TELEFONRÅD BESLUTNINGSSTØTTE FOR MEDARBEIDERE VED LEGEVAKTER OG ALLMENNLEGEKONTOR BRUKERMANUAL Kontaktadresse: Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin, Uni Helse Postboks 7810, 5020 Bergen Tlf 55 58 65 00 legevaktmedisin@uni.no www.legevaktmedisin.no Besøksadresse: Kalfarveien 31, 5018 Bergen
Medarbeiderråd + Norsk indeks for medisinsk nødhjelp = TELEFONRÅD Telefonråd er et elektronisk oppslagsverk som redegjør for håndtering av den første kontakten i luka eller på telefon med pasienten ved legevakter og allmennlegekontor. Telefonråd utgis i et samarbeid mellom Lærdals fond for akuttmedisin og Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin. Hovedmålet med verktøyet er at det skal være faglig tilpasset legevakter og allmennlegekontorer, og at det skal være så raskt i bruk at en kan slå opp mens pasientene står i luka eller er i telefonen. Telefonråd er også en viktig ressurs i forbindelse med opplæring og faglig oppdatering. Verktøyet består av to oppslagsverk som tidligere er gitt ut hver for seg. Det ene er Norsk indeks for medisinsk nødhjelp (Den norske legeforening/laerdal foundation) som dekker tidskritiske henvendelser og det andre er Medarbeiderråd for legevakter og allmennlegekontorer som dekker rådgivning ved generelle allmennmedisinske problemstillinger. I Telefonråd er de to oppslagsverkene knyttet sammen gjennom krysshenvisninger til aktuelle kapitler. Artiklene er utarbeidet med tanke på rask tilgang til den viktigste, og mest relevante informasjonen for rådgivningssituasjoner ved legevakt og fastlegekontor. Det faglige innholdet er sjekket mot anerkjente kilder, særlig Norsk Elektronisk Legehåndbok (NEL), Legevakthåndboken (lvh.no) og Best Practice (klinisk oppslagsverk fra BMJ Evidence Centre). Denne utgaven av Telefonråd er sist oppdatert i 2011 og har med de siste endringene fra Norsk indeks for medisinsk nødhjelp 3. utgave 2009. Revisjonen av Telefonråd er gjort av en gruppe erfarne helsesekretærer, sykepleiere og allmennleger. Redaktør har vært spesialist i allmennmedisin og seniorrådgiver Bjørnar Nyen (Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten) med sykepleier og forsker Elisabeth Holm Hansen (Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin) som medredaktør. I tillegg har Kristine Dreyer (rådgiver, KoKom), Bjarte Almenning (sykepleier, Kvam legevakt), Ida Natås (overlege, Oslo legevakt) og Anne Kjersti Tangen (sykepleier, Oslo legevakt) vært med i redaksjonen. I februar 2012 ble det redaksjonelle ansvaret for Telefonråd flyttet fra Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten til Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin. Ny redaktør er Elisabeth Holm Hansen. Det er opprettet en ny faggruppe som vil ha ansvaret for videre oppdatering og revidering av Telefonråd. I dette heftet presenteres utseendet på skjermen og den logiske oppbyggingen av stoffet i Telefonråd. Start gjerne programmet og følg med på skjermen mens du leser. I tillegg til denne brukermanualen, finnes det også opplæringsoppgaver for Telefonråd, som kan lastes ned fra Helsebiblioteket sine nettsider. Bergen, oktober 2013 1
Innhold Medarbeiderråd + Norsk indeks for medisinsk nødhjelp = TELEFONRÅD... 1 Innhold... 2 Systemkrav... 3 Installasjon... 3 Førstegangsinstallasjon... 3 Oppdatering/reinstallasjon... 4 Oppdatering og brukerstøtte... 4 Innhold... 4 Nedlasting og installasjon... 4 Kom i gang... 5 Oppstart... 5 Forsiden... 5 Innholdsliste... 6 Kapitteloversikt... 6 Artikkelvinduet... 6 Søk med nøkkelord... 7... 7 Kobling fra medarbeiderråd til medisinsk indeks... 7 Kobling fra medisinsk indeks til medarbeiderråd... 9 Avanserte funksjoner... 10 Artikkelinformasjon... 10 Overskrifter... 10 Egne notater... 10 Logging av bruk... 11 Skriv ut en artikkel... 11 Bokmerker... 11 2
Systemkrav Programmet krever Windows 98 eller nyere, enkeltstående eller i nett. Det er også mulig å laste Telefonråd ned til Mac, dersom en har Windows på maskinen. Installasjon Du må ha administrasjonsrettigheter på maskinen for å installere nye programmer. Når du laster ned programmet må du oppgi en e-postadresse som kan benyttes for å informere om nye versjoner, oppdateringer og viktige endringer i programmet. Førstegangsinstallasjon Førstegangsinstallasjon av programmet skjer i to trinn på server/arbeidsstasjon. Last ned installasjonsfila fra Helsebiblioteket.no. Når du starter denne, startes installasjonen automatisk. Følg instruksjonene på skjermen. Alle nødvendige filer kopieres inn i en mappe på maskinen. Dersom anbefalt oppsett følges, vil filene legge seg i mappen C:\Telefonråd. For å sikre at hele mappen blir tilgjengelig for alle brukere, høyreklikk på mappen C:\Telefonråd, velg «Share with» og så «specific people». Velg «Everyone» fra nedtrekksmenyen og gi denne gruppen rettighetene «read/write». Mens gruppen Everyone er markert; klikk på Share-knappen. Hvis dette ikke gjøres, får man ikke lagt inn egne notater (se avsnittet om avanserte funksjoner), og man kan få opp feilmeldinger når man går inn i programmet. Når programmet er installert på server, lages så snarveier fra hver arbeidsstasjon. Det gjøres slik: Gå til mappen på server der Telefonråd er installert (eks. \\SERVER\Telefonråd). Start Setup.exe i denne mappen og følg instruksjonene på skjermen. Du vil da få snarvei til Telefonråd på skrivebordet på arbeidsstasjonen, foruten at det opprettes en programgruppe som heter Telefonråd, der det er snarvei til Telefonråd. 3
Oppdatering/reinstallasjon Dersom du oppgraderer fra en tidligere versjon og har lagt inn lokale notater du ønsker å beholde, må du før du starter installasjonen kopiere og lagre fila Notes.xml på et sikkert sted. Denne filen ligger i mappen Medarbeider. Dersom de lokale notatene ikke finnes igjen etter at du har installert den nye versjonen, må du kopiere filen tilbake i den mappen der du har installert den nye versjonen. Når du laster ned en ny versjon eller reinstallerer Telefonråd på en server hvor Telefonråd ligger fra før, bør du passe på at den nye versjonen legger seg på samme sted som tidligere versjon. På tidligere installasjoner ligger ofte filene i mappen C:\GRUK. Når den nye versjonen legges i samme mappe på serveren som før, er det ikke nødvendig å gjøre noe på den enkelte arbeidsstasjonen. Oppdatering og brukerstøtte Innhold Fra og med februar 2012 er det redaksjonelle ansvaret for Telefonråd overtatt av Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin. Redaksjonen er takknemlig for innspill i forhold til innhold. Henvendelser kan sendes til forsker Elisabeth Holm Hansen, e-post elisabeth.holm-hansen@uni.no eller telefon: 90 07 00 93, eller til forsker Vivian Midtbø, e-post Vivian.Midtbo@uni.no Telefon: 55 58 61 32. Nedlasting og installasjon Henvendelser om nedlasting og installasjon: Mediata AS, e-post support@mediata.no eller telefon 33019510. 4
Kom i gang Oppstart Når programmet er installert, kan du åpne det ved å dobbeltklikke på ikonet på skrivebordet. Det kommer opp et velkomstbilde på skjermen samtidig som programmet lastes. Merk! Telefonråd kan brukes samtidig med alle journalsystemer og programmer som kjøres under Windows operativsystemet. Du veksler mellom journalen og Telefonråd ved å holde nede <Alt>tasten og trykke på <Tab>tasten samtidig. Forsiden Her er «forsiden» av medarbeiderrådene. Når du starter programmet møter du først dette Skjermbildet. Øverst på skjermen finner du menyer og verktøylinjen, venstre vindu er navigasjonsvindu, mens høyre vindu viser innholdet. Bildet over viser forsiden med informasjon om oppslagsbokens innhold, bruksområde osv. Ved å klikke på «hjem»- ikonet på verktøylinjen, kommer du alltid tilbake til denne siden. Øverst i navigasjonsvinduet er det flere skillekort med mapper- her er det en kategori som er kalt «kontaktårsak» samt mappen «søk». Skillekortet nederst til venstre indikerer hvilken bok eller informasjonsbase som er åpen og tilgjengelig. Her kan du velge mellom «Indeks.lex» og «Medarbeider.lex». 5
Innholdsliste I vinduet til venstre i skjermbildet ser du hvordan innholdet er organisert. Under 14 hovedgrupper av kontaktårsaker, finnes til sammen 68 mapper for ulike kliniske problemstillinger som igjen gjerne inneholder flere artikler. I dette bildet har vi klikket på mappen for «fordøyelse» og valgt kapitlet «diare og oppkast» (se pilene). Der ligger 8 artikler som vises i kapitteloversikten (se om kapitteloversikt i avsnittet under). Kapitteloversikt I øvre vindu på høyre side finnes en kapitteloversikt som vanligvis inneholder to lister: Artikler i dette kapitlet Andre lenker Størrelsen på vinduet for kapitteloversikten justerer seg automatisk slik at listene vises på skjermen uten at en trenger "rulle" vinduet. I dette vinduet får man oversikt over relevante dokumenter, og det er lett og raskt å bla seg mellom de ulike artiklene i listen. Listene kan fungere som huskeknagger for utspørring og vurdering. Artikkelvinduet I nedre del av høyre vindu er artikkelvinduet (se pil) der den faglige informasjonen finnes. Legg merke til at du kan endre størrelsesforholdet mellom alle vinduene ved å klikke og dra skillelinjene mellom vinduene. 6 Ved å klikke på navigeringspilene i verktøylinjen, kan en bla seg frem og tilbake mellom innholds-avsnitt og artikler en har vert innom i samme bok.
Søk med nøkkelord Ved å bruke search skillekortet, til høyre for kontaktårsak (se sirkel), kan en skrive inn et søkeord eller en del av et søkeord i søkelinjen (se første pil), og straks kommer det opp en liste med artikler som oppfyller søkekriteriet. Ved å klikke på ønsket artikkelnavn (se siste pil), kommer innholdet opp i artikkelvinduet til høyre. Kobling fra medarbeiderråd til medisinsk indeks Dersom du står overfor en hastesituasjon kan du komme til startsiden i medisinsk indeks ved å trykke på Indeks.lex" helt til venstre nederst på siden. Hvis du er i et dokument i medarbeiderråd der det er lagt inn lenke til medisinsk indeks, kan du trykke på den røde lenketeksten i medarbeiderråd og derved komme til aktuelt dokument i medisinsk indeks, se eksempel på neste side. 7
I medisinsk indeks kan du velge hastegrad og så komme til kriterier. Ved å velge Hvis opplagt hastegrad AKUTT (se pilen), kommer du direkte til prosedyre for iverksetting av rød respons (se bildet under) Velger du ja på spørsmålet om pasienten er våken og i stand til å snakke, kommer der frem en lenke til aktuelle oppslag (se bildet under). Denne lenken (se pilen)fører til de aktuelle kriteriene i Medisinsk indeks. 8
I Medisinsk indeks kan du gå videre med aktuell problemstilling. Kobling fra medisinsk indeks til medarbeiderråd Om du er inne på en «grønn» problemstilling i medisinsk indeks, finner du et felt som raskt fører deg tilbake til aktuelt emne i medarbeiderråd; se eksempel merket med pil under. 9
Avanserte funksjoner Artikkelinformasjon Ved å høyreklikke på en artikkel, kommer det frem et ekstra vindu med informasjon om den aktuelle artikkel. Her er angitt bl.a. artikkelens navn, når den er skrevet og sist endret. Videre angis dokumentets status: Vi har ikke hatt kapasitet til å vurdere hvert enkelt dokument i forhold til hvilken dokumentasjon som ligger til grunn for rådene. Derfor er alle dokumenter klassifisert som: Gruppe C: Svak anbefaling, dokumentasjon gruppe IV. Deretter angis hvem som har godkjent dokumentet, hvilke nøkkelord som en kan søke på, og eventuelle litteraturreferanser. Overskrifter Du kan endre skriftstørrelsen på overskrifter og tekst ved å velge Innstillinger og der velge skriftstørrelsen på vanlig tekst og på tre overskriftsnivåer. Egne notater Det er mulig for brukeren å legge til egne notater med for eksempel lokale retningslinjer. For å legge til et notat, velg Notater og Nytt notat på menyen, eller klikk på ikonet (se rød sirkel i bildet under). Det kommer opp en boks der du skriver inn tittelen på notatet, og deretter skriver du notatet rett inn i vinduet som åpner seg. Legg merke til at notatets tittel kommer opp som et eget innholdsavsnitt-skillekort til artikkelen du hadde oppe når du skrev notatet (se pil), men at tittelen og bakgrunnsfargen er en annen enn i resten av boken (henholdsvis rødt og gult), slik at det er lett å se hva som er egne notater. Notater kan slettes igjen av brukeren ved å gå til Fil og Fjern notat eller ved å trykke på ikonet av et dokument med et rødt kryss over (se rød sirkel i bildet under). En kan også redigere videre på et eksisterende notat. Dersom Telefonråd er installert på en nettverksstasjon, kan alle brukerne i nettverket få tilgang til og gjøre endringer i notatene. Når innholdet i Telefonråd kommer i ny versjon, bevares de egne notatene dersom artikkelen de er knyttet til fortsatt eksisterer, og den nye versjonen legges i samme mappe på serveren som forrige versjon. Det anbefales at en person på hvert arbeidssted er ansvarlig for oppdateringen av avanserte funksjoner, som for eksempel egne notater. 10
Logging av bruk I katalogen der Telefonråd er installert, ligger det en fil som heter log.txt. Alle oppslag blir her hvert 5. minutt automatisk logget med dato og tid. Det skilles ikke på bruker, og det er heller ingen kobling til journalen som viser hvilken pasient som var under behandling da oppslaget ble gjort. Skriv ut en artikkel Når en klikker på utskriftsikonet eller velger Fil og så Skriv ut på menyen, så skrives det aktive innholdsavsnittet ut. Bokmerker Du kan legge inn bokmerker på de oppslagene du bruker mye. Du må være på siden du vil legge bokmerke til, velg så Bokmerker og deretter Legg til bokmerke og velg plassering i listen som kommer opp. Du kommer til siden ved bruk av hurtigtaster Alt + aktuelt nummer eller via Bokmerker og Gå til bokmerke. 11