1 PRC European Palliative Care Research Centre Palliation i en international kontekst Hvad sker der på internationalt niveau, hvad kan vi lære af det og hvordan spiller tiltagene i Danmark sammen med de internationale tiltag? Lotte Rogg, Scientific officer, European palliative care research centre
2 Disposisjon Hva er palliasjon? Utviklingen av det palliative fagfeltet internasjonalt Utviklingen av det palliative fagfeltet i Norge Utfordringer vi står overfor i Norge Utfordringer i det palliative fagfelt i Danmark?
3 Definisjon av palliasjon Palliative care is an approach that improves the quality of life of patients and their families facing the problem associated with life-threatening illness, through the prevention and relief of suffering by means of early identification and impeccable assessment and treatment of pain and other problems, physical, psychosocial and spiritual. WHO 2002
4 Og i praksis? Fokus på lindring av plager sosial støtte ivaretakelse av eksistensielle utfordringer vedlikehold av funksjon Ikke primærfokus på sykdomskontroll
5 Den palliative kultur: Helhetlig tilnærming til den alvorlig syke og døende pasienten, og hans/hennes pårørende Respekt for pasient, pårørende og medarbeidere, med fokus på pasientens beste Aktiv og målrettet holdning til diagnostikk, forebygging og lindring av symptomer Forutseende planlegging og tilrettelegging med tanke på behov og komplikasjoner som kan oppstå Fokus på åpen kommunikasjon og informasjon Tverrfaglig arbeid Koordinerte tjenester og systematisk samarbeid på tvers av nivåene Systematisk samarbeid med andre medisinske fagområder
6 En strevsom vei i ukjent terreng
7
8 Den palliative pasient Ikke entydig definert Kreftpasienter Andre livstruende, progredierende sykdommer: KOLS Hjertesykdom Nevrologiske sykdommer AIDS Andre
9 Litt historie Utviklingen innen palliativ medisin i 1960-70 årene for det meste utenfor mainstream health-care system and academic institutions Primært rettet mot klinisk virksomhet hospice, sykehus, sykehjem, palliative team Noen enkeltpersoner drev samtidig med god forskning Cicely Saunders, Geoffrey Hanks, Robert Twycross (UK), KatheyFolwley (USA), Vittorio Ventafridda (Italia) Litteraturen fra 1980-90 tallet viser starten på palliativ forskning internasjonalt
10 Forskning på dagsorden I Europa; første EAPC konferanse i Paris, 1990 Satte standarden: Forskning, utdanning, politikk som satsingsområder.. focusing on the need to increase the evidence through international networks on education, research and politics... EAPC rapport 2006 Odier-C et al. There is a palliative Europe to build. J Pall Care, 6: 53-56, 1990 fremskritt mht forskning, akademisk aktivitet, palliasjon som spesialitet mm behovet for økt internasjonalt samarbeid for å bedre kvantitet og kvalitet forutsetning: samarbeid også på nasjonalt nivå
11 Palliasjon i Storbrittannia St Christophers hospice, etablert i 1967 Opprettelse av hospicer basert på lokalt initiativ, ofte religiøst fundert og alltid privat finansiert Etter hvert delvis finansiert av det offentlige
12 Fagutvikling Dame Cicely Saunders fokuserte på forskning fra begynnelsen Spesialistutdanning for leger Spesialistutdanning for sykepleiere
13 Utfordringer i Storbrittannia Ikke utbygd tilbud etter behov, men etter lokale ønsker Ikke enhetlig definert innhold i helsetjenesten Finansiering
14 Utviklingen av palliasjon i Norge Årstal Milepæler 1993 St Sunniva Hospice Bergen Seksjon lindrende behandling Trondheim 1. professorat i palliasjon 1994 Hospice Lovisenberg Oslo 1997 Omsorg og kunnskap! Norsk kreftplan 1999 Livshjelp. Behandling, pleie og omsorg for uhelbredelig syke og døende 2000 Kompetansesentre for lindrende behandling i alle helseregioner Øremerkede midler over statsbudsjettet til kommunale palliative prosjekter siste 10 år, 7.7 mill i 2009 2004 Standard for palliasjon 2007 Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for palliasjon i kreftomsorgen 2009 Utkast til utdanning i palliativ medisin, under behandling i Helse- og omsorgsdepartementet
15 Kompetansesentre for lindrende behandling I alle 4 regioner Oppgaver: Forskning og fagutvikling Undervisning og opplæring Koordinere og utvikle det palliative arbeidet i regionen
16 Standard for palliasjon Angir struktur for organisering av palliativt helsetilbud på alle nivåer i helsevesenet Alle enkeltdelene ledd i en og samme kjede Definert innhold i de ulike typer helsetilbud
17 Standard for palliasjon Kompetansekrav for sykepleiere, leger, fysioterapeuter, sosionomer, ernæringsfysiologer, ergoterapeuter, prester, psykologer Anbefalinger rettet mot å oppnå nødvendig kompetanse
18 Organisering av palliativt tilbud i Norge Spesialisert palliativ virksomhet Regionale palliative sentra Palliativ senter på sykehus Palliativt team Øvrige deler av helsetjenesten Allmennlege Nettverk av resurssykepleiere Hjemmebasert omsorg Palliativt enhet med døgntilbud Forskning og utvikling Palliativ enhet i sykehjem Palliative senger i sykehjem Sykehusavdelinger Onkologiske avdelinger Sykehjem
19 Palliative senger i Norge Region Nord- Norge Midt- Norge Vest- Norge Sør/øst- Norge Type senger 13 sykehjem med palliative senger 2 palliative enheter i sykehjem Totalt 25 palliative senger i sykehjem 16 sykehjem med palliative senger 3 palliative enheter i sykehjem Totalt 44 palliative senger i sykehjem 16 senger i palliative sentra/enheter på sykehus 3 sykehjem med palliative senger 6 palliative enheter i sykehjem Totalt 41 palliative senger i sykehjem 10 senger i palliative sentra/enheter på sykehus 6 sykehjem med pallive senger 21 palliative enheter i sykehjem Totalt 135 palliative senger i sykehjem 41 senger i palliative sentra/enheter på sykehus 465.000 innbyggere 665.000 innbyggere 995.000 innbyggere 2.675.000 innbyggere
20 Kompetansekrav for leger Nivå A Grunnleggende kompetanse. Denne skal alle leger inneha, og den må formidles i grunnutdannelsen Nivå B Nødvendig kompetanse for leger som har palliasjon som en del av sitt kliniske arbeid. For eksempel allmennleger, kirurger, gynekologer og lungeleger som behandler palliative pasienter som en del av sin virksomhet Nivå C Nødvendig kompetanse for leger som leder eller arbeider i palliative team og på palliative enheter. Spesialistnivå
21 Og hvordan skal disse kravene dekkes? Grunnutdanningen Kurs for leger i regi av Norsk forening for palliativ medisin Nordisk spesialistkurs i palliasjon / klinisk praksis
22 Utfordringer i Norge Geografi Kompetansebehov Palliasjon for ikke-kreft Finansiering
23 Geografi
24 Kompetanse! Behov for kompetanse i alle ledd av helsetjenesten Det tar tid å utdanne palliatører Palliasjon ikke et vinnende felt Uten sikkerhet for framtidig jobb er det lite fristende å ta utdanning
25
26
27 Hvor går veien videre? Nina Borge, 1.desember, 2009
28 Utfordringer i Danmark?
29 Takk for meg Nina Borge, 1.desember, 2009