Legionellaveilederen: Hvilke endringer tas inn i neste versjon? Hva er spesifikt for offshore? Vidar Lund, PhD Divisjon for miljømedisin, Nasjonalt folkehelseinstitutt Legionellaseminar Kystlab 30.05.12
Innhold i presentasjonen Kort om det nye i gjeldende veileder fra 2010 Hva planlegges av endringer i eksisterende veiledning? Hva er spesifikt for offshore installasjoner? Kommentar til rapport fra IRIS om anbefalte forebyggingsmetoder i Stavanger
Forebygging av legionellasmitte en veiledning 2. utgave september 2010 www.fhi.no/legionellaveileder (bare internettutgave) Målgrupper: Anleggseiere/driftsansvarlige Tilsynsorganer Norsk akkreditering
Kapittel 13 Andre innretninger 1. Boblebad 2. Tannlege- og medisinsk utstyr 3. Fontener 4. Luftede biodammer 5. Biofiltere 6. Anlegg for overflatebehandling av metall 7. Skjærevæsker for metallbearbeiding 8. VVS-anlegg på skip og offshore-innretninger 9. Vanningsanlegg 10. Brannvernanlegg 11. Nøddusjer 12. Avising 13. Vindusspylervæske i kjøretøy
Generelt: Hva er nytt i 2. utgave? Redigering og tydeliggjøre anbefalinger Kap. 3 (Grunnlag for kartlegging av risiko), Kap. 6 (Interne vannfordelingsnett) og Kap. 7 (Kjøletårn) Det er presisert at det er viktigere å fokusere på hvor ofte legionellabakterier påvises enn i hvilke konsentrasjoner Kapittel 4 Behandlingsmetoder Nytt underkapittel om anodisk oksidasjon Kapittel 9 Luftbefuktningsanlegg Bransjen har sluttet å befukte grønsaker i dagligvarebutikker Kapittel 13.5 Luftede biodammer Supplert med erfaringer fra slike anlegg i Norge Kapittel 13.10 Eks. på andre mulige smittekilder Nytt underkapittel om vindusspylervæske i kjøretøy
Potensielle oppvekstområder interne ledningsnett Ledninger etter blandebatterier Temperaturen er vanligvis under 50 C I bunnen av varmtvannsberederen, spesielt dersom kaldt vann blandes med det oppvarmede vannet her I foroppvarmingstanker/-beredere som benyttes ifm. utnyttelse av overskuddsvarme I vann som blir stående i rørene - gjelder både varmtvanns- og kaldtvannsledninger Tappesteder som sjelden eller aldri brukes (nøddusjer) Blindledninger oppstått etter ombygginger Andre ledninger med liten gjennomstrømning
Utbedre åpenbart kritiske punkter Fysiske tiltak Manglende rutiner Vurdere behov for ytterligere tiltak/ nye rutiner Tilrettelegg for og etablere nye rutiner Analyser som grl. for tilpassing av rutinene Vannbehandling Tiltak
Viktige hensyn ved planlegging av interne ledningsnett Sørg for at kaldtvann er kaldt og varmtvann varmt Sørg for god sirkulasjon i både varmtog kaldtvannsledninger - unngå blindrør og stillestående vann Unngå korrosjon - Velg rørmateriale som tåler vannkvaliteten Legg til rette for desinfiserings- /behandlingsløsninger Legg til rette for temperaturregistrering
Interne vannfordelingsnett hvordan redusere risiko Dimensjonerende temperaturer 60 o C innen ett minutts tapping Minst 60 o C i sirkulasjonsledning 70 o C i varmtvannsberedere Ukentlig gjennomspyling av stillestående deler Gjennomspyling før eksponering for aerosoler Temperaturregistrering gir grunnlag for tiltak
Analyser Som grl. for drifts-/vedl.h`s rutiner Tilpasses drifts- og vedlikeholdsrutinene for å verifisere effekten For risikokategori 1 bør både kimtall og legionella analyseres Legionellaanalyser kan reduseres (3 4 gg/år) når tilfredsstillende driftsrutiner er etablert Kimtall kan benyttes til rutinemessig overvåking, men man må vite begrensningene! Blir endret i neste revisjon mer fokus på legionellaanalyser i rutinemessig overvåking
Omfanget av tiltak vurderes på grunnlag av smittepotensialet Tre risikokategorier 1. Stort smittepotensiale: Stort spredningsområde, områder der mange mennesker eller mennesker i risikogruppen oppholder seg 2. Begrenset smittepotensiale: Et begrenset antall mennesker som blir eksponert eller der faren for vekst og spredning er liten 3. Lite smittepotensiale: De eksponerte er enkeltindivider eller små grupper av mennesker utenfor risikogruppene
Risikokategori 1 Kjøletårn Luftskrubbere med gode vekstbetingelser for Legionella. Sykehus, andre helseinstitusjoner pga store konsekvenser ved smitte. Offentlig tilgjengelige boblebad Innendørs fontener? Befuktningsanlegg (avhengig av type) Hoteller? Andre?
Interne vannfordelingsnett Forebyggende behandling Basert på risikovurdering, men minst hver 6. mnd. Dusjslanger/-hoder minst kvartalsvis Ved stillstand mer enn 1 mnd. Ukentlig gjennomspyling av stillestående deler Ved endringer som tilsier at faren for legionellavekst har økt Ved utbrudd eller mistanke om utbrudd av legionellose - men først etter prøvetaking
Ultrafiltrering Sjokkoppvarming Ingen ideele! UV-bestråling Fritt klor Cu/Ag-ionisering Monokloramin Ozonering Klordioksid
Sjokkoppvarming + Ikke kjemikalier, effektivt der alle flater oppnår tilstrekkelig temperatur Skoldingsfare, tekniske og praktiske begrensninger, flere eksempler på rask gjenvekst 70-80 o C >70 o C i minst 5 min.
Klorering Fritt klor (natriumhypokloritt ) + Enkelt å installere, resteffekt Korrosjon, biprodukter Kloramin + Resteffekt, fjerner biofilm Ikke tilpasset doseringsutstyr, Begge: Relativt høy dose nødvendig + Klordioksid Enkelt å installere Fjerner biofilm Fare for tilførsel av kloritt Usikkerhet om korrosivitet på PEX rør
+ Cu/Ag-ionisering Enkelt å installere Synes effektivt Omfang bør begrenses av miljøhensyn (bruk av kloakkslam) + resistensutvikling? Dyrt + Ultrafiltrering Enkelt å installere Ikke kjemikalier Synes effektivt brukt på tappepunkt Begrenset effekt ved sentral behandling på inntak
Klorering av dusjhoder/slanger Slange/hode fylles helt med vann tilsatt oppvaskmiddel Børst rent/spyl ut grums der det er mulig Slange/hode fylles deretter helt med nytt vann tilsatt klorin Konsentrasjon tilsvarende 2 korker klorin (10-12 ml) til en bøtte vann (10 l) La stå ca 1/2 time Høyere konsentrasjon gir kortere kontakttid Spyl igjennom med varmt vann Dobbelt sett dusjhoder/-slanger vil kunne spare tid og penger
Offentlige boblebad nytt kapittel i veiledningen Utforming Hensyn til rengjøring, desinfeksjon og kontroll Unngå korrugerte flater Vannbehandling Filtrering, desinfeksjon, ph-justering Drift og vedlikehold Analyser Bassengbadforskriften
Generelt Hva blir nytt i 3. utgave? Tydeliggjøre anbefalinger For eksempel vedr. varmebehandling Tilstrebe best mulig «lesbarhet» Vurdere redigering Lover og forskrifter Teknisk forskrift til plan- og bygningsloven er revidert Bassengbadforskriften flere paragrafer blir referert
Kjøletårn Hva blir nytt i 3. utgave? (2) Nøyere beskrivelse av tørrkjølere og adiabatisk kjøling(en kombinasjon av tørr- og våt kjøling) Vannbehandling Klordioksid korreksjon av nødvendig dosering/usikkerhet ift korrosjon av plastrør Ultrafiltrering «point of use»-løsninger (for krisetilfeller ) Bruk av analyser Eget kapittel om analyser. Mindre fokus på kimtallsanalyser for interne vannforsyningssystemer.
Hva blir nytt i 3. utgave? (3) Nye kapitler Boblebad blir eget hovedkapittel To nye underkapitler under «Andre innretninger»: Dusjer i båter, campingvogner, hytter som forsynes fra sisterner Plantejord, kompost og andre jordprodukter
Når blir ny utgave av legionellaveilederen ferdig? Opprinnelig plan var før sommeren, men vi ser nå at dette ikke er realistisk, så vi satser på å ha en revidert veileder ferdig i løpet av høsten 2012.
Kapittel 13 Andre innretninger 1. Boblebad 2. Tannlege- og medisinsk utstyr 3. Fontener 4. Luftede biodammer 5. Biofiltere 6. Anlegg for overflatebehandling av metall 7. Skjærevæsker for metallbearbeiding 8. VVS-anlegg på skip og offshore-innretninger 9. Vanningsanlegg 10. Brannvernanlegg 11. Nøddusjer 12. Avising 13. Vindusspylervæske i kjøretøy
VVS-anlegg på skip og offshoreinnretninger Viktig! Hold kaldtvannet kaldt og varmtvannet varmt! (Både varmt- og kaldtvannssystemet kan gi legionellaoppvekst!) Nødvendig å isolere rørene fra hverandre. Hvis kaldtvannstemp. Over 20 grader må en behandle vannet for å unngå legionellaproblemer! Unngå overdimensjonerte ledningsnett (fører til lav vannhastighet/stillestående vann/slamdannelse) Egenprodusert vann reduserer risikoen for legionellaspredning! Viktige installasjoner for legionellaspredning offshore: interne vannfordelingsnett(dusjanlegg) og høytrykksspylere) Nok, godt og sikkert drikkevann offshore er under revisjon og vil ha mer fokus på legionella på offshoreinstallasjoner!
Personbeskyttelse Friske mennesker smittes sjelden, men ved kraftig eksponering bør en benytte personbeskyttelse: P3 maske (CE-klasse EN 143) gir god beskyttelse Hindre aerosoldannelse For eksempel utspyling av dusjhode i en bøtte med vann Spesielt utsatt eksponering (for eksempel v/rengjøring av kjøletårn eller arbeid i nærheten av industrielle biologiske avløpsrenseanlegg) Desinfisering før rengjøring
Hvordan foregår revideringen av Legionellaveilederen? Vesentlige deler av veilederen har vært ute på en begrenset høring hos diverse fagmiljøer, som har gitt sine uttalelser. Høringsuttalelser som er godt dokumenterte vil bli vurdert inkludert i vår veileder. Et overordnet prinsipp for vår veiledning er føre var prinsippet.
http://www.fhi.no Drikkevann og vannhygiene - legionella http://www.fhi.no/legionellaveileder Takk for meg.