Nasjonal praksiskonsulentkonferanse Bergen29. 31. august 2012 Trygve Kongshavn Fastlege Fjell legesenter Drammen Avd sjef PKO Vestre Viken HF 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
BENSTREKK 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
BEVENSTREKKVIKEN 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
BENSTREK K VE STRE VIKEN 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
VESTRE VIKEN 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
Fra ledelsen PKO Vestre Viken 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
Christine Furuholmen - samhandlingssjef Vestre Viken: Praksiskonsulentordningen ingen vei utenom 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
Vestre Viken HF 26 kommuner 445 000 innbyggere 9400 ansatte 6600 årsverk 6,6 mrd budsjett 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
Vestre Viken HF består av Fire somatiske sykehus: Bærum, Drammen, Kongsberg og Ringerike Sykehusavdelinger innen psykisk helse på Blakstad i Asker og i Lier Distriktspsykiatriske sentre i Asker, Bærum, Drammen, Kongsberg og Ringerike (mange mindre enheter) Hallingdal sjukestugu 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
Utfordringer Gode likeverdige helsetjenester i hele helseområdet Omstillinger, hovedstadsprosess og endrede pasientstrømmer Økonomiske rammebetingelser..og muligheter Samhandlingsreformen gir både retning og virkemidler 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
Samhandlingsreformen PKO er et sentralt verktøy for å innfri reformen 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
Vestre Viken er avhengig av praksiskonsulentene for å: Styrke kontakt mellom fastlegene og sykehuslegene/avdelingene Utvikle kommunikasjonskanaler mellom sykehuset og øvrig kommunehelsetjeneste Forbedringsarbeid. Endre eksisterende praksis med fokus på gode og koordinerte pasientforløp Kommunikasjon rettet mot befolkningen. (Eks flytting av barnepopulasjonen fra RH til Dammen) 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
Mål for PKO 2012 Vestre Viken skal ha en robust PKO ordning både i somatikk og psykisk helse og rus. 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
Suksesskriterier (organisering): Ordningen må være robust Fast dag og 20 prosent stilling Forankring i helseforetakets ledelse, viktig rolle for praksiskoordinatoren 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
Råd til helseforetakene: En pko er ikke en tillitsvalgt for legene der ute. Det er heller ikke noen styringslinje ut. Bruk kompetansen praksiskonsulentene har og den posisjonen de har blant kollegaene til: - formidling til kollegaene ute - internt strategiarbeid - løsninger på konkrete problemstillinger Spør konsulentene hva som er viktig sett fra deres ståsted Still krav til dokumentert forbedringsarbeid 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
Råd til praksiskonsulentene: Dere har flere roller, men som pko er dere konsulenter på jobb for foretaket. Noe styring er uunngåelig. Bruk legeforeningen til å løfte frem ordningen for å innfri samhandlingsreformen Bruk Helsedirektoratet, vis frem resultater og få drahjelp Vis at dere er uunnværlige Dokumenter, dokumenter, dokumenter 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
PKO Vestre Viken 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
Vestre Viken HF 26 kommuner 445 000 innbyggere 9400 ansatte 6600 årsverk 6,6 mrd budsjett 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
Bærum Kongsberg Drammen Ringerike PKO Vestre Viken helseforetak 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
Foretaksledelse Nils Fredrik Wisløff Administrerende direktør Per Meinich Viseadministrerende direktør Marit Lund Hamkoll Viseadministrerende direktør Eva Håheim Per S. Britt Eidsvoll Jardar Hals Kirsten Hørthe Trude Narve Furnes Inger Lise Pederse Bleikelia Steinsvik (kst.) Hallgren Klinikdirektør Klinikk- Klinikk- Klinikk- Klinikk- Klinikk- Klinikk- Klinikk- direktør direktør direktør direktør direktør direktør direktør Kongsberg sykehus Ringerike sykehus Drammen sykehus Bærum sykehus Klinikk for psykisk helse og rus Klinikk for Medisinsk diagnostikk Klinikk for intern service Klinikk for Prehospitale tjenester 03.09.2012
PKO FORANKRING Per Meinich Viseadministrerende direktør Halfdan Aass Fagdirektør Martin Frank Olsen (kst.) Helsefaglig sjef Hilde Skredtveit Moen Kvalitetssjef Ylva Sandness Avdelingssjef Christine Furuholmen Samhandlingssjef Bjørn Rishovd Rund Forskningsdirektør Trygve Kongshavn Avdelingssjef PKO Praksiskonsulentkoordinator Heidi Ormstad Forskningsleder Solveig Tørstad Utdanningsleder Nasjonal konferanse PKO Bergen 03.09.2012
Vestre Viken/ Sykehus Antall praksiskonsulenter Kongsberg 3 0,5 Bærum 9 1,9 Drammen 7 1,5 Ringerike 4 0,8 Sum stillinger Ialt 23 4,7 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
PKO Vestre Viken Hva gjør vi? Informasjon 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
PKO Vestre Viken Hva gjør vi? Tlf nr til fastleger ligger på intranettet Nyttige tlf nr til sykehusene Henvisning og epikrisekvalitet Behandlingslinjer Møtearenaer, kurs Pasientsikkerhetskampanjen Avvikshåndtering Informasjon turnusleger Ekstern PKO side Med i diverse råd og utvalg Lokale samarbeidsutvalg LSU sykehus 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
Hva får vi til? Hva sliter vi med? Godt forankret ledelse Er å regne med på sykehuset Ikke bare synser, men dokumenterer Er med å påvirke pasientløp Kurs God info via internett til fastlegene Entusiasme fastleger Få til varige endringer Samarbeid kommunehelsetjenest en IKT (eks rtg) 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
PKO Vestre Viken Hva gjør vi? IKT Samhandlingsråd Spørreundersøkelse Ringerike 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
TV2 nyhetene 6.juni 2011
Praktisk kurs om elektronisk kommunikasjon for fastleger og medarbeidere på legekontor Hvordan skal vi på legekontorene kunne ta i bruk nye meldinger og få til sikker elektronisk kommunikasjon med sykehusene og kommunene?
19.Mai 2012
Nasjonalt meldingsløft ble etablert for å få fortgang i utviklingen av elektronisk samhandling i helse og omsorgssektoren. målsettingen var at elektronisk kommunikasjon mellom helseforetak, legekontor og NAV skulle være dominerende innen utløpet av 2010 Fra 2012 har Norsk Helsenett SF (NHN) fått et særskilt ansvar som pådriver i sektoren for ytterligere utbredelse av meldingsutveksling.
Fase 1 samhandlingskjeder: 1. Legekontor HF 2. Legekontor NAV 3. Legekontor Helsedirektoratet/Helserefusjonsområdet Fase 2 samhandlingskjeder: 1. HF HF 2. Kommunale pleie- og omsorgstjenester - legekontor 3. Kommunale pleie- og omsorgstjenester - helseforetak
Drammen sykehus, Kongsberg sykehus, Bærum sykehus og Ringerike sykehus ble slått sammen til Vestre Viken i 2009 og benytter samme pasientjournal-system (DIPS) fra 2010.
Vestre Viken HF leverer sykehus- og spesialisthelsetjenester til 444 500 mennesker i 26 kommuner Hemsedal 400 selvstendige fastleger på 140 legekontorer; 101 flerlegekontor 39 enlegekontor, gj. snitt 2,6 leger pr kontor, største er 8 fastleger Ål Gol Hol Kilder: Statistisk sentralbyrå 2009 Nore og Uvdal Sykehus eller psykiatriske avdelinger Hallingdal Sjukestugu Nes Rollag Sigdal Flå Flesberg Kongsberg sykehus Krødsherad Kongsberg Øvre Eiker Modum *Røde ringer tilsvarer områder med en befolkning på 100 000 innbyggere Ringerike Hole Jevnaker Ringerike sykehus Bærum Bærum sykehus Lier Asker Nedre Blakstad Lier Eiker Drammen sykehus Drammen Røyken Svelvik Sande Hurum 444 500 mennesker i 26 kommuner, Bærum er den mest folkerike kommunen. 64 % av befolkningen bor i kommuner med over 20.000 innbyggere; Asker, Bærum, Drammen, Kongsberg, Ringerike, Nedre Eiker og Lier har alle over 20.000 innbyggere 11 av 26 kommuner i Vestre Viken har under 5.000 innbyggere Antall innbyggere varierer fra 998 i Flå til 111.213 i Bærum
Målsetning PKO : PKO skal i så stor utstrekning som mulig sikre kollegenes medvirkning til å skape sammenhengende pasientforløp, dvs shared care.
Hva skal til for å få alle aktører til å gå i takt? Kjell Arne Grøtting, Programleder av regionalt meldingsløft i Helse Sør-Øst Meldingsløftet i Vestre Viken, Brukerstøtte, Avvikling av papir Torkel Dahlslett, Senter for e-helse Vestre Viken HF Kommunesamarbeidet Vestregionen, Pilotprosjekt Ragnar Husum, Vestregionen og Lisa Hagen fra Asker kommune Bruk av NHN-Adresseregister og overgangen til HER-id Mona Syversen, prosjektleder i Meldingsløftet i Helse Sør-Øst EPJ-løftet regionalt/sentralt Inger Lyngstad, fastlege og praksiskonsulent Presentasjon av EPJ leverandørene CGM med Vision og Winmed Hove med System X Infodoc med Plenario Inndeling i grupper avhengig av EPJ-system Gjennomgang av applikasjonskvitteringer Hvordan sette opp kommunikasjonspartner "Overvåking" av meldinger
78 deltakere 32 medarbeidere 46 leger 40 legekontor var representert Kurset var godkjent av legeforeningen med kursbevis på 6 timer ( kl 16-21)
Status for elektroniske meldinger ved Sykehuset i Vestfold Tema Status Epikriser Fysisk helse: SiV sender elektroniske epikriser til alle legekontor som er på helsenett. Sender ikke parallelt på papir. Psykisk helse: Har startet å sende elektronisk epikrise fra noen avdelinger. De jobber med å spre i gangsetting fra alle avdelinger innen sommeren. Henvisning SiV-DiPS tar i mot henvisning fra fastleger med WinMed. SiV kan foreløpig ikke ta imot fra fastleger med Infodoc og SystemX. Infodoc: Problemer knyttet til adresseringen av meldinger til og fra SiV. SystemX ikke klar med Den gode henvisning. Ø-hjelpshenvisnig Startet første uke i januar 2012. DIPS journalsystemetet til SiV tar i mot elektroniske ø-hjelps henvisning fra fastleger med WinMed. SiV kan foreløpig ikke ta imot ø hjelps henvisninger fra fastleger med Infodoc og SystemX. Elektroniske rekvisisjon til laboratoriene Elektronisk rekvisjon til radiologi Laboratoriesvar og radiologisvar Pleie- og omsorg (PLO) meldinger Ikke tatt i bruk. Det er igangsatt et prosjekt for felles rekvirentløsning for hele Helse Sør-Øst, IHR prosjektet. SiV er pilot. Pilotering starter i april 2012. Radiologisk avdeling tar i mot elektronisk rekvisisjon fra en del legekontor. Alle laboratorium fagsystemene laboratoriesvar innen medisinsk biokjemi, mikrobiologi, patologi og radiologi sender svarrapporter til alle legekontor som er på helsenett Siv (fysisk helse og psykisk helse) er i gang med prosjekt for implementere tekniske og organisatoriske løsninger for elektronisk kommunikasjon mellom sykehuset og Sandefjord kommune ved hjelp av PLO-meldinger (pleie- og omsorgsmeldinger). Noen uforutsette problemer med addressering av pleie og omsorgsmeldingene har dukket opp. Derfor noen forsinkelser på pilotoppstart. Ny tid er mai.
Oppfordring til å delta på undersøkelse Fastlegekontorenes erfaringer med å bruke elektroniske meldinger mot andre tjenesteytere i norsk helsevesen. NFA arbeider systematisk for forbedring av allmennleges elektroniske verktøy blant annet gjennom referansegruppe for elektronisk pasient journal (EPJ). God bruk av elektroniske meldinger er et viktig delmål, og denne undersøkelsen vil gi nyttig kunnskap om forbedringsmuligheter. Utvalget er fylker hvor det eresept allerede er tilrettelagt.
FØDSELEN AV KLINISK SAMHANDLINGSRÅD FØDE OG BARSEL, VESTRE VIKEN Anne Hilde Crowo, Praksiskonsulent Drammen sykehus, VVHF
Vestre Viken helseforetak 4 sykehus. 4 fødeavdelinger og 1 fødestue. 26 kommuner. STORT BEHOV FOR FELLES PROSEDYRER OG RETNINGSLINJER Anne Hilde Crowo, Praksiskonsulent Drammen sykehus, VVHF
KLINISK SAMHANDLINGSRÅD FØDE OG BARSEL, VESTRE VIKEN Visjon: Faglig aktiv og effektiv pådriver for oppdaterte og presise retningslinjer i samarbeidet mellom sykehus og kommunene Målsetning: Utarbeide felles praksis og samhandling i svangerskaps, fødsels og barselomsorgen Mandat: Kvalitetssikre svangerskaps-, fødsels-, og barselomsorgen i henhold til overordnet samarbeidsavtale mellom Vestre Viken HF og de 26 tilhørende kommuner om henvisning, behandling og utskriving for pasienter innen svangerskaps-, Anne Hilde Crowo, Praksiskonsulent Drammen sykehus, VVHF fødsels- og barselomsorgen.
KLINISK SAMHANDLINGSRÅD FØDE OG BARSEL, VESTRE VIKEN Følgende medlemmer: To Praksiskonsulenter fra avdelingene for gynekologi og fødselshjelp En overlege ved avdeling for gynekologi og fødselshjelp fra Drammen, Bærum, Kongsberg og Ringerike En Jordmor ved avdeling for gynekologi og fødselshjelp fra Drammen, Kongsberg, Ringerike og Bærum En representant for jordmødrene i kommunehelsetjenesten Anne Hilde Crowo, Praksiskonsulent Drammen sykehus, VVHF
EKSEMPEL PÅ TEMAER RÅDET SKAL JOBBE MED Helsekortet til gravide Amming og tidlig hjemreise Papirløse og fødsel Hjemmeaborter/oppfølging Postpartum depresjoner Svangerskapsdiabetes Rusproblem hos gravide. Oppfølging etter fødsel av mor/barn/familien med sosiale, mentale og somatiske utfordringer. Best mulig ivaretakelse når barnet har spesielle helsemessige utfordringer Kompetanseutvikling Anne Hilde Crowo, Praksiskonsulent Drammen sykehus, VVHF
Praksiskonsulentenes samhandling på tvers av hele Vestre Viken er en avgjørende faktor for at et slikt råd kan lykkes med sine oppgaver Anne Hilde Crowo, Praksiskonsulent Drammen sykehus, VVHF
PKO Landskonferanse 2012 Knut Hjortaas Praksiskonsulent Ringerike sykehus, Vestre Viken Fastlege Ringerike kommune
Spørreundersøkelse allmennleger om informasjonskanaler
Bakgrunn for undersøkelsen: PKO-arbeid forutsetter god kommunikasjon begge veier Demotiverende: Liten respons i kollegiet Når vi frem? Oppnår vi endring/forbedring? Motiverende : Innspill Imøtekomme ønsker og behov Oppleve støtte for viktighet av vårt arbeid
66 allmennleger Ringerike sykehus sektor ble mailforespurt 30 svarte, dvs 46%
Svar-prosent Antall svar 30 Ja 100 % 0 Nei 0 %
Svar-prosent Antall svar 28 Ja 93 % 2 Nei 7 %
svar Svar-prosent Antall Aldri 0 % 0 Sjelden 17 % 5 Ofte 40 % 12 Alltid 43 % 13
Svar-prosent Antall svar 1 Aldri 4 % 3 Sjelden 11 % 10 Ofte 37 % 13 Alltid 48 %
Svar Svar-prosent Antall Aldri 53 % 16 Sjelden 20 % 6 Ofte 27 % 8
Svar-prosent Antall svar 7 Ja 23 % 23 Nei 77 %
Svar-prosent Antall svar 20 Ja 69 % 9 Nei 31 %
Svar Svar-prosent Antall Aldri 43 % 13 Sjelden 56 % 17 Ofte 0 % 0
Svar Svar-prosent Antall Ja 85 % 23 Nei 14 % 4
Svar-prosent Antall svar Ja 38 % 11 Ikke nødvendigvis 41 % 12 Nei 21 % 6
Konklusjon 1 av 3: Flere enn forventet leser (ofte+alltid) PKO-nytt (83%) Praksisnytt (85%)
Konklusjon 2 av 3: Et flertall er per idag ikke interessert i info på sosiale medier (77%)
Konklusjon 3 av 3: Et stort flertall kan tenke seg felles info-portal på VV hjemmeside på internett uten at det behøver å være direkte link fra journalsystemene våre (85%)
Kommunikasjon Samhandling
Praksiskonsulenter Ringerike sykehus Pål Steiran Mette Lerfaldet Inger Lyngstad Knut Hjortaas
BENSTREKK 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
PKO en populær ordning? Helseforetaket JA Fastlegene? 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
PKO Spørreundersøkelse Juni august 2012 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
Om undersøkelsen Utsendt som lenke i Confirmit til 115 respondenter 46 komplette besvarelser (40%) Undersøkelsen ble sendt ut i juni med svarfrist 15.8 (Purring 8.8) 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
Hvilket sykehusområde hører din praksis primært til? 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
Kjenner du praksiskonsulentordningen? 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
Opplever du at praksiskonsulentordningen er nyttig for deg som fastlege? 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
Leser du PKO-nytt? 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
Leser du praksisnytt (nytt fra praksiskonsulentordningen på mail) 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
Kunne du tenke deg å jobbe som praksiskonsulent? 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
Kommentarer fra fastlegene Ønsker meg en søkbar nettside der alle info som har gått ut kunne ligget. Stå på!!! Veldig viktig!! Det er viktig med bindeledd mellom allmennpraksis og sykehustjenesten! PKO-nytt: Liten fast notis om hva dere gjør/planlegger å gjøre Søk å skaffe flere møteplasser-/samhandlingsarenaer/muligheter for å bli kjent. PKO-nytt: nyttig blad PKO-nytt Det blir ofte for mye prat, og blir lett uoversiktlig. Vanskelig å søke tilbake - "hvor var det jeg leste det igjen? PKO- nytt : Gjerne mer faglig innhold - råd og vink Vri fokus fra å jobbe med bedre epikriser/henvisninger (er problematisert i 30 år!) til å virkelig gå løs på dagens problemer: Manglende e-henvisn rtg, rtg-avd manglende rutine til å gå videre med us når de ser noe mistenkelig (fungerer utmerket på Unilab), logistikkkrisen i cardiologien (50 ukers ventetid) med mer.. 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
Avvikshåndtering PKO initiativ sammen med kvalitetsavdlingen Innkjøpt klagemodul i Synergi: Secure Internet Access (SIA) Klageflyt begge veier Det må være en tydelig vei for bruker inn fra internett Startdato mai 2012 Sluttdato mars 2013? Kommunene etter hvert positive Pasient pårørende klager selv (ikke automatisk via fastlege) 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
Diverse relevant informasjon Klager og forbedring Avvik og forbedring 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
Klager og forbedringer for Pasienter 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
Klager og forbedringer for Pasienter og pårørende Mulighet til melde anonymt : Nei Meldingene går til Post- og dokumentsenteret VVHF som videresender til klinikkene/avdelingene Alle meldere vil få en automatisk e-post om at meldingen deres er mottatt med saksnummer Når Pas. har krysset av for ønsker tilbakemelding,sendes svar på e-post. Saksbehandler svarer ut henvendelsen via Public 360 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
for fagfolk 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
Klager og forbedringer for fagfolk Pasientene må gi sin godkjenning for at fastleger og sykehjem kan melde Fastlegene benytter pasientens fødselsnummer 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
PKO visjoner for fremtiden IKT fungerer /Meldingsløftet på plass PKO sykehjemslege Nyttig og flittig brukt PKO internettsideside ekstern? Ser frukten av pasientsikkerhetskampanjen Godt samarbeide med fastlegene begge veier PKO alltid med når foretaket planlegger God forankring til ledelse Godt samarbeide med kommunen(e) 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen
Takk for meg 03.09.2012 Nasjonal konferanse PKO Bergen