Flyktningsituasjonen 2015-2016 Regionalt Beredskapsseminar, 2016 Erfaringer fra lokalt Helseforetak Sykehuset Innlandet v/ Cecilia Tomter, Smittevern og Hygiene
Grønn beredskap
Grønn beredskap i SI Noen trening fra før med bl.a Pandemier; AHN1N, Ebola Jevnlige møter i SI s beredskapsgruppe Fagleder Smittevern og hygiene utpekt til kontaktperson for Flyktningsituasjonen i SI ( ) Jevnlig informasjon til direktører i divisjonene på ledermøter Arbeid med rapportering av kapasitet for tuberkuloseundersøkelser til HD/ HSØ- Organisert samkjøringer mellom lab og røntgen for screening for tuberkulose. Informasjon ut i SI både i linje og på Intranett gjentatte ganger. Fylkesberedskapsråd- startet møter i sept. 2015. Først Oppland så Hedmark. Hver 14. dag i starten... Møte i Fagråd for Infeksjonsmedisin, smittevern og immunologi, HSØ. Rapportering ukentlig til HelseCIM
HelseCIM Rapport angående flyktningsituasjonen til HSØ fra SIHF. De regionale helseforetakene bes om å rapportere direkte i HelseCIM i malen for situasjonsrapportering, der det rapporteres med hensyn til: 1. situasjonsbilde 2. mediebilde og budskap 3. tiltak som er iverksatt 4. forventet utvikling 5. tiltak som vurderes iverksatt
Utfordringer Mye arbeid med spørsmål rundt det praktiske i håndtering, (smittevern og logistikk) også administrativt i forhold til betalinger og dokumentasjon.- Fortsatt Mye spørsmål og forvirringer! Sprengt kapasitet i ordinære Transitt-mottak. Sendt frem og tilbake Nye og allerede eksisterende mottak- uoversiktlig. Kommer stadig flere Flere permanente mottak opprettes. Ikke midlertidige. Mange ufaglærte som arbeider på disse mottak! Publikum ble oppfordret til å hjelpe til! Fare for utbrudd av smittsomme sykdommer i asylmottak- økt belastning på spesialisthelsetjenesten. Mye info og læringsmateriell er sendt ut fra FHI. (Etter hvert) Fagråd for Infeksjonsmedisin, smittevern og immunologi utferdet en bekymringsmelding angående smittevernet og renhold av fasiliteter i både nye og allerede etablerte asylmottak. Har etter hvert kommet på plass anbefalinger om håndtering av diverse mulige smittsomme utbrudd og forebyggende tiltak.
Fra FHI-konferanse Kroniske infeksjoner tuberkulose, hiv, hepatitt, malaria Infeksjoner og infestasjoner pådradd seg under lang og kummerlig reise, evt. opphold i leire f.eks. kroppslus, shigellose poliomyelitt Utbrudd i ankomstsentre og mottak influensa gastroenteritter meslinger og vannkopper skabb lus (tilbakefallsfeber)
Kaoskontroll.no? Ganske alene Endret seg etter hvert Informasjon til SI s ansatte, Informasjon til fastleger, asylmottak og asylsøkere selv Sjekket med FHI, andre HF, (Fått MRSA brosjyre fra SSHF) svenske sider osv Meldt inn flere ganger via CIM, direkte til UDI og til Fhi som satt i gang noe «Vi kan jo ikke holde på med alt dette! Galskap!» «Ingen andre gjør slik!» «Hvorfor har vi ingen hurtigtest for MRSA? Det brukes i Oslo!» Hmgrrr Bruke mye smittevernutstyr og isolater (Store kostnader samt at SI har mangel på enerom) Stor pågang på kir.pol, med.pol, tann,kjeve, øye, ØNH, fødeavdeling, gyn.pol, ambulanse, akuttmottak og legevakt Problematisk på poliklinikkene da man ikke har kontroll over smittestatus og heller ikke kan følge opp på samme måte. Må derfor behandle alle fra asylmottak med smitteregime. Krever mye resurser. Mer smitterenhold (!) Laget forenkling for poliklinisk behandling. Problematisk med registreringer og dokumentasjon da ID nummer ikke passer godt inn i våre pasientsystemer. Må sende epikriser med pasienter i hånden! Behandle pasienter uten å dokumentere skikkelig Problematisk med å få inn betalinger, men nå har vi fått en fakturaadresse på UDI. (Til slutt!) Tolketjeneste Mange ad hoc situasjoner med enkeltindivider «Under 60 minutter «Vi ser en god del mer resistente mikrober av pasienter som er testet. (Anslås 30-35% positive MRSA)
Utfordringer og risiko 21/1-16 HSØ (samlet fra CIM i HSØ) Smitterisiko For lang tid i akuttmottak - det tar tid før screening blir i verksatt Ingen screening for bl.a. MRSA på mottakene gir behov for særskilte tiltak ved innleggelse Lang tid før det ble inngått avtale om vaksinering med Råde kommune Influensa en mulig utfordring Alle positive funn krever oppfølging og videre undersøkelser På sikt vil kapasitet på isolat utfordres Behov for pasientinformasjon på flere språk angående hva som gjøres i forhold til smittevern i sykehusene, samt at man begrenser antall ledsagere. (Også pga smittevern) Ca 1 % billedegranskingene gir positive funn I 2015 ble det funnet 76 tilfelle av aktiv tuberkulose 16-20% av TB-IGRA blodprøvene fra flyktninger er positive TB-IGRA måler immunrespons mot TB og skiller ikke mellom latent og aktiv TB