Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Endringer i pasient- og brukerrettighetsloven, i kraft 1.11.2015 Randi Lilletvedt, Juridisk avdeling randli@helse-sorost.no
Endringer i pasient- og brukerrettighetsloven (og i spesialisthelsetjenesteloven), i kraft 1.11.2015 Håndtering og vurdering av henvisninger Ny ordning for fristbrudd Utvidelse av fritt sykehusvalg til fritt behandlingsvalg (FBV) Godkjenningsordning FBV institusjoner Endringer i prioriteringsforskriften og prioriteringsveiledere Henvisningsveileder
Håndtering og vurdering av henvisninger Vurderingsfristen kortes ned fra 30 til 10 virkedager Alle pasienter med behov for spesialisert helsehjelp blir rettighetspasienter og skal ha en juridisk frist for siste forsvarlige oppstart av helsehjelpen Fristen skal knyttes til start utredning eller start behandling Få oppgitt tidspunkt for første oppmøte (time/uke) innen vurderingsfristen Endringer i prioriteringsforskriften Nye prioriteringsveiledere og henvisningsveileder
Ny ordning for fristbrudd Før 1.11. 2015 var det opp til pasienten selv å kontakte HELFO. Spesialisthelsetjenesten skal nå varsle HELFO umiddelbart Så snart de ser at fristen for oppstart av helsehjelpen ikke kan oppfylles herunder ved fristbrudd Gi nødvendig informasjon om pasienten og behov Pasienten skal stå på venteliste til HELFO bekrefter at pasienten takker ja til tilbud fra HELFO Bruk av fristbruddportalen Aktuelle ansatte må få tilgang
Forts. ny ordning for fristbrudd HELFO skal: Starte med å skaffe alternativt tilbud etter kontakt med pasienten Barn 12-16 år kontakter henviser Hvis ikke kontakt, allikevel starte arbeidet med alternativt tilbud MEN ikke tildele tilbud uten kontakt Gi tilbakemelding til fristbruddstedet om pasienten takker ja eller nei til tilbudet pasienten kan velge Hvis ja, sender brev til pasient med informasjon om time, behandler og bekreftelsesbrev til behandler med kopi til sykehuset Hvis HELFO ikke kan skaffe, gi beskjed til pasienten med kopi til sykehuset
Ingen overgangsbestemmelser behov for avklaringer Henvisninger mottatt og vurdert før 1.11.2015 skal ikke vurderes på nytt Henvisninger mottatt fra og med 1.11.2015 vurderes etter de nye bestemmelsene Pasienter som har fått fristbrudd før 1.11.2015 skal meldes til HELFO 1.11.2015 Pasienter som er vurdert før 1.11.2015 og får fristbrudd etter 1.11.2015 skal meldes til HELFO Rett til utredning også tilbud om rett til behandling via HELFO
Fritt behandlingsvalg Utvidelse av fritt sykehusvalg Pasienter med rett til nødvendig helsehjelp kan velge å motta helsehjelpen fra 1) offentlige sykehus, 2) behandlingssteder som har avtale med et RHF 3) NYTT: Behandlingssteder som er godkjent av HELFO Innføres i løpet av året innen rusbehandling, psykisk helsevern og utvalgte somatiske tjenester Pasientene får flere behandlingsinstitusjoner å velge mellom
Hvem skal henvisninger sendes til? Virksomheter som er godkjent av HELFO får ikke godkjenning av HELFO til å vurdere henvisninger - kun til å levere helsetjenester til rettighetspasienter Fastleger kan da ikke sende henvisninger til disse Henvisninger skal sendes til 1) offentlige sykehus 2) behandlingssteder som RHFene har gitt vurderingskompetanse - HSØ ingen endringer i hvem som har vurderingskompetanse
Forskrift om private virksomheters adgang til å yte spesialisthelsetjenester mot betaling fra staten Forskriften gir bestemmelser om a) vilkårene for at private virksomheter til å få godkjenning til å yte helsehjelp mot betaling fra staten b) Godkjenningens varighet c) HELFOs oppfølging og kontroll d) hvilke helsetjenester godkjente virksomheter kan yte e) at helsedirektoratet fastsetter og kunngjør priser for tjenestene f) +++ 9
Oppsummering - konsekvenser Pasienters rettigheter styrkes Krever god organisering og gode pasientadministrative rutiner Økt viktighet av innholdet i henvisninger
Oversikt over endringer og forarbeider Pasient- og brukerrettighetsloven 2-1 b andre, fjerde, åttende og niende ledd Ny 2-2 Ny 2-4 2-6 første og femte ledd Prioriteringsforskriften Spesialisthelsetjenesteloven 4-3 Forskrift om private virksomheters adgang til å yte spesialisthelsetjenester mot betaling fra staten Forarbeider Prop. 56 L (2014-2015) fritt behandlingsvalg Prop. 118 L (2012-2013) endringer i pasient- og brukerrettighetsloven