ha kjennskap til opplysningsplikten til barnevernstjenesten når det er grunn til å tro at barnet blir mishandlet i hjemmet eller det foreligger andre former for alvorlig omsorgssvikt - jfr: Lov om barneverntjenester, 6-4 Kvalitetsmål: Å sikre at barn og unge som lever under forhold som kan skade deres helse og/eller utvikling får nødvendig hjelp og omsorg til rett tid. Sikre at alle barn som bor i Balsfjord kommune lever under forhold som er til barnets beste. Lov og forskrift: Barnevernloven Helsepersonelloven 33 Forvaltningsloven 12f Straffeprosessloven 61c
5 av 10 5. Ansvar og myndighet Barnevernsloven (http://www.lovdata.no/all/hl-19920717-100.html ) gjelder barn og ungdom opp til 18 år. Hver enkelt ansatt i legetjenesten har selvstendig opplysningsplikt til barneverntjenesten når du har grunn til å tro at et barn blir mishandlet i hjemmet eller utsatt for andre former for alvorlig omsorgssvikt, eller når et barn har vist vedvarende alvorlige atferdsvansker (barnevernloven 6-4). Bestemmelsene i Lov om barneverntjenester sier at helsepersonell skal gi opplysninger til barneverntjenesten i kommunen uten hinder av taushetsplikten Plikten til å gi opplysninger gjelder også ved pålegg fra barneverntjenesten eller fylkesnemnda, og opplysningsplikten etter barnevernloven går foran taushetsplikten etter andre lover. 6. Beskrivelse Den som yter helsehjelp, skal i sitt arbeid være oppmerksom på forhold som kan føre til bekymringsmelding til barneverntjenestens side. Ved konsultasjon skal det være oppmerksomhet i fht; gjentatte brudd, hodeskader, hudblødninger, blåmerker, ikke samsvar mellom historie og skade, vantrivsel, isolasjon, atferdsmessige avvik og endringer hos barnet / ungdommen. Helsepersonell skal av eget tiltak, og uten hinder av taushetsplikt, gi opplysninger til barneverntjenesten i den kommunen barnet bor, når det er grunn til å tro at et barn blir mishandlet i hjemmet, eller det foreligger andre former for alvorlig omsorgssvikt jf. Lov om barneverntjenester 4-10, 4-11 og 4-12 og rundskriv IS-17/2006. Det samme gjelder når et barn har vist vedvarende og alvorlige atferdsvansker, jf. nevnte lov 4-24. De mest alvorlige forhold ( seksuelle overgrep / vold) meldes parallelt til politi. Hovedregel er at den aktuelle medarbeider skal informere nærmeste leder om bekymringsmeldingen som sendes. Meldingen skal henvise til Lov om barneverntjenester 6-4. Dokumentasjonen gjøres som notat i EPJ med logging av relevante observasjoner og vurderinger, eventuelt på vedlagte skjema (1), med kopi til barnevernstjenesten. Det er den enkelte leges plikt å holde seg oppdatert på regelverket som omhandler taushetsplikt, opplysningsrett og opplysningsplikt. Den det gjelder skal etter individuell vurdering som hovedregel informeres om at meldingen sendes. Av hensyn til barnets sikkerhet, eventuell bevisforspillelse, kan det unntaksvis være aktuelt å ikke informere de som har omsorgen for barnet at bekymringsmelding sendes. Når det gjelder faglige kriterier for å identifisere forhold som kan gi grunnlag for melding til barneverntjenesten avholder kommunen kompetansehevende tiltak på området, og legetjenesten plikter å holde seg oppdatert. I saker der det råder usikkerhet kan / bør kommunens tverrfaglige ressursgruppe konsulteres. Ressursgruppen møtes månedlig, og er tverrfaglig sammensatt med
6 av 10 representanter fra barneverntjenesten, skolehelsetjenesten og helsestasjonen, PPT, Enhet psykisk helse rus og rehabilitering, politi og legetjenesten. Gruppen drøfter saker der det kan være mistanke om omsorgssvikt/seksuelle overgrep/familievold, og er behjelpelig med råd og veiledning i saker der dette er ønskelig. Vedlegg: Samtykkeskjema Bekymringsmelding til barnevernet Info om ressursgruppe
7 av 10 INTRODUKSJONSPROGRAM FOR NYANSATTE VED HELSESTASJONS- OG SKOLEHELSETJENESTEN I BALSFJORD KOMMUNE
8 av 10 INNLEDNING Dette programmet skal gi nytilsatte en god start. Det finnes mange regler og rutiner i tjenesten. Dette programmet skal sikre at viktige rutiner og regler blir gjennomgått ved nyansettelse. Ledende helsesøster er den som sammen med den nytilsatte, skal se til at alle punktene blir gjennomgått innen de fem først månedene. Oppfølgingssamtalene skal være med på å sikre kommunikasjon og veiledning mellom medarbeideren og leder, samt sikre at den nytilsatte har de nødvendige kvalifikasjoner som stillingen krever. Sjekklisten inneholder en tematisk oversikt, tidspunkt for gjennomføring, hvem som har ansvar og en utkrysningsrubrikk. Avtale om introduksjonsprogram inngås mellom og ledende helsesøster Dato for oppstart Dato for oppfølgingssamtaler (etter 1,3 og 5 måneder), og. Balsfjord kommune Juni 2013
9 av 10 Sjekkliste for gjennomføring av introduksjonsprogram. Helsestasjons- og skolehelsetjenesten. Tematisk oversikt Tidspunkt Ansvar Utført Ikke akt. Introduksjon Omvisning i lokalene og distrikt Tildeling av nøkler Tildeling av kontorplass Regler for røyking Tildeling av posthylle Avtalebok Oppslagstavle Ukeplan Informasjon om rettigheter og plikter Taushetsplikt Gjennomgang av ansv. områder _ Journalplikter _ Opplysningsplikt til barnevernet _ Skjema bekymringsmeld barnevernet _ Gjennomgå henvisningsskjema _ Medarbeidersamtaler _ Veiledning/lesing _ Kurs/opplæringsmuligheter _ Arbeidstid Fleksitid/overtid Avspasering Bruk av materiell E-mail Telefon/ telefaks Undervisningsmateriell Datautstyr/sikkerhetskopier Internpost Bibliotek, AV-utstyr Arkiv Innkjøp Reservere møterom
10 av 10 Utbetaling av lønn Lever skattekort Oppgi lønnskonto Korrekt postadresse Korrekt telefonnummer privat Reiseregning Bruk av egen bil Leasing biler Miljøregler Kopimaskin Låsing av bygg Utlån av utstyr Salg av utstyr Takstplakat Renhold av utstyr og leker Samarbeidsfora Fellesmøter Rehabiliteringsteam Ansvarsgrupper/samarbeidsmøter Tverrfaglig ressursgruppe Sykdom og fravær Bruk av egenmelding Sykemelding Fraværsføring Permisjon og ferie Permisjonsreglement Personalpolitiske retningslinjer Organisering Målsetting for tjenesten Kommunens organisering Lover og forskrifter Kommuneplaner Innen dag 3 Innen dag 3 Innen dag 3 Innen dag 3 Uke 2 Uke 2 Uke 1 Uke 1 Uke 1 Uke 1 Kvalitetslosen og Fagprogrammet innen jordmor - og helsesøstertjenesten inneholder retningslinjer og opplysninger som favner det meste av sjekklisten og vil dermed bli brukt i introduksjonsarbeidet.