Å se mennesket bak den gravide i LAR Legen: Thorbjørn Brook Steen Mennesket: Ellen Strand Caspersen
Nasjonale retningslinjer Svært viktig at kommer godt i mål med hensyn til Barnet Behandlerne Tverrfaglig og klokt Samfunnet Den nye familien...og mor
Oss og dem 15 års erfaring som fødselslege Ikke nyfødtlege Xx års erfaring som rusmisbruker Ikke LAR konsulent 8 år med veiledning av sårbare gravide Ansvarlig for gravide i LAR som trapper ned opiater 1,5 år som gravid og mamma Med klokskap og refleksjon God erfaring med medium dårlig tverrfagelig samarbeid med LAR God erfaring med kontinuerlig dårlig erfaring og stempling av LAR i 10 år
Målet for oss Er ikke å utfordre retningslinjene Utfordre behandlerne Er å tenke individuelt Stryke troen på mennesket og mulighetene Finne gode løsninger i gjeldende retningslinjer Se på retningslinjer som det de er; veiledende.
Barneombudets innspill og utspill i A-magasinet Kvinner må bruke langtidsvirkende prevensjon for å få LAR-behandling. Kvinner i LAR-behandling som ønsker å bli gravide må få hjelp til å gå av medisiner først. Blir kvinner gravide mens de er i LARbehandling, må de få hjelp til å trappe ned LAR-behandlingen. Dagens retningslinjer for gravide i LAR må revideres. Navnet bør endres til «Fertile kvinner i LAR-behandling». Føre-var prinsippet må gjenspeiles i retningslinjene. Anbefalingen om opprettholdelse av LAR-medisiner står i sterk kontrast til andre føre-var anbefalinger for gravid, som for eksempel annen medikamentbruk, rus, tobakk og ulike typer kostholdsråd
Skal vi snakke litt om tvangssterilisering Hvem skal/skal ikke få lov til å bli gravide? Bipolare Stor risiko for barselspsykose Risiko for infaticid Deprimerte Suicid er den tredje vanligste årsaken til å dø i forbindelse med graviditet Samer Fordi vi var gale en gang Kvinner i LAR Fordi Hvem har rett til å dømme hvem?
Hvorfor er det sammenliknbart A-magasinet? Langtidsprevensjon eller tvangssterilisering Alle i samme bås Alle i kvinner som er i LAR er like Den narkomane kvinnen vet ikke sitt eget, barnets eller samfunnets beste VI MÅ BESTEMME OVER HENNE!
La oss ikke glemme å se mennesket Som fødselslege ser jeg gravide med Fødselsangst Tidligere overgrep Alvorlige psykiske lidelser PTSD Tidligere traumatisk fødsel Kvinner som har slitt eller sliter med rus Fellesnevneren er at alle har et levd liv og alle trenger den beste veiledningen for å få det beste ut av graviditet og fødsel. Alle har behov for å bli sett Alle skal ha en egen trygg plan
Jeg vil bli sett Skal LAR spørre meg om jeg tenker på å få barn? Hvordan kan jeg veiledes mot det? Bør LAR, barnelegen, fødselslege og jeg møtes for å lage en plan? Slik de gjør med andre kvinner med alvorlige kroniske medisinske lidelser Skal vi snakke om nedtrapping før, under eller etter Hvordan blir det fysisk eller psykisk? Jeg og vi vil være individuelle! 7 år rusfri betyr vel noe
Jeg blir sett Opplevelsen av å komme til en som ikke så meg fordi jeg hadde LAR lagt til i journalen Opplevelsen av å bli trodd på at jeg skulle klare det Opplevelsen av å være trygg på at dette skulle gå bra medisinsk Opplevelsen av at de jeg møtte på Ullevål jobbet sammen FOR MEG!
Så jeg så og ser Det er vanskelig å ikke og jobbe med diagnoser...men mennesker er ikke diagnoser Noen diagnoser er stigmatiserende HIV Rusavhengighet Alle skal vel behandles likt ved å behandle dem forskjellig Hva trenger dette mennesket ut i fra barnets og morens behov Trygghet Intrauterint abstinens syndrom Planlegning av fødselen Ta del i tverrfaglig behandling
Nedtrapping Finnes det en oppskrift? Anbefalinger i retningslinjer? Lytte til kroppen, justere underveis. Er det trygt? Informasjon -> motivasjon. Abstinenssymptomer og hvordan takle disse. Slutte helt med medisinen? Lette til moderate symptomer 1. Redusert matlyst 2. Uro og irritabilitet 3. Tristhet 4. Mangel på energi 5. Hodepine 6. Økt respirasjonsfrekvens 7. Svette 8. Gjesping 9. Rennende nese 10. Lett utvidet pupiller 11. Tåreflod 12. Gåsehud Moderate til alvorlige symptomer 1. Magekrampe 2. Søvnforstyrrelse 3. Varme- og kuldetokter 4. Høyt blodtrykk 5. Høy puls 6. Temperaturstigning 7. Skjelettsmerter 8. Muskelsmerter og spasmer 9. Store pupiller 10. Kvalme og oppkast 11. Psykose 12. Dissosiasjon