Arbeidsgruppe 2 DPS -sykehus Direktørmøte aina.olsen@helse-nord.no Utvikling og oppgradering av Distriktspsykiatriske sentre Hovedpunkter fra rapporten aina.olsen@helse-nord.no
Bestilling fra Nasjonal strategigruppe II for psykisk helsevern og rusbehandling - Å se på ulike kartlegginger som har vært gjennomført i den senere tid, og beskrive status i Norge. Med fokus på at veien ut og inn av spesialisthelsetjenesten bør/skal gå via DPS og fordeling av ressurser med 50/50 % mellom sykehus og DPS
Arbeidsgruppen består av følgende personer: Victor Grønstad, avdelingssjef voksenpsykiatri Helse Sunnmøre HF Stian Endresen, fastlege/kommuneoverlege i Sande i Møre og Romsdal Ulrik Sverdrup, spesialrådgiver Helse Sør - Øst RHF Bjørg Gammersvik, seniorrådgiver Helsedirektoratet Ann Inger Leirtro, DPS leder, Helse Nord- Trøndelag HF Erling Jahn, Medlem, Mental Helse Norge Hans Stenby, plansjef Helse Vest RHF Aina Irene Olsen, faggruppeleder Helse Nord RHF, leder av gruppen
Hvorfor omstilling? Ulik i ressursfordeling Ulike fordeling av spesialistkompetanse/ øvrig personell Døgntung struktur Behov for samhandling Tjeneste er ikke likeverdig og rettferdig fordelt Ulik kvalitet
Oppdrag om omstilling og utvikling Krav om videre omstilling gitt i Oppdragsdokumentene fra HOD til RHFene for 2009 og 2010: Dimensjonere ressursfordeling mellom DPS og sykehus Oppgradere DPS- ene faglig og bemanningsmessig DPS- ene skal bli i stand til å gjøre de oppgavene de var ment å ha Fra institusjonsbehandling til ambulant og utadrettet tjeneste Sykehustjenestene skal spisses
Dokumentasjon som viser behovet for videre omstilling og utvikling DPS veileder, IS-1388 Evaluering av Opptrappingsplanen Oppdragsdokumentene fra HOD til RHF ene 2009 og 2010 Muusmann Agenda: Kartlegging av de Distriktspsykiatriske sentrene i Norge 2008 Riksrevisjonens undersøkelse av psykisk helsevern til voksne, dok. nr 3:5 (2008-2009) Samdata Sektorrapport for det psykiske helsevernet 2008 Landsomfattende tilsyn med DPS- ene 2008-2009
Faglig utfordring Helsetilsynet avdekker i en rapport en systematisk svikt i tilbudet til de tyngste psykiatriske pasientene. DPS institusjoner bryter loven. NRK 10. mars 2010 Skuffet helsedirektør! -Lovbrudd Foto: NRK Puls DPS har ikke lært av hverandre Det må ryddes opp Lederutfordring Helsedirektør Lars A. Hansen mener det er svært dramatisk at det er de mest kritisk syke pasientene som lider under at mange psykiatriske institusjoner ikke fungerer som de skal.
Endring med utgangspunkt i brukermedvirkning Brukermedvirkning er en forutsetning og et bærende prinsipp i utviklingen av tjenestene. Et viktig mål i en helhetlig behandling, er at brukernes og pårørendes erfaringskunnskap er likeverdig med den helsefaglige kunnskapen.
3 sentrale områder i rapporten 1. Omstilling og ressursfordeling mellom DPS og sykehus 2. Samhandling med kommunehelsetjenesten og andre off. samarbeidspartnere 3. Myndiggjøre DPS og sikre en vei inn og ut av spesialisthelsetjenesten
Hva må gjøres? 5 sentrale tiltak som skal føre til endring 1. DPS skal ha hovedansvaret for tilbudet innen psykisk helsevern for voksne 2. Sykehusene skal bli mer spesialiserte med mer spissede behandlingstilbud. 3. Alle pasienthenvisninger om ø-hjelp bør gå til DPS innen utgangen av 2013 4. RHF- ene må sørge for en planmessig omstilling og ressursfordeling 5. Alle DPS skal ha akutt- og krisetjenester. Fra 2013 bør disse tjenestene ha utvidet åpningstid til 24/7.
DPS skal ha hovedansvaret for tilbudet innen psykisk helsevern for voksne og veien inn og ut av psykisk helsevern skal gå via DPS DPS Tynset Sykehusene skal bli mer spesialiserte - med mer spissede behandlingstilbud Lovisenberg sykehus
Fra døgnbehandling til dagbehandling, poliklinikk og ambulante tjenester med hjemmebehandling - og fra sykehusbehandling til behandling i DPS DPS bør etablere egne ambulante akutteam eller samarbeide med andre DPS eller sykehus der lokale tilpasninger tilsier dette.
Hovedflyt for pasient - organisering og ansvar innen psykisk helsevern for voksne BRUKER/ PASIENT Egenomsorg Forebygging Mestringsevne Eksponering K O M M U N E Ø-HJELP ELEKTIV DPS Akutteam Hjemmebehandling Akuttplass Døgnbehandling Dagbehandling Poliklinikk Ambulante team SJUKEHUS Spesialiserte funksjoner K O M M U N E BRUKER PASIENT Egenomsorg Forebygging Mestringsevne Eksponering Alle pasienthenvisninger om ø-hjelp bør gå til DPS innen utgangen av 2013. Alle DPS skal ha akutt- og krisetjenester. Fra 2013 bør disse tjenestene ha utvidet åpningstid til 24/7.
Flere tiltak DPS bør etablere avtalebaserte brukerstyrte senger etter modell fra Jæren DPS Fleksible åpningstider ved poliklinikkene DPS Tynset
RHF- ene må sørge for en planmessig omstilling og ressursfordeling mellom DPS og sykehusavdelinger En fordeling på omkring 50/50 % i DPS- enes favør må implementeres innen utgangen av 2013 - og videreutvikles til fordeling på omkring 60/40 % innen utgangen av 2015. Sikre at 20 % av de økonomiske ressursene går til psykisk helsevern for barn og unge.
Hvordan få til god samhandling?
Noen tiltak for å sikre god samhandling med kommunehelse -tjenesten og andre offentlige samarbeidspartnere DPS-ene skal understøtte og dyktiggjøre kommunene Forpliktende samarbeidsavtaler Sikre samarbeid under hele pasient- forløpet, særskilt om ressurskrevende brukere Alle DPS bør være tilknyttet en praksiskonsulentordning Planlagte endringer bør drøftes med kommunene i opptaksområdet
Hva må til for å lykkes for å gi befolkningen et kvalitativt godt og likeverdig psykisk helsevern Velfungerende DPS Velfungerende sykehusavdelinger God brukermedvirkning Økonomiske rammevilkår og fordeling i forhold til oppgaver Sammenhengende og helhetlige tjenester God ledelse Et godt utbygd tilbudet i kommunene
Arbeidet videre noen utfordringer Integrere rusbehandling Definere oppgaver og ansvar til sykehusavdelingene Videreutvikle lederskap Monitorering og utvikling av DPS profiler Videreutvikle samhandling med avtalespesialistene Kompetanseheving
Oppsummering hovedgrep i omstillingen Mestring Selvhjelp Selvhjelp Til helsehjelp Selvhjelp (egne ressurser, familie og andre nettverksressurser) Selvhjelp Primærlegens vurdering Primærhelsetjeneste Skissen viser hovedløpet gjennom hjelpeapparatet. Hovedveien gjennom spesialisthelsetjenesten går gjennom DPS. Spesialistvurdering DPS Dette er ikke til hinder for at det kan velges alternative løp når dette er basert på avtaler, definerte prosedyrer, behandlingsprogrammer ol. Øyeblikkelig hjelp med behov for sykehustilbud Sykehus DPS veilederen IS-1388
Oppsummering hovedgrep i omstillingen DPS-ene ha hovedansvaret innen psykisk helsevern Alle DPS bør ha akutt- og krisetjenester ambulante akutteam Alle pasienthenvisninger om ø-hjelp bør gå til DPS Ressursfordeling med vekt på å styrke DPSene Sykehusene må bli mer spesialisert Frigjorte økonomiske midler som følge av omstillingen, kan brukes for å utvikle og oppgradere DPS-ene
Sammen kan vi skape begeistring om arbeidet med utvikling og oppgardering av DPS-ene i landet. Takk for oppmerksomheten!