Nasjonal faglig retningslinje og veileder om utredning av demenssykdom, medisinsk behandling og oppfølging av personer med demens og deres pårørende Oslo 12. mars 2014 Berit Kvalvaag Grønnestad
Vedtak i Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering -15.04.13 «Rådet anbefaler derfor at Helsedirektoratet i nært samarbeid med berørte parter utarbeider en kombinasjon av helhetlige nasjonale faglige retningslinjer og andre virkemidler for dette området.» 2
Forankring i lovverk Helse- og omsorgstjenesteloven 12-5 og Spesialisthelsetjenesteloven 7-3: Helsedirektoratet skal utvikle, formidle og vedlikeholde nasjonale faglige retningslinjer og veiledere som understøtter de mål som er satt for helse-og omsorgstjenesten. Retningslinjer og veiledere skal baseres på kunnskap om god praksis og skal bidra til kontinuerlig forbedring av virksomhet og tjenester. 3
Vurdering av behovet for en retningslinje (IS-1870) Faglig uenighet på området? Behov for kvalitetsforbedring? Geografiske eller andre ulikheter i tjenestetilbudet? Viktige økonomiske eller ressursmessige forhold av betydning? Prioritert fagområde? 4
Demensplan 2015 Mål:«Når demensplanen er gjennomført i 2015 -skalden enkelte bruker være sikret utredning og diagnostisering ved mistanke om demens» Ved siste nasjonale kartlegging (2010-2011) hadde: 97 % av kommunene tatt i bruk det nasjonalt anbefalte utredningsverktøyet for demensutredning 56,7 % av kommunene opprettet demensteam/demenskoordinator 5
Utfordringer: Det er fortsatt et betydelig antall sykehjemsbeboere og hjemmeboende personer med tegn på kognitiv svikt, som ikke er utredet for demens. En demensdiagnose ledsages ikke alltid av kartlegging av pasient og pårørendes eventuelle behov for oppfølging, slik at hensiktsmessige tiltak kan settes i verk 6
Nasjonal faglig retningslinje og veileder om demens Demens har store konsekvenser for den enkelte/familien Stor samfunnsøkonomisk betydning Mange aktører -behov for å tydeliggjøre ansvar og oppgaver og bedre samhandlingen Omfatter både kommune- og spesialisthelsetjenesten Tjenester med stor fare for svikt Kan vanskelig ivareta egne interesser Er et prioritert fagområde 7
Nasjonale faglige retningslinjer Etablerer nasjonal standard skal hindre uønsket variasjon Systematisk utviklede råd og anbefalinger Omhandler forebygging, diagnostisering, behandling og oppfølging av ulike grupper Kan omhandle samhandlingsutfordringer, pasientforløp og prioriteringer 8
Nasjonale veiledere Beskriver et fagområde på et generelt og overordnet nivå Kan inneholde anbefalinger om håndtering av spesifikke tilstander Kan beskrive praksis knyttet til lov og forskrift Omfatter gjerne: planlegging, gjennomføring og oppfølging av ulike typer tiltak prosesser og innhold i tjenestene organisering og oppgavefordeling 9
Organisering prosjekt retningslinje og veileder demens: Organiseres som to delprosjekt: Ett om utredning av demens og medisinsk behandling (hovedsakelig retningslinje) Ett om oppfølging av personer med demens og deres pårørende (hovedsakelig veileder) 10
Mål for arbeidet med retningslinje og veileder om demens: tidlig utredning med standardiserte metoder tidlig kartlegging av behov faglig forsvarlige tjenester 11
Retningslinje og veileder om demens skal omfatte: alle grupper som har demens den kommunale helse- og omsorgstjenestens ansvarsområder spesialisthelsetjenestens ansvarsområder samarbeid mellom aktørene hvordan brukermedvirkning for pasient og pårørende bør gjennomføres 12
Omfang/avgrensing Pårørendes spesielle rolle og behov ved demens Frivillig sektor kan omtales Primærforebygging av demens omfattes ikke 13
Etablering av arbeidsgrupper : (IS-1870) Inviter: tverrfaglig kompetanse metode- og forskningskompetanse ulike nivåer i helse- og omsorgstjenesten Statens legemiddelverk når omhandler legemidler KS når berører kommuner representanter for pasienter og/eller pårørende Vurder: behovet for en referansegruppe i tillegg til arbeidsgruppen deltakernes habilitet 14
Nasjonale kvalitetsindikatorer «Arbeidet med nasjonal faglig retningslinje og veileder på demensområdet må samordnes blant annet med Helsedirektoratet sitt arbeid med å utvikle kvalitetsindikatorer på demensområdet.» (fra mandat for arbeidet) 15
HOD om retningslinjer og veiledere i brev til KS (8.5.2012) «anbefalingene gitt i nasjonale faglige retningslinjer er ikke rettslig bindende, men normerende og retningsgivende ved å peke på ønskede og anbefalte handlingsvalg.i tillegg skal føringene i veiledere og faglige retningslinjer for hvordan helsetjenesten skal utføre oppgaver sine, være innenfor rammen av regelverket» «Departementet vil imidlertid bemerke at helse-og omsorgstjenesteloven benytter enkelte rettslige standarder i sin beskrivelse av kommunenes oppgaver og ansvar.» 16
Retningslinjer og veiledere er normerende dokumenter Viktig oppgave blir å operasjonaliserer rettslige standarder om forsvarlighet nødvendige helse- og omsorgstjenester verdig tjenestetilbud 17
Hensyn vedrørende myndighetskrav: Hvilke lov-og forskriftskrav regulerer tjenestene til personer med demens «direkte»? (materielle krav) Hva innebærer kravene overfor personer med demens? Hva innebærer lovverkets rettslige standarder når det gis tjenester til personer med demens? -operasjonalisering Hvordan bør tjenester til personer med demensorganiseres for at myndighetskravene skal kunne oppfylles? (OBS: Kan ikke «innføre nye krav» til tjenestene!) 18
Dokumentasjonskrav Forskrift om pasientjournal 8.(Krav til journalens innhold) Pasientjournalen skal inneholde følgende opplysninger dersom de er relevante og nødvendige h) Overveielser som har ledet til tiltak som fraviker fra gjeldende retningslinjer. 19
Grov framdriftsskisse: Mandat for arbeidet vedtatt i helsedirektørens ledermøte 27.08.13 Arbeidsgrupper med ledere etablert høsten 2013 Arbeidsgruppene starter arbeidet februar 2014 Arbeidet helst ferdig innen utløp av 2015 Implementering i 2016 20